摘要：目的：分析对于老年肺癌PICC置管患者在其化疗间歇期采用家属参与式护理模式的实际效果。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用家属参与式护理。结果：不良反应率观察组、对照组分别为5.26%、15.79%，P＜0.05；护理前2组SF-36评分对比差异较小P＞0.05，护理后SF-36评分观察组高于对照组P＜0.05。结论：对于PICC置管的老年肺癌患者在其化疗间歇期运用家属参与式护理模式可降低其不良反应发生率，并可提升生活质量。

关键词：肺癌；老年人；化疗间歇期；PICC；家属参与式护理模式

化疗是现阶段对于广大肺癌患者十分常用的治疗手段，PICC置管是肿瘤化疗患者的重要生命线，能够避免反复穿刺而给患者带来的巨大痛苦，与此同时还可有效缓解化疗药物对患者造成的血管性损伤。然而在化疗间歇期由于患者缺乏自我护理能力，使得PICC导管的相关并发症率偏高影响患者的管道留置时间，也对其化疗效果造成一定影响，所以做好化疗间歇期患者的护理服务至关重要[1]。以下将分析对于老年肺癌PICC置管患者在其化疗间歇期运用家属参与式护理模式的效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2021年1月～2022年1月我院均确诊为老年肺癌，并接受PICC置管，共计76例，随机数字表法予以平均分组，均为38例，观察组男、女分别为23例、15例；年龄分布于62～88岁，均数（69.5±3.6）岁；病程1～7年，均数（3.6±0.4）年。对照组男、女分别为22例、16例；年龄分布于61～89岁，均数（69.4±3.7）岁；病程1～8年，均数（3.7±0.3）年。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，例如开展肺癌健康宣教，并介绍化疗过程中的不良反应和正确应对方法，做好护患间沟通，进行心理疏导，同时给予日常饮食、睡眠、活动等方面的指导；观察组联合运用家属参与式护理，方法为：（1）健康教育：通过图片、视频、文字以及动画等各种形式，紧密围绕肺癌病因以及家庭护理方法等进行全面介绍，并在宣教完成后鼓励患者及家属发言，通过提问、问卷调查等方式了解其掌握情况，未能掌握的知识点循环讲解，最终提升患者及家属的认知度。进一步就PICC置管的知识以及导管护理技巧详细介绍，可运用多媒体、视频以及PPT等，使其充分理解并掌握正确的操作方法；（2）操作演示：对于导管维护方法进行现场演示，使患者和家属进行从旁观摩学习，使其掌握手卫生的正确方法以及居家清洁消毒方法，并使家属掌握导管维护的正确操作方法；（3）理论考核：要求患者以及家属对于导管维护流程重点以及要点等逐一叙述，还可通过问卷调查法的形式对其开展理论考核，不合格者需要再次培训；（4）模拟训练：在理论考核通过后，需要进入到实际操作的模拟演练中，可借助模拟道具完成针对性的训练，使患者和家属能够掌握居家护理技术以及导管维护方法；（5）独立操作：在经过一段时间的模拟演练后，由家属对患者进行导管维护等方面的单独操作，期间护理人员可从旁指导和协助，主要有导管的日常维护以及居家换药等；（6）个性化指导：结合患者的实际情况来为其制定个性化的护理方案，包括规律生活、充足睡眠以及科学膳食等。鼓励家属共同参与到患者的日常生活管理中，督促患者严格落实计划方案，并结合患者的实际情况给予个性化指导，例如容易出汗患者，可指导其正确应用透明敷料以及干净无菌纱布进行妥善处理，避免局部潮湿以及感染。详细向患者和家属讲解日常管道的维护和观察方法，例如观察导管的长度以及是否出现贴膜松动和局部红肿、渗出等现象，发现异常及时上报并处理。

1.3评价准则

（1）统计2组患者置管期间不良事件的发生情况，如导管堵塞、导管脱落、静脉炎以及非计划性拔管等。（2）利用SF-36量表评估患者护理前后生活质量，0～100分，分数与其生活质量之间成正比。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n（%）]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1不良反应率2组间相比

不良反应率观察组为5.26%（2/38），其中导管堵塞和导管脱落各1例；不良反应率观察组为15.79%（6/38），其中导管堵塞2例，导管脱落2例，静脉炎1例，以及非计划性拔管1例，不良反应率观察组低于对照组P＜0.05。

2.2 SF-36评分2组间相比

护理前SF-36评分观察组、对照组分别为（63.65±5.37）分、（63.67±5.36）分，2组SF-36评分对比差异较小P＞0.05；护理后SF-36评分观察组、对照组分别为（79.69±6.25）分、（71.16±5.59）分，SF-36评分观察组高于对照组P＜0.05。

3讨论

肺癌在广大老年人群中发病率较高，对该类患者化疗是主要的治疗手段，有助于降低患者的死亡率，延长其生存时间。PICC置管的应用为老年肺癌化疗患者提供了重要的治疗途径，然而在化疗间歇期由于患者需要在院外进行居家护理，部分患者缺乏良好的管道维护知识和技能，加上担忧自身病情等使得生活质量下降且容易出现管道脱落等不良事件[2]-[3]。家属参与式护理模式，在应用中更加注重患者及家属的共同参与，充分发挥其主观能动性，不断增强其认知水平和操作能力，进而能够为患者在化疗间歇期提供持续性的科学护理，对于预防不良事件有重要价值。本研究显示，观察组不良反应发生率明显低于对照组，以及护理后观察组的生活质量评分高于对照组。表明，家属参与式护理模式的运用可提升老年肺癌化疗患者的护理服务质量。

综上所述，对于PICC置管的老年肺癌患者在其化疗间歇期运用家属参与式护理模式可降低其不良反应发生率，并可提升生活质量。

参考文献：

[1] 杨燕，英春. PICC置管肺癌患者化疗间歇期的家庭自我护理干预中的效果研究[J]. 中国保健营养，2020，30（33）：230.

[2] 肖莉根，杨桢，王泓鳗. 延续性护理服务在PICC置管肺癌患者化疗间歇期自我护理能力及并发症的影响[J]. 养生保健指南，2020，13（44）：51.

[3] 赵婷. 个案管理应用于肺癌PICC置管化疗间歇期患者中的效果观察[J]. 中华养生保健，2020，38（6）：90-91.