摘要：目前我国农村老人基数大，缺乏自身健康管理意识，医疗资源缺乏，经济状况较差，居住环境脏乱，急需有效的健康资源支持。以健康管理的概述、探讨农村老人健康管理的意义、农村老人健康管理中存在的问题为出发点，并对农村老人的健康管理存在的问题提出加强农村老人意识、加大国家人力财力投入以及改善农村宜居环境、加强政府法律政策支持等解决措施进行分析。

关键词：健康管理;农村老人;健康中国

Abstract：At present，there  is a large number of elderly people in rural areas of  China，lack of awareness of health management，lack of medical resources，poor economic conditions，dirty living environment，and urgent need of effective health resources support. With an over view of the health management，discusses the significance of the rural elderly health management，the problems existing in the rural elderly   health management as a starting point，and the problems existing in the rural elderly  health management is put forward to strengthen the rural elderly consciousness，increase investment in national human resources and improve the rural livable environment，solving measures such as strengthening the government legal policy support for analysis.

Keywords：Health management;The rural elders;Health China

《健康中国2030规划纲要》中提出，我国要长久进行全民健康教育和健康促进活动，提升全国群众的健康素养，提倡人民群众展开健康文明的生活方式，推行国民营养计划，引领群众加强自我健康管理。根据专家预计，到2030年我国老年人数量将近3亿，其中大约60%以上的老年人口在农村[1]，此外，我国农村老人的患病率、死亡率高升的问题，已得到了医护人员以及相关学者的重视[2]，随着学者关于农村老人的健康管理相关研究逐渐深入发现，农村老人的健康管理不仅能够预防和控制疾病，也是提高农村老人健康水平的重要手段[3]，由此可见，农村老人的健康管理开展不仅对农村老人自身存在必要性，对整个国家而言也是落实健康中国计划的关键部分之一。

1、健康管理概述

1.1概念内涵

健康管理的概念最早是由美国学者提出，但由于国内外以及行业之间对健康管理的概念还未有明确规定，因此健康管理尚未有明确概念。在我国对健康管理的概念每个学者也有着不同的理解，最初专家学者认为健康管理是对个体或群体的健康状况进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[4]。随着健康管理的发展，健康管理逐渐被认为是根据不同健康状况的人群的健康需求，对个人或集体的健康状态及其影响因素进行全面检测、评估、有效干预的过程，用最小化的资源，实现个人或群体的健康目标。

1.2发展历程

健康管理最早在美国发展，当时主要是为了解决出现在保险业中的问题，就此健康管理开始发展。20世纪70年代末，美国在全国范围进行关于人民群众的健康活动，从此以后，健康管理在美国赢得了美国群众的支持。随后英国、德国、法国和日本等发达国家也积极借鉴和施行健康管理。

1.3我国本土化

我国的健康管理产业历史较短，但是健康管理的思想在我国古代便开始体现。我国中医一直强调养生保健、强身健体，中医典籍中的“圣人不治己病治未病”“上医治未病，中医治欲病，下医治己病”等，皆体现了健康管理的理念。我国健康管理产业在2001年才开始成立第一家健康管理公司[5];2005年，国家统计局颁布健康管理师成为我们国家的一个新职业;2007年，中华医学会健康管理分会成立，同时，《中华健康管理学杂志》创刊发行，我国的健康管理发展由此正式发展;2008—2012年，我国的第一个健康管理的课题开始实施，健康管理正式纳入我国现代医学创新体系和“十二五”国家医学科技规划;2016年，中共中央政治局审议通过了“健康中国2030”规划纲要;2016-至今，健康管理在我国正在蓬勃发展中。

2、农村老人健康管理的意义

2.1维护社会和谐运转

随着我国人口老龄化的增长，阿尔兹海默症、帕金森症等老年性疾病逐渐增加，老人的健康早已不是某一家庭的问题，而是整个国家的问题。农村老人相较于城市老人来说，没有充足的医疗资源、医疗服务等，患老年疾病的农村老人不能得到及时的照顾、治疗，因此农村老人的健康管理更需要社会重点关注。农村老人的健康管理对国家维护社会的和谐稳定有着一定的影响，农村地区大多数青年人都外出务工，如果农村老人健康出现问题，社会主力军将无心工作或者放下工作，这对社会的运转将产生一定的影响，由此可见，农村老人的健康管理是维护社会和谐运转的重要组成部分。

2.2减少农村老人医疗成本

根据第七次全国人口普查的数据，全国乡村60岁、65岁及以上老人的比重分别为23.81%、17.72%，比城镇分别高出7.99、6.61个百分点，农村老人的基数庞大，使得农村老人的健康问题需得以重视，尤其是农村老人缺乏医疗健康意识以及医疗资源。为了提高农村老人的健康状态，在有限的医疗成本下能够产生相对较大的健康效益，现在能够采取的第一步措施就是在农村地区对老年群体开展有效的健康管理[6]。对于很多患有慢性疾病的农村老人，可以通过改善饮食习惯以及健康的运动，培养良好的健康意识，能够避免和预防一些疾病的出现，这大大减少了国家对于农村老人健康的花费。

2.3贯彻乡村振兴战略计划

在乡村振兴战略提出的背景下，农村养老服务成为民生、经济、政治、文化工作的重要内容，由此可以看出，农村老人对于乡村振兴的重要意义。农村老人的健康管理是农村养老的重要环节，也是乡村振兴的重要环节。农村老人虽不能参与大多数乡村振兴计划，但其子女是乡村振兴计划的主力军，一旦农村老人的健康产生问题，其子女无法专心投入到农村工作中，落实乡村振兴计划将会有一定的困难。党在十九大中提出乡村振兴计划，而其中农业农村农民的问题是关系国家民生的根本问题，所以农村老人的健康管理对实现乡村振兴计划起着举足轻重的作用。

3、农村老人健康管理存在问题

3.1农村老人健康意识薄弱

众所周知，农村老人文化程度普遍较低，有许多老人是文盲，依然保留着以前的封建思想，不能正确认识健康问题，“能活一天算一天”的意识深入农村大部分老人的思想。农村老人缺乏平时进行健康体检的意识，基本上都是病症出现后才开始就医，这种思想状态不利于疾病的控制[7]。一些患有慢性疾病老人不能严格遵守医嘱进行合理饮食，甚至有些老人不愿意去体检，认为检查出问题，就要花钱治疗。除此之外，农村地区健康宣传不足，很多健康宣传活动不能达到普及，健康宣传志愿者也无法进行每家每户宣传，不能对农村老人进行精神慰藉，让农村老人产生对健康问题的重视，这也是导致农村老人健康意识缺乏的原因。

3.2农村地区医疗资源匮乏

农村地区的基础设施是比较匮乏的，村卫生室的医疗资源也相对缺乏，很多村医院的的医疗机构相较简单，老人想要检查身体，只能去县医院进行检查，对上年纪的农村老人来说，这是一个遥远的路途，且增加身体负担。医疗人员的缺乏也是农村老人健康管理的难点，农村地区的医疗人员逐渐减少，而且健康管理需要的具有一定能力的专业人员，但是农村医院的主要人员还是乡村医生和卫生员，这对农村老人的健康管理服务与推广也产生一定的影响。

3.3农村老人收入较低

我国城市化进程的加快使得农村大量青壮年劳动力被迫转移到城市就业和生活，现如今处于农村地区的人群都是老人和孩子，这些年轻人把自己的孩子留给父母带，有的老人两个人要带两、三个儿童，还有的丧偶老人独自带孩子，这对于老年人的时间以及金钱来说都是一种负担。通过对农村留守老人收入来源的调查发现，留守老人的收入主要来自老人自身劳务所得、外出子女的补贴、农作物的收成以及少部分的养老金[8]。这对老人来说，这些收入仅能够维持家庭的日常生活开支，没有多余的钱财去进行其他消费，因此他们不愿意或者无能为力去进行医院的花费，这也是导致农村老人不能满足自身的健康需求。

3.4农村地区环境脏乱

农村老人的健康管理问题，不仅跟医疗条件等资源缺乏等有关，还跟农村地区的外部环境有关。农村的饮水问题对农村老人的健康有着一定的危害，一些农村地区的饮用水存在一定的水质问题，如：高氟、高砷、苦咸、污染及血吸虫等[9]，这对于农村身体机制下降的老人来说，无疑对其健康状态有着一定的影响。农村地区目前也存在大气污染问题，农村土地的不科学种植在春秋季节的土地裸露造成扬沙污染、农村土地药化肥的使用以及生活中的做饭以及煤炭的使用等都造成了大气污染，大气污染对整个农村人群都有着严重危害，尤其是身体状况较差的农村老人。农村地区除了以上问题还存在污水乱泼、垃圾乱倒、粪土乱堆、畜禽乱跑等环境问题，这都对农村老人的身体以及精神健康上有一定的危害。

4、农村老人健康管理完善路径

4.1培养农村老人健康意识

目前对农村老人健康管理意识缺乏的现状，要从农村老人自身出发，引导农村老人进行健康自我管理。首先由村医针对身体较好并且对于健康较为重视的群体进行先行宣传教育以及培养自我健康意识，再由这部分人根据社会关系、领里互助进行宣传，再次基础上在进行团体配对。由于农村的社会关系复杂，亲戚较多，领里互助方便。团体以相同病种进行分配，选出团体队长进行团队的监督，进而培养团体成员的健康意识。其次，农村地区仍需要大力开展各种各样健康宣传教育活动，积极进行农村老人健康问题解答等服务，增进农村老人对常见疾病的了解，并及时控制自身疾病的发展[10]，农村地区可以开展定期的免费体检活动，为农村老人检查血糖、血压等慢性病的监测，并告知体检结果以及日常生活注意事项，对患有慢性疾病的老年人进行心理疏导，树立正确的健康意识。

4.2加大国家人财物力投入

国家要实现2030年的健康中国计划，对于农村地区的投入是必不可少的，不仅是物力上的投入，给予农村村医院一些必要物资，还要增加人力和财力的投入。国家现在已经推出医学生定向专业，使一些高校人才毕业后直接到农村地区进行工作，提升农村医院的文化水平，从而加强农村老人的健康管理发展。同时政府应以农村老年人的身心健康为出发点，增加医疗资源投入，提高老年人健康管理质量和水平[11]。国家在给予必要的医疗投入之后，建立一支高质量、高水平、高人才的队伍，保障农村老人的健康管理问题，再为农村老人进行专业的诊疗和治疗的同时给予必要的人文关怀[12]。对于农村老人的收入较少，国家应该在完善农村地区的养老保险、医疗保险等基本的社会保障之外，进一步加大对农村老人的社会救助和社会福利资金的投入，保障老人在经济条件下能够达到基本的生活水平。

4.3改善农村宜居环境建设

农村老人健康管理不仅要从农村老人自身以及医疗服务等下手，还需要外部环境的改善，实现农村环境干净、整洁、有序。国家在十六届五中全会上提出，我国要建设社会主义新农村，改善农村现有住房的破旧、脏乱等状况，建设整齐划一的新农村住房。农村的水资源问题也采取了一系列措施，饮用水问题通过在农村地区大部分家庭安置自来水，以经过消毒后的自来水为主要饮用水，逐步代替井用水为解决方案，对于水资源污染，国家控源截污、水体净化等手段，基本消除了水污染问题。除了继续开展危房改造、农村污水治理和农村环境卫生监测等宜居环境建设措施外[13]，国家还针对农村现有情况的其他政策，如畜禽粪污治理、冲水厕所建设等逐步执行，由地方协同安排支持农村人居环境整治工作。农村地区环境的改善，能够一定程度上保障农村老人的健康管理，提高农村老人的健康幸福指数。

4.4加强政府法律政策支持

政府是农村老人健康管理的重要组成部分，政府给予农村老人一定的政策支持是其实现健康管理的重要手段。首先政府应当制定相关政策，为农村老人建立县、乡、村三级联通的健康管理网络平台，提高农村老人卫生健康管理机制，给予农村老人健康管理政策支持。其次农村老人的新农保虽然已经较为完善，但是新农保养老金仍不能满足农村老人的基本生活需要，政府应当发挥作用，完善新农保制度，适度提高农村老人的基础养老金水平，使农村老人能够有能力消费日常的健康体检和基本健康支出[14]。最后，政府应当落实乡村振兴计划，加大对农村、农民的扶持力度，建立农民收人增长的长效机制，使得外出务工的人员回乡工作[15]，务工人员回乡工作，不仅能对农村老人进行身体上细心的照顾，也对农村老人的精神产生慰藉，这对农村老人的健康管理有着一定的益处。

参考文献

[1].王倩.陕西省农村老人生活现状调查[J].现代营销（下期刊）.2020;（09）：211-123.

[2].秦献.农村老年人健康管理现状及发展方向[J].中国卫生产业.2017.14（19）：185-186.

[3].马俊.社区老年人口健康管理路径研究[D].上海：上海工程技术大学.2021：1-60.

[4].刘丽静，邓鑫，许克祥.我国健康管理理念的形成与现状探究[J].中国中医药现代远程教育.2021;19（12）：202-206.

[5].冯玉，曹燕.我国健康管理发展模式探究[J].中国医药导报.2021.18（32）：193-196.

[6].叶枫.老年慢性病病人自我健康管理现状及影响因素分析[J].蚌埠医学院.2019;（6）：735-738.

[7].梁国利，毕江凡.发展型社会政策视角下农村留守老人“老有所养”问题研究[J].内蒙古农业大学学报（社会科学版）.2021，23（03）：1-6.

[8].王晓峰，孙碧竹.农村留守老人健康管理模式构建[J].社会科学战线2019;（04）：265-270.

[9].张俊伟，张永平.试析农村环境危害与环境保护[J].杂文月刊：学术版.2015;（11）：159-159.

[10].陈凌玉，曹梅娟.农村老人健康及健康管理现状调查[J].中国老年学杂志2011;31（24）：4875-4877

[11].赵纹纹，董蔚.农村老年人健康管理影响因素及对策——以安徽省芜湖县为例[J]安徽农学通报，2021，27（15）：7-9+15.

[12].李知，关贺文，皇甫文静，郑锴，我国农村老年人健康管理困境及解决措施[J]2020，41（02）：114-115.

[13].全龙杰，王晓峰.吉林省农村老年人健康管理对策研究[J].中国初级卫生保健.2019.33（11）：98-99.

[14].罗遐，李槿，操尚.新农保制度下农村老人生活状况实证分析及其政策启示——以安徽省为例[J].安徽农业大学学报（社会科学版）.2012.21（3）87-92.

[15].吕应芳，冯杰.城乡一体化视阈下农村空巢老人的精准扶贫政策[J].中国老年学杂志2018.38（14）：3556-3560.