基金项目：2021年扬州市级计划——政策引导计划（软科学研究）：基于微信平台的社区老年人轻度认知障碍干预模式研究。项目编号：YZ2021247。

随着我国人口的老龄化进程加快，其伴随老年期痴呆患者数量也日益增多。老年期痴呆主要的表现就是认知功能低下，日常生活能力严重下降。有研究表明，老年期痴呆患者的平均生存期为5～6年，是目前我国老年人死亡的第四大病因，已经严重的危害到老年人群的健康及生活质量。老年期痴呆不仅严重危害了老年人的健康和生活质量，也给患者家庭、社会带来了巨大的经济负担和护理压力。轻度认知障碍（MCI）是正常衰老向老年痴呆转化的一个过渡阶段，是老年痴呆的前期状态，也是老年痴呆症的高危因素。每年MCI向痴呆的转化率高达10%～15%，因此，MCI国际公认的预防老年痴呆症的最佳阶段。中国60岁以上老年人MCI发病率为8.35%～35.9%。目前有4种药物经FDA批准用于治疗认知障碍，但药物治疗成本较高，还存在致死率增加的风险。早期科学有效的护理干预可以改善MCI患者的认知功能，改善老年人的生活质量，延缓MCI向阿尔茨海默病的转变。

老年MCI康复训练的关键是医务工作者、家属、社会与患者本人的四位一体的努力。家庭参与式护理模式（family integrated care，FIC）起源于加拿大的人文新生儿护理模式，是一种医护人员和家庭协同照护患者的护理模式，通过与患者家属的紧密联系，增强了患者家属对医护人员的信任度，将专业的康复护理方法从医院快捷、高效地带回家庭，实现医院家庭一体化，不仅保证了康复过程的连续性、完整性和可持续性，还能提高患者的自主性，为家属与患者之间的情感建立提供了一条有效途径。自2015年起，我国部分学者开始探索家庭参与式护理在临床护理中的应用，大部分研究仍集中在早产儿病房和新生儿照护方面的应用，显示出了较好的效果，这为本研究的开展奠定了基础。

进入互联网时代后，微信作为新媒体逐渐兴起，作为一种新兴的社交方式，微信具备方便、快捷、及时、动态、连续的特点。俞红丽等应用微信平台指导家庭参与脑卒中恢复期患者的康复护理，明显提升了照顾者的照护能力。马琴等应用微信平台对患者进行定期健康教育，结果表明可以明显提高患者的康复知识水平及自我管理能力。综上可知：基于微信平台的家庭参与式护理模式不仅能实现远程康复指导，还能实时掌握患者的康复过程，并针对性的给予护理指导，同时患者家属全程参与康复护理过程，既能提升家属的护理能力，又能督促患者积极配合。

MCI是介于正常和老年痴呆之间的一种过渡阶段的认知状态，被国际公认为是痴呆的临床前期，同时也是对痴呆进行预防性干预的最佳阶段。而老年认知障碍康复训练的关键是医务工作者、家属、社会与老年认知障碍患者本人的四位一体的努力。FIC是一种医护人员和家庭协同照护患者的护理模式，是延续护理模式的延伸，通过与患者家属的紧密联系，增强了患者家属对医护人员的信任度，将专业的康复护理方法从医院快捷、高效地带回家庭，实现医院家庭一体化，不仅保证了康复过程的连续性、完整性和可持续性，还能提高患者的自主性，为家属与患者之间的情感建立提供了一条有效途径。本研究通过家庭参与式护理模式联合微信平台对提高社区MCI患者的认知功能和日常生活能力，可为更多MCI患者提供规范化、标准化的家庭护理方案，确保其康复过程的连续性，从而减轻家庭照护者的负担，改善患者的康复效果。

选取2021年5～7月来我院体检并确诊为轻度认知障碍（MCI）的65岁以上老年患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且愿意签署知情同意书;对照组给予电话回访护理干预。观察组患者进行微信平台联合家庭参与式护理干预;持续6个月。采用简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）量表考察两组患者护理干预6个月后的认知功能、日常生活能力情况。评价微信平台联合家庭参与式护理干预对MCI患者认知功能、日常生活能力的改善情况。轻度认知障碍是介于正常老化与老年痴呆之间的过渡阶段，处于这个阶段的个体存在超过其年龄所允许的记忆力障碍，但不影响日常生活能力，所以，部分患者没有及时发觉自身疾病，使得MCI进一步发展。微信平台联合家庭参与式护理模式需要患者及家属的密切配合才能实现，家属的护理质量直接关系到患者的预后情况，所以对于家属护理知识及技能的培训必须落实到位，必须及时在线督促并指导家属护理，确保每一位家属掌握并能熟练进行家庭护理，避免因家属护理不妥当或不及时造成的研究结果的不准确。

护理方法

对照组给予电话回访护理干预：每两周进行一次电话回访，每次约5～10 min，主要询问病情和服药情况，并行健康指导、解答疑问等。

观察组患者进行微信平台联合家庭参与式护理干预，具体如下：

（1）建立家庭参与式干预小组：根据患者病情共同制定相应的康复指导计划，每周进行2次康复训练指导，且要求家属旁听。医生负责对轻度认知障碍相关疾病知识的讲解与指导，并对整个干预过程进行督导;研究者本人负责发送微信干预方案并督导整个微信干预全过程。

（2）建立微信群，邀请并确认家庭参与式小组成员加入该群。

（3）送干预内容：主要涉及语言表达能力训练、记忆力训练、日常生活能力训练、认知训练、心理支持等等。

①语言表达能力训练：积极主动与患者交流、沟通，以训练患者表达能力和理解能力;让患者与外界保持联系，丰富患者的感情生活，增加患者对疾病治疗的信息。

②日常生活能力训练：护士根据患者ADL评估结果为患者制定个性化训练方案，对患者饮食、穿衣、日常生活进行耐心指导，使患者日常生活能力逐渐提高。

③认知训练：认知训练与家庭活动结合起来，根据患者的兴趣与爱好设计训练内容，提高患者的注意力及计算、推理等能力。

④记忆训练：让患者回忆以往发生的事情，刺激患者的记忆力。

⑤心理支持：在患者进行各种训练时，要多给予赞赏和鼓励，提高其自信心和成就感，形成良性循环。

（4）建立微信公众号：邀请患者家属关注微信公众号。

（5）督促执行干预：通过微信语音或视频督促患者家属及时、正确的执行护理干预，并对家属无法理解或执行的内容进行讲解或者调整。

（6）反馈执行情况：患者家属每周向研究者本人反馈护理进行情况，包括患者对于训练内容执行情况，患者对于护理训练的满意度及病情进展。

为确保研究项目顺利实施和完成，课题组实行项目个人责任制，项目组成员包括康复治疗师1名、神经内科医生1名，护理专家1名，微信指导1名，由组内成员根据患者病情共同制定相应的康复指导计划，每周进行2次康复训练指导，且要求家属旁听，教会家属如何进行训练。医生负责对轻度认知障碍相关疾病知识的讲解与指导，并对整个干预过程进行督导，确保重点研究领域和关键技术的完成;研究者本人负责发送微信干预方案并督导整个微信干预全过程。两组患者护理干预6个月后的认知功能、日常生活能力情况，使用MMSE评估患者认知状况，使用ADL评分量表对患者日常生活能力进行评估。

通过微信平台可以直观的将认知障碍康复护理的方案通过微信视频或语音文字的方式发送给患者家属，可以很大程度上提高家庭成员的照顾能力，减轻其照料负担，其次通过与患者家属的紧密联系，增强了患者家属对医务人员的信任度，将专业的康复护理方法从医院快捷、高效地带回家庭，实现医院家庭一体化，保证了康复过程的连续性、完整性和可持续性。

参考文献

[1]高芳，张允岭，陈志刚，等.老年期轻度认知障碍的中医研究思路及社区模式初探[J].北京中医药大学学报，2008，31（11）：733-736.

[2]林闽钢，梁誉，刘璐婵.中国老年人口养老状况的区域比较研究-基于第六次全国人口普查数据的分析[J].武汉科技大学学报，2014，16（2）：204-208.

[3]王飞飞，张生太.移动社交网络微信用户信息发布行为统计特征分析[J].数据分析与知识发现，2018，2（04）：99-109.

[4]马琴，余茴香，李善玲，等.格林模式联合微信平台对老年髋部骨折患者康复的影响[J].护理学杂志，2018，33（13）：80-83.