打开文本图片集

【摘要】目的：经肺结核并肺部感染易感因素、病原菌调查探索相关核心护理对策。方法：择取我院2020年1月～2020年12月收治的24例肺结核患者，按是否感染分组，感染组（n=12例）、未感染组（n=12例），调查肺部感染易感因素、病原菌，探索核心护理对策。结果：易感因素有年龄、抗生素、合并症，以上因素两组出现显著的统计学差异（P<0.05）;且调查发现病原菌主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。结论：目前存在大量易感因素、病原菌使肺结核患者并发肺部感染，需采取预见性护理，预防感染发生。

【关键词】肺结核;肺部感染;易感因素;病原菌;护理对策

肺结核是一种因呼吸系统遭受结合分歧杆菌入侵引发的一种传染性疾病，发病后药物治疗为主，但因抗生素的大量使用，导致耐药率、复发率极具上升，随着我国人口流量的骤然增加，肺结核及其耐多药结核杆菌的蔓延范围也更加广阔，目前，肺结核疾病防控形势极为严峻与复杂，已成为我国公共卫生的重大难题，对民众的生命安全构成极大威胁^[1]。且因发病后患者营养吸收能力下降，自身免疫功能受到干扰，病菌极易入侵肺部组织或支气管当中，使肺部因真菌、细菌而感染，从而加重病情与治疗难度。为此，应对肺部感染的易感因素与病原菌有准确的了解，从而采取针对性的护理对策，实现对肺部感染的有效预防，本次研究则基于此展开探究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

择取我院2020年1月～2020年12月收治的24例肺结核患者，按是否感染分组，感染组（n=12例）、未感染组（n=12例）。感染组中5例男性、7例女性，年龄52～81/（65.58±5.29）岁;未感染组中6例男性、6例女性，年龄50～81/（65.71±5.36）岁。一般资料比较（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受临床调查，就患者性别、入院前抗生素使用情况以及存在的合并症进行分析;并留取痰液标本，采用ATB Exprcssin全自动鉴定检测以及药敏测试对菌株进行培养。

1.3观察指标

调查患者肺部感染易感因素、病原菌。

1.4统计学方法

所获数据经SPSS25.0软件分析，以（%）与（）体现计数资料与计量资料，χ²与t检验，P<0.05时差异明显。

2结果

2.1易感因素调查结果

感染组与未感染组在年龄、抗生素、合并症三项易感因素的调查结果上呈现出统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2病原菌调查结果

对感染组12例患者痰液标本进行培养，检测出病原菌有铜绿假单胞菌（5例/41.67%）、肺炎克雷伯菌（2例/16.67%）、大肠埃希菌（2例/16.67%）、阴沟肠杆菌（2例/16.67%）、酵母样真菌（1例/8.33%）。

3讨论

经过大量临床研究发现，积极控制肺结核并发症的发生，是降低肺结核致死率的关键，而肺部感染是肺结核的常见并发症，因呼吸系统遭受破坏，慢性炎症的长时间浸润导致支气管黏膜的免疫能力下降，甚至会出现纤毛脱落等情况，极大的影响纤毛的清洁作用，使呼吸道加速分泌黏液，诱发感染，严重时则可发展至呼吸功能不全^[2]。

本次研究对诱发肺部感染的易感因素以及病原菌展开了调查，通过分析发现年龄偏高、使用抗生素以及存在糖尿病、慢性支气管炎等合并症均使肺结核患者的肺部感染发生概率提升。其中有资料中表示糖尿病更易发生细菌入侵，且主要入侵渠道则是呼吸道，并且因血糖升高将导致白细胞吞噬能力下降，机体内自动合成维生素A的能力减弱，致使呼吸道黏膜上皮细胞出现角化症状，无法抵御病原菌入侵;而常见的病原菌主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，可发生交叉感染^[3]。因此，鉴于当前复杂多样的易感因素、病原菌，应针对肺结核肺部感染展开预见性护理，实现有效预防，降低肺部感染发生概率。预见性护理措施如下：

①口腔护理。根据患者口腔内pH值选择合适护理液每日定时进行口腔护理，其中pH值介于7.0～7.5之间时选择浓度为2～3%的硼酸溶液、生理盐水等，当pH值介于3.0～6.5之间时选择浓度为1～4%的苏打水、浓度为1～3%的双氧水，预防口腔内滋生细菌，且也可辅助发挥改善食欲的作用，进食规律、摄入量加大后，可增强患者抵抗力，抵御病菌入侵。

②医源性感染防控。要求医护人员必须严格执行无菌操作标准，每日定时展开医疗设备、供养管道系统消毒，且病室内每日进行2次紫外线消毒，单次45～60min;定时进行病室通风，保持室内空气清新。

③营养干预。肺结核具有消耗性特征，保持机体营养充足可预防抵抗力下降，并增强机体的修复能力，建议每日饮食中多摄入肉类、优质蛋白、维生素，并依照少食多餐的原则，避免营养摄入超过人体每日代谢所需，增加机体负担;且为预防便秘，增加新鲜蔬果摄入量，增强肠道蠕动能力。

④强化呼吸道管控。每日指导患者深呼吸与有效咳嗽，帮助患者排痰，间隔2h进行一次，且帮助不能翻身、不能自理患者进行体位调整、叩背，加速其支气管壁、肺泡周围存在的痰液脱落，快速排出;针对身体虚弱患者，可通过雾化将痰液稀释，帮助患者吸痰，保持呼吸道通畅，减少病菌的产生，对早期肺部感染展开控制。

⑤密切监测病情。注意患者呼吸情况变化，每日观察痰液性质，有异常时及时通知医生;由于早期肺部感染缺乏典型症状，需要及时展开痰培养实验，确定是否感染，针对性采取抗生素进行控制，避免药物滥用。

参考文献：

[1]李积安，张锦博，邢小明.老年肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素分析[J].海南医学，2021，32（24）：3183-3186.

[2]夏雪松.结核菌感染T细胞斑点试验联合基因芯片检测在肺结核诊断中的效能[J].中国民康医学，2021，33（22）：137-139.

[3]李秋.24例肺结核并肺部感染易感因素、病原菌调查及护理对策核心探索[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：103.