摘要：目的：分析对于ICU内重型颅脑损伤患者在其机械通气治疗期间采用“生物-心理-社会”一体化护理模式的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合应用“生物-心理-社会”一体化护理模式。结果：与对照组相比，机械通气治疗时间以及ICU住院时间均为观察组更短P<0.05;并发症率比较中，观察组为2.70%，对照组为13.51%，P<0.05。结论：对于ICU内行机械通气治疗的重型颅脑损伤患者采用“生物-心理-社会”一体化护理模式有利于促进其病情尽早康复、缩短住院时间及降低并发症发生率。

关键词：ICU;重型颅脑损伤;生物-心理-社会;一体化护理模式;机械通气

重型颅脑损伤是比较常见的损伤性疾病，患者头颅组织受到较为严重的损伤，且通常陷入昏迷状态，其病情危重，具有较高的病残率以及病死率，表现为意识障碍、肢体偏瘫以及头痛、恶心等。机械通气是该类患者的常用治疗手段，然而机械通气属于有创操作，在此期间护理不当可能出现相关并发症，使得患者的病死风险进一步增加，为了改善患者预后需做好护理服务工作。生物-心理-社会基础上的一体化护理模式旨在以患者为核心，从上述三个层面给予最优护理，提升患者的舒适度并改善其预后[1]。以下将分析对ICU内行机械通气治疗的重型颅脑损伤患者通过采用“生物-心理-社会”一体化护理模式的实际效果。

1资料和方法

1.1基础资料

病例抽取时间为2020年1月～2022年5月，地点为我院ICU，诊断结果均为重型颅脑损伤，并接受机械通气，病例数量74例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为37例，观察组男、女分别为21例、16例;年龄22～65岁，均值（40.5±2.6）岁。对照组男、女分别为20例、17例;年龄21～67岁，均值（40.4±2.7）岁。2组以上资料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，例如健康教育，做好心理疏导，给予人工叩背，加强口腔卫生护理，进行气道湿化护理，结合病情给予饮食干预等;观察组联合应用“生物-心理-社会”一体化护理模式，方法为：（1）生物护理：在做好常规气道护理的同时还需进一步优化气道护理，例如维持湿化器以及患者近端气道温度达到35摄氏度，从而改善其舒适度。在卧床期间，将床头适当摇高大约30至45度，避免鼻饲过程中出现误吸情况。定期对于口腔当中的pH值进行测试和记录，对于pH值为中性的患者，可选择生理盐水对口腔进行擦拭清洁。对于pH值呈酸性的患者，可用1%碳酸氢钠水溶液对其口腔进行擦拭清洁。而对于pH值为碱性的患者，则可选择2%硼酸水溶液对其口腔进行擦拭清洁。在应用镇静剂之后，需要做到每天定时对其进行唤醒护理，严格遵循医嘱提供早期营养支持，避免出现相关胃肠道疾病;（2）心理护理：在其意识状态清醒之后，需要对其心理状况进行动态化全面评估，在此基础上结合实际情况来给予心理疏导。在护理期间注意态度的亲切、和蔼以及友善，表达对患者的关爱、尊重，主动与其沟通，从而拉近彼此间的距离，争取患者的信任。在沟通中可介绍近期成功治疗案例，帮助增强患者的治疗信心，改善其负性心理状态;（3）社会护理：结合其病情来为其制定符合实际的运动方案，并严格控制活动强度。引导家属给予患者关爱和陪伴，根据患者的实际情况与之交流沟通，从而增强患者清醒后的语言交际能力，促使其社会功能恢复。

1.3评价规范

（1）记录2组患者的机械通气治疗时间以及ICU住院时间。（2）统计2组患者机械通气期间出现的并发症，如气道糜烂、呼吸机相关性肺炎（VAP）、压迫性损伤以及胃肠胀气等。

1.4统计学分析

文中数据均借助SPSS22.0分析，计量资料当中的数据标准差：（ ±s），实施t检验，计数资料：[n（%）]，实施χ2检验，P<0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1康复进程组间平行对比

观察组机械通气治疗时间（4.11±0.72）d，ICU住院时间（5.16±0.76）d，对照组机械通气治疗时间（6.31±0.95）d，ICU住院时间（7.95±1.15）d，与对照组相比，机械通气治疗时间以及ICU住院时间均为观察组更短P<0.05。

2.2并发症率组间平行对比

并发症率观察组为2.70%（1/37），其中仅胃肠胀气1例;并发症率对照组为13.51%（5/37），其中气道糜烂1例、VAP 1例，压迫性损伤1例以及胃肠胀气2例，与对照组相比，并发症率为观察组更低P<0.05。

3讨论

重型颅脑损伤患者昏迷时间相对较长，与此同时病情较重且变化较快，非常容易出现各类并发症，患者的护理难度较高，且具有较高的死亡风险。多数患者在治疗期间需实施机械通气，在此期间护理不当可能出现感染等并发症，这导致病情进一步加重，也影响患者的预后[2]。精心的护理服务是挽救其生命，促进其病情康复的重要手段。常规护理模式缺乏全面性以及针对性，护理效果较差。“生物-心理-社会”基础上的一体化护理模式在应用中，充分考虑到患者多层面因素对其治疗信心、病情康复所产生的影响，在此基础上采取对应的护理措施来改善患者生理、社会以及环境层面的舒适度，增强其治疗信心[3]。本研究中观察组的并发症发生率明显低于对照组，以及机械通气治疗时间更短，ICU住院时间也短于对照组。表明，“生物-心理-社会”基础上的一体化护理模式更有利于提升重型颅脑损伤患者的护理服务质量。

综上所述，对于ICU内行机械通气治疗的重型颅脑损伤患者采用“生物-心理-社会”一体化护理模式有利于促进其病情尽早康复，可缩短住院时间及降低并发症发生率。

参考文献：

[1] 梁依. 分析集束化护理干预应用于ICU重型颅脑损伤患者对其机械通气时间、预后护理满意度的影响[J]. 母婴世界，2020，15（20）：238.

[2] 江瑶，靳华，张广辉. 早期护理干预在急性重型颅脑损伤术后昏迷患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（68）：314-315.

[3] 彭小梅，李志达. 综合护理干预对重型颅脑损伤术后气管切开效果及并发症分析[J]. 智慧健康，2020，6（23）：136-137，150.