摘 要：新型冠状病毒肺炎暴发后，疫情迅速蔓延至全国各地。方舱医院在阻隔疫情蔓延、落实“应收尽收、应治尽治”战略目标发挥了重要作用。方舱医院可以平稳及高效的周转病人，离不开医务人员井然有序有效的开展工作。本文总结了通过护理管理模式在出院处流程中的运用，提高方舱医院的患者出舱速度的实践，供医疗机构和相关部门借鉴与参考。

关键词：新型冠状病毒;方舱医院;护理管理;出舱

2019年12月，湖北省武汉市发生新型冠状病毒感染肺炎疫情，并扩散至全国各地。国家于2020年1月20日将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。新冠肺炎这场战役是全中国人民的战役，同样也是对全社会方方面面的一场考验。

1 医疗方舱单元的特点

方舱医院这个名词起源于越战，兴于海湾战争，服务于人民群众。方舱医院因为它的面积大、成本低、建设快为优势，以医疗功能单元、病房单元、技术保障单元、生活保障单元及运力等为主要组成部分，依托成套的装备保障，能有效的完成新冠肺炎确诊病例轻型或普通型患者的收治工作，将患者与家庭、社会隔离，从而实现分类救治、控制传染源、切断传播途径的目标，在本次突发公共卫生事件中起到了举足轻重的作用。

2 组织管理体系

崇明长兴方舱隔离救治点由新华医院、新华医院长兴分院、新华医院崇明分院、上海市中医医院4支医疗对共同管理。我队负责管理2号舱三层楼共28个单元1136张普通隔离病床，收治的人员符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第九版）》诊断标准，有明确流行病学史，新型冠状病毒核酸检测阳性。方舱医院原则上收治临床分型为轻型或普通型的新冠肺炎确诊患者，有生活自理能力，而且无呼吸系统、心脑血管系统等基础性疾病及精神疾病的患者，轻型或普通型新冠肺炎患者的典型症状以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状[2]。医疗队人员配备情况：共有人员167人， 20-39岁123人，40-49岁30人，50岁以上14人。人员平均年龄34.8岁。队伍中有中共党员41人，共青团员36人，九三学社1人。医生 40人，护士120人，管理人员7人。派驻队伍以中青年为主，职称、专业结构合理，符合隔离点人力资源配置要求。

3 出入院组管理机制

3.1 以提高效率为前提组建护理管理团队  护理管理团队的组建必须要求思想统一、行动统一、作风统一为前提和目标。在新冠疫情严峻的形势下，紧急从各医院抽调适合的医务人员组成的医疗团队，需要淡化医疗团队成员在原单位的职务及职称，应该以医疗团队工作效率为首要参考指标[3]。

3.2 建章立制规范护理工作  针对新冠肺炎的产物方舱医院，是一种新型事物，对于护理工作而言首要任务就是要快速建立健全完整的规章制度、工作流程，根据临床实践与探索，制定各班岗位职责、入院（舱）流程、出院（舱）流程和入院指引等。其中工作流程又是重中之重，随着临床问题的接踵而至，要定期对出入院（舱）流程、护理交接班流程、患者转运流程等进行重新规划及梳理。各项制度和流程的制定是顺利开展护理工作、保障护理安全、提高工作效率的前提[4]。

3.3 从“传统的出院模式”到“方舱式”出舱模式 传统的出院流程，医生在医生工作站中开出院医嘱及出院带药医嘱→护士通过护士工作站及时审核医嘱、执行医嘱→医生将患者的出院小结送到护士站→护士通知患者出院时间及注意事项→患者根据出院时间前往住院出入院处办理出院手续→凭出院单至病房拿取患者的出院小结→凭出院单至出院药房拿出院带药。由于传统出院模式适用于普通医院住院部患者出院流程，对于新冠肺炎疫情期间方舱医院患者出院，由于方舱医院规模大，集中收治病人人数多，医务人员人数相对较少，系统设备与普通医院相比较为缺乏，因此根据传统的出院模式，会导致患者出舱速度慢，大巴司机等待时间过长，对于出院流程完全依赖人工，耗费大量的人力、精力和时间。所以通过临床的经验的总结，通过推进“方舱式”出院模式，出院模式按流程步骤，首先医生会统计患者是否满足出舱条件，在患者满足出舱的条件后，提供出院小结，护士通过发放出院小结，告知患者出院的日期，患者可提前整理自己的行李，等出院处接到所在区域的大巴电话，及时通知所在楼层的护士，护士通知患者在出院处等待出院，出院处护士及时给患者进行消杀，发放口罩及康复手册，最后出院上大巴前再次通过出院小结核对出院患者信息，确认无误后方可出院。

4 总结与思考

方舱医院护理管理体系的构建与演变，是在新冠疫情突然爆发的情况下，在人力和物力都非常缺乏的特殊时期，经过摸索和临床实践总结出来的。切实解决了实际工作中存在的问题，领导方舱医院的护理工作从无到有、从凌乱到有序、从做得到到做得好，发挥了举足轻重的指导作用。但时间紧、任务重、目标明确，工作中也存在着诸多不足之处。比如部分队员未曾担任过管理工作，可能缺乏一定的管理经验，存在管理不到位，需要加强引导和督促能力。这也给我们之后起到一个警示作用，在今后的护理队伍组件及建设中应更加重视护理人员管理能力的培养，塑造一支既能单打独斗又能挂帅出征的新型应急救援队伍，以应对不同种类、不同规模的突发应急事件作出积极贡献。

【参考文献】

[1]国家卫生健康委员会办公厅.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）[S].国卫办送函[2020].

[3]李鑫，乐磊，黄雷，等. 基于新型冠状病毒肺炎疫情的方舱医院护理管理体系构建[J]. 实用医院临床杂志，2020，3（17）：72-73.

[2]国家卫生健康委办公厅.关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知

[4]张玉兰. 防控新冠肺炎疫情中方舱医院的护理工作要点[J]. 当代护士，2021，28（02）：118-120.

[5]刘聚伟，卢恒志，徐敏，吴佳佳.军队医院构建医疗方舱单元抗击新冠肺炎疫情的探索[J].解放军医院管理杂志，2020，27（09）：801-803.