摘要：肩周炎作为康复科的一种常见病、多发病，具有病程长、迁延不愈的特点，严重危害患者身心健康。在肩周炎的康复治疗中，护理是比较重要的一个组成部分，包括健康宣教、心理护理以及功能锻炼等。因此，本文对临床护理在肩周炎康复治疗中的运用进展进行了综述，以期为治疗和护理水平的提高提供一定参考依据。

关键词：临床护理;康复治疗;肩周炎

肩周炎是发病率较高的一种慢性疾病，其发生与软组织慢性炎症诱发关节内外纤维化、粘连有关，以肩关节功能障碍、疼痛等症状为主要表现，并且与男性相比，女性具有较高的发病率，严重影响患者正常生活和工作[1]。当前在对肩周炎患者进行康复治疗时，有多种多样的方法，比如物理疗法、小针刀疗法、推拿以及针灸等，虽然具有一定的效果，但是护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。因此，本文综述了肩周炎康复治疗期间的临床护理研究进展。

1物理治疗护理

在肩周炎的物理治疗中，体外冲击波是常用的一种方法，利用发出的震波，从人体的体液、组织穿过，可以直接作用于患处，减轻软组织损伤导致的疼痛，从而发挥治疗效果。在操作时，协助患者保持舒适体位或者健侧卧位，使患肩充分暴露，集中冲击疼痛部位，对冲击波的频率和强度进行调整，然后将患者的反应作为基本依据，逐渐将能量档次升高，并且结束疗程时，对治疗效果和疼痛进行评估，及时改进护理措施[2]。同时，微波作为一种高频电磁波，生成的生物热效应可以扩张局部毛细血管，使局部淋巴液和血液循环加快，使肩关节周围血液供应增加，减轻机体炎症，促进患者恢复。在治疗期间，要对患者进行简单的健康指导，告知其相关注意事项，做好心理准备，检查治疗仪的开关和电源，在治疗期间，要避免灼伤皮肤。

2推拿疗法护理

推拿按摩作为比较有效的一种治疗方法，通过对特定部位进行按摩推拿，能够对关节粘连进行松解，使肌痉挛减轻，加快血液循环，缓解症状，并且具有操作简单、无创性等优点，患者接受度较高。在运用推拿疗法时，要充分考虑到患者的实际情况，注意手法轻重，对于初期严重疼痛者，动作尽量轻柔，增加患者耐受性，随着患者恢复情况，可逐渐采用摇、拨伸、扳等较重的手法，并且与肩关节各功能位的被动活动相结合，逐渐提高力度，以滑利关节、松解粘连，恢复关节功能[3]。若患者的肩关节活动严重障碍，要加强患者的心理疏导，耐心给患者讲解治疗的相关知识，告知患者治疗期间可能加重疼痛，尤其是详细解释治疗后的情况，比如手法掰开后，可加重肩关节疼痛，并且持续一段时间，一般为2-3d。所以治疗期间，要控制好力度，提高患者承受能力，并且严格按照医嘱要求，给予患者活血化瘀的药物辅助治疗。

3针灸治疗护理

所谓灸法，主要指的是将艾条或者艾柱点燃，通过艾热对穴位或者体表进行刺激，舒通经络，畅通气血，充分发挥活络止痛、温经散寒的功效，对脏腑阴阳进行调节，从而达到治疗目的。温针灸则是结合针刺与艾灸的一种中医外治法，即常规针刺留针后，揉搓艾绒在针柄上捻裹并点燃，通过针体在穴位中导入热力进行刺激，具有行气活血、温通经脉的功效。在治疗前，要运用简单易懂的语言，给患者讲解治疗的相关知识，保持舒适体位，加强观察，做好保暖措施。结束治疗后，叮嘱患者避免吹凉风和洗澡;若患者精神衰弱或者年老体弱，则需要对火力进行控制，并且告知患者灸后会有小水泡出现，一般能够自行吸收，不需要特殊处理;对于较大的水疱，利用无菌注射器将疱内液体抽出，消毒并且定期换药，保持干燥和清洁，预防感染。

4小针刀疗法护理

小针刀疗法因为具有操作简单、价格便宜以及起效快等诸多优点，被广泛运用在临床上，尤其是肩周炎治疗中。在针刀松解术中，通过剥离、切割局部韧带、肌腱、肌肉的挛缩、硬结以及粘连等病灶，可以对肌肉痉挛进行松解，从而发挥疏通气血的功效[4]。在治疗前，护理人员要对患者进行访视，对患者的病史进行询问，了解基本资料，制定针对性护理措施，协助患者完善各项术前检查，包括凝血酶原、血常规、CT以及X光片等。同时，术后3d内，叮嘱患者多注意休息，避免过度劳累，对施术部位要进行适当保护，预防感染;术后尽早开展功能锻炼，促进关节功能恢复。

5功能锻炼指导护理

研究发现，肩周炎患者采用药物治疗后，虽然可以减轻疼痛症状，但是复发率较高，而适当的功能锻炼可以预防疾病的发生和发展[5]。在肩周炎的功能锻炼中，有以下几种比较常见：（1）展臂，即外展肩关节;（2）爬墙，指导患者与墙壁面对面站立，患侧臂稍微屈曲前举，手指摸墙缓慢朝上爬行;（3）摇肩，以肩关节为轴心开展手臂画圈运动，一般来说，圆圈的半径应该大于手臂的1/2;（4）甩手，甩动手臂，控制好幅度，一般≥180°;（5）拉伸。拉伸最高点患肢上臂与水平线角度≥90°，锻炼期间，适当控制力量，以轻度疼痛为宜，20min/次。同时，在开展功能锻炼时，应该根据患者的实际病情，选择合适的方法，比如初期以肩部活动为主，尤其是大幅度活动，避免发生肩部软组织挛缩或者粘连;冻结期要适当进行功能锻炼，坚持循序渐进的基本原则，不能强行牵拉;解冻期则可以采用后伸肩、弯腰画圈以及手指爬墙等多种练功法，并且锻炼期间，要做好保暖措施，适当休息，避免劳累过度，从而促进功能恢复。

6结束语

由此可见，对于肩周炎患者，临床上有多种多样的治疗方法，并且不同方法均具有一定的优缺点，而选择一种合适的护理方法，不仅可以巩固治疗效果，还有助于患者养成良好的行为习惯，预防疾病复发，从而改善患者预后。

参考文献：

[1]关莹.中西医结合护理用于肩周炎康复治疗的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2021，9（01）：157-159.

[2]蒋晴，马晓华.中医针灸推拿护理在肩周炎患者康复治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：239.

[3]吕梁燕琼.中医康复护理在肩周炎治疗中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（14）：77+80.

[4]霍莉萍.肩周炎的中医康复治疗效果观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（53）：263+271.

[5]赵立平.肩周炎早期综合康复护理干预[J].中国疗养医学，2016，25（04）：371-372.