作者简介：刘青，1992.05，女，汉，甘肃省，硕士研究生在读，研究方向：小儿肺系疾病的防治研究。

反复呼吸道感染是儿科常见疾病。主要说的是在一年的时间中，多次发生上、下呼吸道感染，并且次数达超过一定范围。通常情况下，好发于6个月到6岁之间的儿童，最常见的年龄是1-3岁。通常简称为“复感儿”。

在现代医学中，处于儿童时期的孩子，本身的呼吸系统，以及对应的免疫功能，都还没有发展成熟，身体中缺乏各种微量元素以及维生素，再加上身边环境的污染，以及被动吸烟，都可能引发这种疾病[1]。中医理论在发展过程中，对有关反复呼吸道感染方面的理论认识：在大多数的古代文献中，有关小儿生理、病理方面的特点，都存在较多叙述。如《内经》中：“婴儿者，其肉脆血少气弱”;又曰：“小儿之初生，血气未足，阴阳未，脏腑未实，骨骼未全。”

1小儿反复呼吸道感染在中医中的病名记载

针对小儿反复呼吸道感染来说，属于现代医学的病名，在古代医籍中，并不存在这方面的内容，没有对这一疾病的明确记载，但在《内经》、《幼科发挥·诸汗》中对其治疗有相关的记录。在中医学中提到的“体虚感冒”、“久咳”、“虚哮”、“虚喘”等症状，都接近本症。

1.1病因病机

反复呼吸道感染的病因有内外区别：肺、脾、肾三脏功能不足，卫外功能弱是其内因。外感时邪多为外因。调护不当，外因对内因起作用，正气和时邪相搏、碰撞，消长变化时，会导致呼吸道反复感染发作。《素问·评热病论》有“邪之所凑，其气必虚。”病机责之与虚实两端;虚者正气不足，卫外不固;实者邪热内伏，铭感而发。

1.1.1 禀赋不足，体质柔弱

中医认为，从一方面来说，按照小儿的生理特征“脏腑娇能，形气未充”，由此能够了解到，小儿的各个方面都没有发育成熟，特别是脏腑，觉得处于脏腑的各个生理活动，都缺乏充实，以及坚固性，导致整个功能运转相对不佳。古籍《小儿药证直诀·变蒸》有：小儿“五脏六腑，成而未全......全而未壮”。另一方面，由于父母体弱，或是妊娠中生病，或是胎弱，所以更易受病邪侵袭，诚如《育婴家秘·寿夭》曰：“盖儿之生也，受气于父，成形于母。父亲俱强者，而形气有余于小儿之禀，故全赖父亲之余气而长形质。故肥不能生瘦，瘦亦不能生肥，体型如与父母不同，故难养之。虽初生牛犊亦不怕老虎多患，若形体相称，则寿也。”《活幼心书·伤寒》明确提到：“在襁褓中的小儿，或长成而禀赋虚怯，苟失其养，百病蜂起”。《幼幼集成·胎病论》曰：“胎弱者，禀受于气之不足也。来源于父母，一体而分”。

1.1.2喂养不当，调护失宜

“四季脾旺不受邪”，小儿脾常不足，饮食不知饥饱，或是由于父母娇宠，纵其所欲，或太皁食肥甘厚味，对脾胃造成了一定的损害，从而胃失受纳，脾失健运，气血生化乏源，脏腑、皮毛失养，易遭外邪侵袭。如《内经》[2]曰：“脾胃者，仓廪之官，谓为水谷之所聚也。儿之初生，脾薄而弱，乳食易伤，故曰脾常不足也。”就像《小儿药证直诀·腹中有癖》提到的：“脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生。并且说明了要重视脾胃。

1.1.3 少见风日，不耐风寒

小儿属稚阴稚阳之体，脏腑娇嫰，形气未充，寒温不知自调，家长照顾不周，或者是缺少户外活动，无法进行充分的日光照射，便会导致肌肤变得更加柔弱，无法抵御风寒，会进一步加大感冒的发病率。依据《素问·生气通天论》[2]中记载：“故风者，百病之始也，清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。”其主要论述了寒邪的主要病理。《诸病源候论·小儿杂病诸侯·养小儿候》[3]说：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。要在适宜的时间，感受风日，如果长时间不见风日，便会导致肌肤变得脆弱，出现伤损的可能性更高。”由此能够了解到，必须要重视户外活动。

1.1.4 用药不当，损伤正气

通常情况下，小儿从病理的角度来看，具有传变快以及易虚、易实、易寒、易热等一系列特征，要及时掌握时机，及时正确灵活用药，固护脾胃。如果用药不当，很容易损坏脏腑功能，会对正气液，遭受非常严重的损害。在感冒之后，不用对应的解表剂，会对卫阳，造成非常严重的损害，甚至会导致病儿出现表卫气虚，营卫不和的症状，无法对外邪进行抵抗。中医觉得，在进行临床治疗的过程中，如果抗生素以及激素等药物，不能正确，并且合理的应用，很可能会对正气，造成严重损伤，甚至会导致病儿的抵抗力，出现下降的情况，进一步加大反复呼吸道感染的发生率。《温病调辨·解儿难》[4]确提到：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。”说明了在小儿的临床治疗中用药的重要性。

1.1.5 邪毒留伏，正虚乃作

小儿肺脾肾常虚，如果遭受到外邪侵袭，此时不能驱邪与外，而使邪气内伏，便会导致伏邪内发;还可能无新感，出现就并反复发作的情况，再次复感。江教授[5]关于儿童反复呼吸道感染提出了“不在邪多而在正虚”的观点。诚如《素问·刺法论篇》说： “正气存内，邪不可干。”

1.1.6 脏腑虚生痰致瘀

本病脏腑虚弱以肺、脾、肾为主。张士卿[6]教授认为，肺、脾、肾功能不足，三焦水道失疏，水聚成痰，流注脉络，壅塞脉道，使脉络瘀阻，每遇诱因，便可发为呼吸道感染。任献青[7]觉得，痰产生之后，关键会在肺部以及肠胃进行停留，会对气机造成阻滞，而引发各种疾病，如果对肺道造成阻碍，可能会引发肃降无权，由于卫外存在问题，会进一步加大外邪侵袭的可能性。如果脾胃发生损伤，整体运行便会出现故障，导致水湿无法进行运化，从而造成痰浊内生，上贮于肺，严重的情况下，会出现肺气失宣，多次反复，最终造成呼吸道感染的病发，彼此之间存在较大的联系，通常情况下，小儿的身体相对虚弱，长时间存在痰瘀，一旦遭到风邪侵袭，很容易会造成机体正邪抗争失去平衡，缺乏正气抵抗邪气，引起痰瘀，会进一步加大病情的恶化。如《血病论》中所谓的：“盖身体气路，外不能有塞滞，内有瘀血者，则阻塞气路，不能上升，是故以瘀而为咳……须知痰水之壅，是因瘀血日久使然，而去瘀血日久，则痰水便自消。”

1.2中医治疗本病的研究进展

1.2.1内治法

1.2.1.1分期论治

小儿反复呼吸道感染的辨证论治，要根据整体观念和小儿生理病理特征进行，主要研究的内容是在消长变化基础上进行研究。感染期主要的原因是实邪，缓解期的主要原因是正虚。王素梅[8]通过不断的研究小儿反复呼吸道感染，得到了相关结论，导致小儿呼吸道感染的主要原因是肺脾两虚，小儿呼吸道感染包括四个阶段，分别是急性期、亚急性期、缓解期、恢复期四个阶段，另外还具有四个整型伦治，分别是风邪犯肺证、余邪未尽证、卫表不固证、脾肺两虚证，风邪犯肺者给予银翘散加减：余邪未尽者给予沙参麦冬汤加减：卫表不固者给予玉屏风散加减，脾肺两虚者给予补肺膏方。

1.2.1.2 从肺脾论治

孙教授[9]认为气虚体质以脾胃气虚为主。根据五行学说，肺属金，脾属土，土生金，既脾为肺之母，母病及子，子盗母气，故脾胃虚，则肺最受病。治肺虚者，着重固护脾胃为主。由于肺主气，脾益气，脾为仓廪之官，后天之本，气血生化的来源之处，通过肺司呼吸，能够吸收新鲜的空气，脾发挥主要的作用，肺的津气充分发挥需要依赖脾，但是如果想要脾的化生完全作用至全身，需要肺的帮助，脾气受到肺气的影响。如若肺气不足使得卫外无力，外邪乘虚侵入。脾胃虚弱，气血生化无源，导致脏腑不能正常的工作。通过《医碥·五脏生克说》中的记录能够得到：“饮食入胃，脾为营运其精英之气，虽曰周布诸脏，实先上输于肺，肺先受其益，是为脾土生肺金。肺受脾之益，则气愈旺，化水下降，泽及百体。”通过我国目前的研究，当患儿出现脾虚疾病时，体液免疫和细胞免疫都受到了影响，在中医方面，免疫功能受到脾的影响。

1.2.1.3 从脾胃、食积论治

曾凡[10]副教授在研究中，主要临床表现为肺脾气虚，进食时发生阻塞，小儿通常会发生脾气，运化故障，容易积食，则脾胃损伤，生化无源，土不生金，导致肺脾气虚，会出现风邪，风痰相交。只有消补兼施，才能够保证脾胃正常，防治过及，更应注意患儿的饮食结构，及时调整。王力宁[11]教授观点表示，依据五脏理论，脾胃虚弱是该病的主要病机之一。注重调理脾肺，因人制宜，不可补益太过或不及，擅运忌滞，药性平和，避免伤及脏腑，达培土生金，改善抗病的能力，抵御邪气。

1.2.1.4从痰瘀论治

名中医张老认为[6]，肺、脾、肾三脏虚弱为其根本，尤以肺脾弱为主，应侧重健脾补肺， 纠其病机变化，更要清除伏留痰瘀之夙根，疗效方可突出。通过浏览《丹溪心法》得到：“痰挟瘀血碍气而病”。刘小渭[12]主任觉得导致该病的因素是因为痰、瘀，所以如果想要该病得到治疗，主要是祛痰、消瘀，同时更要注重调畅气机。脾失健运，水湿不化易生痰，说明病在肺，本在脾。可选苍术、厚朴、陈皮等。痰瘀阻滞时会出现气机不通畅，气血失和，导致皮毛不能够得到保护，不具有抵抗外邪的能力，另外由于在内有痰瘀，就会使感染反复发作，痰瘀日久，气血受到限制，机体抵抗力就会有所下降。

1.2.1.5 从卫阳不足论治

肺为娇脏，主全身之气，开窍于鼻，司呼吸，外合皮毛。小儿肺脏就没有成人好、卫外屏障能力不强，外邪易侵入机体。卫气布散于体表，在脾脏的作用下，肺气在身体中发挥作用，营卫之气源自两个部位，分别是中焦，肾气之温煦，所以就会使宣发上焦，即温煦身体内脏，滋润皮毛，固卫肌表，调节汗孔开合，使体温在正常范围内等。而御邪的侵袭，实以肺、脾、肾三脏，三者的功能能否正常发挥作用是最重要的，肺、脾二脏功能尤显关键。如果三脏虚弱，就会导致卫外功能不足，外邪乘虚而入[13]。汪老师[14]通过研究得到，患儿间隙期主要的临床表现是营卫不和、腠理失密，肺脾虚弱、肌表不固。

1.2.1.6 自拟方、专方治疗

医家根据个人见解，针对小儿反复呼吸道感染，在治疗的过程中，有很多的治疗方法，贾六金[15]教授在治疗小儿反复呼吸道感染中，使用的方药为人参五味子汤，该药在治疗中起到作用，会使患儿免疫有所提高，临床表现有所改变。汪受传[14]教授在治疗疾病时，选择的治疗的方法是桂枝加龙骨牡蛎汤，治疗时使用两种治疗方法，益气温阳法和调和营卫法。张士卿[6]教授在治疗时主要选择的方法是玉屏风散合二陈汤加当归、赤芍，和多种药物结合，从而消除患儿的炎症。顾敏勇[16]主任医师研究的治疗方法，主要是益气养阴，通过治疗会使患儿的发病次数减少，发病时间减少，维生素D、T淋巴细胞检查时，数值有所提高，值的推广。健脾益肺膏方[17]、金屏汤[18]、益肺复感汤[19]等治疗效果突出，对免疫功能及临床症状改善明显，安全可靠。患儿在服用益肺复感汤后，营养情况得以改善，血红蛋白也会随之提高，患儿的体质及生活质量都大幅度的改变。自拟芩栀复感颗粒[20]治疗的对象是肺胃实热型小儿反复呼吸道感染患儿，会对免疫功能造成影响。通过结果能够得到，药联合使用治疗总有率比单独使用高，差异具有显著性（P<0.05）。

1.2.1.7中成药治疗

童康片[21]具有健脾益胃之功效，从而使患儿的免疫功能提高，该药的构成包括白术、防风、陈皮、牡蛎、山药、黄芪。构成里面的白术固表作用是防止出汗，山药的作用是养肺补阴，牡蛎的作用是避免出现佝偻病。黄芪含有胆碱和多糖具有增强免疫细胞之效果[22]。童康片能有效改善患儿的机体免疫功能。服用槐芪黄颗粒[23]能够使反复呼吸道感染的患儿发病次数减少，每次发病时间少，病情得到缓解，免疫功能也会发生改变，IgG、IgA、及补体C3的抗病功能也得到改善，可以在临床上应用。玉屏风颗粒[24]可进一步提升疗效，缩短症状改善时间，促进免疫功能提升，且不会增加药物不良反应，安全性较高。

1.2.2外治法

1.2.2.1 穴位贴敷疗法

穴位敷贴，通过经络学说来验证选穴用药，经皮循经，使药物在人体充分发挥作用，使脏腑功能得到改善，主要的目的是祛邪扶正。本法主要是根据“春夏养阳，秋冬养阴”、“子午流注，按时开穴”及中医“天人相应”等学说，而产生三伏贴、三九贴疗法。三伏天之阳最旺，气洞张开，可以选择一些辛温行窜、助阳化痰的药材贴敷穴位，通过中药入经脉，达内脏，起到温经通阳，温肺化痰的功效。而三九日之阴邪最盛，在应用药物贴敷时，选择的药物是祛痰、补气的药物，通过温阳、疏通经脉，防止寒邪。通过外治的方法，来治疗内病[25]。

乔夕[26]研究治疗方式，结果显示透皮给药的效果最好。白会玲[22]报告用三伏贴预防儿童反复呼吸道感染320例，研究结果，治疗避免发生反复呼吸道感染的方法是“三伏贴”。宣小平[28]通过多种方法进行比较，得到的是冬夏伏九治疗效果更好。沈增晖等[29]在中医的“天人合一相关”理论上，通过《黄帝内经》的“春夏养阳”的想法，发病时间选择的是三伏天，在对反复呼吸道感染中，选择的方法是冬病夏治穴位敷贴法，通过这个方法治疗疾病有一定的作用，同时免疫力也会有很大提高。刘卫红等[30]研究时，选择了85例反复呼吸道感染的患儿，将其分成了两组，即对照组和干扰组，两组的人数相同，对照组在治疗时，选择穴位贴敷模拟贴，干预组治疗时，选择的是温肺化痰穴位贴敷，两组选择的位置相同，获得的结果是冬病夏治的三伏贴在治疗中的效果好，干预时间是三年。防感贴[31]穴位贴敷冬病夏治的治疗效果是最好的，因其使用简单，绿色安全，有效解决了儿童口服给药的问题，且依从性较好，极易为儿童及父母所认可，因此值得广泛应用。

1.2.2.2 小儿推拿捏脊疗法

“四时辨体捏脊法”是根据“四时养生理论”及“身体学说”，在中国传统捏脊法的根基上，针对四时季节变化规律以及儿童身体情况的不同，适当增加与推拿相关的身体部位，起到防病强身的目的。从而起到了调节身体和时节的变化偏颇，平衡阴阳，扶正祛邪，调节气血，疏通经脉，改善身体脏腑生理功能，提高抗病能力的功效，进而使身体“阴平阳秘，精神乃治”。

杨元平[32]使用的方法是推拿点穴疗法，从而达到避免小儿反复呼吸道感染疾病的目的，实验得到，治疗组防治达到了92.5%，对照组有77.5%，治疗组的效果要比对照组好，同时在比较血清IgA， IgM， IgG时，治疗组的数值更好。胡春生[33]选择研究的是中药推拿方法，患者有37例，获得的结论是使用这个方法会使正气上升，同时机体抵抗力提高，对照组有37例中药玉屏风散的患儿，进行比较，相比儿童更愿意接触柔和适宜的推拿法。马文燕[34]使用四时辨体捏脊法，得到的结果是通过不断治疗，使中医体质评分恢复正常，结合多方面考虑，治疗组的治疗率达到了96.00%，对照组的治疗率达到了72.00%，说明四时辨体捏脊法和西医结合，有利于治疗。金义成在[35]老师为首的海派儿科推拿中，总结出一套包含穴位按揉、摩腹、捏脊的三步推拿法，以补益肺脾肾三脏为根本，调阴阳，理气血，培元气，兼祛风解表，经过不断的研究和分析，得到小儿推拿有利于病情治疗。

1.2.2.3 刮痧、中药香囊疗法

刮痧疗法[25]在治疗时，选择的工具是汤匙、铜币、硬币，在病人的治疗部位反复的进行刮痧，属于传统的治疗方法，有利于阻止该病的发生。李香玉等[36]的研究中证实，点压揪痧治疗对积滞内热所引起的呼吸道感染患者，有比较好的效果。刮痧[37]治疗会使机体免疫力提高，和中药敷脐结合，经过刮拭体表穴位和经络穴位，使毒素被排除，有利于抵抗力提高。壮药防病香囊[38]有健脾的功能，在香囊的作用下，这种方法具有的优势是简单，安全。

1.2.2.4拔罐和穴位注射

赵梦尧[39]等人，通过不断地研究和分析，对穴位贴敷联合穴位和单纯穴位注射进行比较，前者的效果更好。伏贴联合黄芪穴位注射[40]能有效的减少在小儿体内的发炎性反应，针对于儿童反复呼吸道感染的临床疗效良好显著。

2西医关于RRTI的研究进展

2.1发病机理：

近年来，小儿反复呼吸道感染的患病率越来越高。西医研究表明，该病的发生原因主要与免疫功能异常、微量元素不足、环境因素、营养不良、治疗不当及某些其他疾病等因素有关。

2.1.1解剖与生理特征

在解剖和生理角度进行比较，小儿呼吸系统和成人呼吸系统都有很多的不同[41]。导致这种差异的原因是因为小儿的呼吸系统没有完全发育，所以小儿呼吸系统很容易遭受外界病原的侵入与破坏。气体交换的重要场所是肺部，在肺部中含血容量充足者，含气量也相对较小，容易感染。肺的外形也有对胸廓的限制，当呼吸换气时肺部无法完全张开，如果呼吸换气不完全，呼吸道就易于被分泌物阻塞，感染也易于蔓延，如果这种疾病反复迁延下去，对儿童的健康容易产生不良的结果影响。

2.1.2 免疫功能异常

免疫系统的异常也是导致儿童多次出现呼吸道感染的主要原因。小儿免疫系统还尚未生长发育完善，仍处在免疫机能的低落状况，因此一些小儿面临着免疫学功能缺陷，如因早产治疗，或先天不足，人体的各类免疫球蛋白水平均降低，尤其是在呼吸道及气管黏膜所产生的某种“分泌型免疫球蛋白”缺陷，但由于这些免疫球蛋白可通过杀死入侵呼吸道的细胞和病毒，并产生了局部防护功能，因此，会导致呼吸道病毒感染反复发作。通过研究[42]，选择不同年龄的患儿，检查T细胞亚群，当T细胞亚群发生变化时，CD4细胞百分比也有所下降，CD8细胞百分比随之提高，不单单会使患儿的细胞免疫功能下降，另外还处于免疫抑制状态。

2.1.3 维生素缺乏

在最几年的研究和分析中，影响小儿反复呼吸道感染的因素，包括维生素A，维生素D[43]。李亚等[44]人在相关的研究中表示，缺乏维生素A，上皮细胞的完整性和机体的免疫机能均会受到不同程度的损伤，感染性疾病的发生率也会显著上升。张金凤等[45]人在研究中，如果维生素D不足，那么反复呼吸道感染的发病率提高，维生素D不足也会影响正常儿童反复呼吸道感染发生率。林志兰等[46]人通过研究分析得到，维生素E也会影响反复呼吸道感染，当维生素E较高时，会避免发生反复呼吸道感染。

2.1.4 微量元素缺乏

根据有关研究[47]，导致小儿反复呼吸道感染的因素有很多种，主要与早产、剖腹产人工喂养状况等有关，与微量元素缺乏密切相关。Fe[48]发挥重要作用，参与血红蛋白和免疫球蛋白的合成。人体发生Fe缺乏后，大量微生物和病毒等进入机体，损害免疫平衡，导致病毒感染，并破坏大量T淋巴细胞，另外还有可能出现的疾病是缺铁性贫血，从而引起呼吸道感染的情况不断出现。而儿童发育所需要的微量元素之一也包括了Zn，是脑DNA和蛋白质组成的关键因素，也是影响人体免疫机能和人体内环境污染的关键因素。儿童一旦缺乏了Zn，就会引起脑部发育不全、眼底视网膜能力降低，同时减低了分化成长中的T淋巴细胞的数量，机能减退，细胞免疫力也遭到了影响，人体抵抗力减弱，更易于病毒感染。在牙齿和骨骼中，Ca是主要构成部分，有利于纤毛细胞运动，并加强对吞噬细胞的吞噬功能。当Ca不足时，病原体就会进入身体，机体不能正常运行，淋巴细胞不能正常运行，机体的免疫功能下降而本病发生[49-50]。

2.1.5 环境因素

刺激性烟雾、灰尘、大气污染物等危害化学物质流入气道，会使肺部出现病毒感染。被动吸烟，也是导致孩子反复通气道传染病的主要因素之一。又或者不重视房间通风换气，室内空气不清新，削弱了孩子机体抵抗力。覃丽霞[51]通过研究：导致RRTI的独立易感因素是生活环境。

2.1.6 病原微生物感染

通过我国最近这几年的不断研究和分析[52]，反复呼吸道感染受到很多因素的影响，比如呼吸道合胞病毒、副流行性感冒。

2.1.7 治疗不当

治疗中，抗生素使用不够或过快停药，病原菌不能够完全清除，细菌就会一直存在，导致抵抗率下降，就容易发病。

2.2 西医治疗

2.2.1免疫调节剂

免疫调节剂是指通过调整机体免疫功能，进而改善机体免疫功能，以促进机体免疫功能康复的药品。通过这些机制，会使免疫活性细菌被激活，有利于淋巴细胞应对抗体的免疫应答能力，机体内IgA和IgG水准也得到了提升，因而促进患者免疫或者康复，因此呼吸道感染者的次数也降低。细菌溶解产物是通过多种细菌溶解获得的产物。该药的研制是通过八种普通呼吸道感染性致病菌，从中获得糖蛋白药物，对身体没有危害，属于非致病菌产品。作用于体内后，可以迅速促进T淋巴细胞对患者体内的反应速度，从而增强抗病毒活动，可以增加唾液中SIgA的分泌水平，之后由于活化MALT（粘膜源性淋巴细菌），可以促进补体和人体内的某些免疫功能蛋白质的产生，在对多克隆有丝分裂原的非特异性反应时，提高了速度，同时混合的异源淋巴细菌的反应的速度也会有所提高，进一步提高机体的免疫力[53]。罗世燕等[54]得到的结论，细菌溶解产物对该病起着积极的作用，使发病时间减少，发病几率减少，使免疫系统提高，药物具有更高的安全性。施洪敏等[55]临床观察表明，细菌溶解产物对RRTI治疗的作用突出，能提高患儿的依从性，副作用少，值得临床普及。顾申枫等[56]通过研究得出，细菌溶解产物会使唾液分泌型Ig A有所提高，所以患儿的免疫能力也会上升，起到治疗的同时也起到预防的作用。

生物免疫调节剂必思添是从肺炎克雷伯杆菌中提取的糖蛋白质，通过刺激T细胞的增殖转化，提高免疫功能。但是1岁以下及免疫缺陷的患儿禁用该药。

左旋咪唑：属于驱虫药物[57]，在1971年，对于该病的作用是免疫防御功能[58]。目前，属于非特异性免疫调节剂，广泛被应用，作用在T淋巴细胞，目的是让T细胞转变成功能性的T细胞，T细胞达到正常标准。同时，左旋咪唑的作用使单核细胞的吞噬作用提高[59]，有利于提高巨噬细胞活性。张景彤[60]通过研究，得出这个药有利于该病的治疗，使免疫力提高。张雷[61]研究表明，通过并用盐酸左旋咪唑片、匹多莫德口服液，T淋巴细胞等的表达水平得以增强，具有的作用是抑制病原菌作用，使机体免疫力提高，有利于感染率下降[62，63]。

匹多莫德（pidotimod）：能有效提高患儿的机体免疫功能，主要通过活化细胞免疫和机体体液免疫来强化炎症反应抑制作用[64，65]。增加了中性粒细胞、巨噬细胞的趋化性和吞噬活力。同时对自然杀伤细胞，对有丝分裂原，增殖淋巴细胞过程，产生一定刺激，从而提高CD4+/CD8+值，改善免疫的降低。之外，还可产生对γ-干扰素和白介素-2等物质，形成某种程度上的刺激作用，从而提高了细胞免疫反应。它主要通过调节机体免疫功用，起到抗菌、抗病毒的效果，最终实现抗感染治疗目的。孙秀梅[66]等人在研究用匹多莫德干预治疗RRTI的过程中发现，对于反复呼吸道感染患者，接受了匹多莫德药物干预，可减少发作次数，同时缩短逐渐时间，降低发作程度。

2.2.2 生物制剂

干扰素：干扰素有显著的免疫调节活性以及提高了巨噬细胞功能，可使病毒的生长遭到有效遏制。重组人干扰素α-1能够促进各种抗病毒蛋白合成产生，从而截断病毒入侵过程，并调控细菌表面的抗原表达发生，抑制病毒与宿主细菌之间的融合过程，并最终降低病毒对机体的损害程度[67]。通过深入研究[67]，通过联合使用干扰素，可有效控制疾病发作，缩短病程，使机体免疫系统得以改善。

丙种球蛋白：IVIG充分发挥作用，不单单使IgG水平提高，还有利于免疫功能[68]。郭丽霞[69]等表明丙种球蛋白与匹多莫德两药并用治疗该疾病效果更好，使之降低了其CD8等级，提高了CD3、CD4和CD4/CD8等级，机体免疫功能会有所提高。

胸腺肽（Cthymosin）：是具有高度生物学活性的多皮肤类化学物质，主要由哺乳动物胸腺中获得，有很强的免疫刺激功能和自身免疫功效。能够促进患者机体内T淋巴细胞的分化与成熟，同时提高Th细胞的功能，进而提高了γ-干扰素与IL负二的产生。而通过胸腺肽疗法，则可以合理调动机体免疫保护功能，从而达到治愈目的。

脾氨肽（Spleen Aminopeptide）：可以防治反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等的免疫力不全、细胞内免疫机能降低、免疫力功能障碍。脾氨肽中富含的各种免疫调节因子，通过对人类机体中的T淋巴细胞培养，可以杀死病原细胞，进而有效抑制了细胞和病毒感染，使人类机体的免疫力体系增强，进而提升人类机体的免疫学力量，起到了降低呼吸道病毒感染次数的目的。郜芳丽等[70]通过观察脾氨肽口服冻干粉治疗RRTI，发现治疗效果明显。

转移因子（TF）：来源是健康人白细胞中得到的多核苷酸和多肽，属于小分子结构化合物，能够增加对自身受体的免疫力反应能力，从而激发或调控细胞免疫作用功能，将未曾接触过抗原识别的细菌变应原化，使T淋巴细胞有效地分化为T细胞增殖，从而形成提效反映，形成变应原化淋巴细胞，从而释放产生高免疫力活性的淋巴细胞，同时攻击人体内病毒等外界物质并刺激巨噬细胞，提高与对自身免疫反映协同作用的巨噬细胞抗体的认识、结合、吞噬和消化能力转换作用因子，还能够增加人体黑色素II、干扰素等各种细胞因子在人类机体中的产生，从而调控多种免疫学指标，同时作用于免疫学的多个环节，还能够纠正机体内不均衡的免疫力，在降低免疫力作用功能或亢进获得有效调节的同时，维护机体的骨髓造血干细胞的正常生殖功能，可以避免由于一些放射线和用药因素而引起的骨髓干细胞的有丝分裂指数降低，提高了机体的细胞免疫力和骨髓造血功能。石卫琴[71]等研究发现呼吸道感染的次数可明显降低，临床症状也可有效改善。

2.2.3维生素治疗

有研究成果[72]发现，很多的研究者认为维生素A、D、E与该病密切相关，补充维生素 A、D、E，会防治发生反复呼吸道感染，在进食时，结合维生素A、D、E也可改善病情的变化。

2.2.4微量元素治疗

研究表明[73]补充微量元素对治疗和预防RRTI非常重要。Zn发挥的作用是使蛋白、酶结合，使患者具有抵抗力。张述秀[74]等发现，小儿微量元素的缺乏容易引起呼吸道感染，及时检查儿童微量元素，及时补充，保证儿童的健康成长。

2.2.5抗组胺类药

氯雷他为抗组胺类药，能稳定肥大的细菌细胞壁，减低肥大细胞脱颗粒含量，并控制了嗜酸性粒细胞的趋化功能，明显减轻了反复呼吸道感染的发作次数。魏文莉[75]研究显示该药可以有效改善T细胞亚群的变化，治疗效果显著。

2.2.6其他疗法

卡介菌多糖核酸[76，77]利用肌肉注射治疗能提高机体IgG含量和单核巨噬细胞系统活力，其免疫力和吞噬能力也得到显著增强，从而降低了炎症介质的释放量，使肥大细胞膜保持健康稳定。有研究发现[76，77]，卡介菌多糖核酸可以提高小儿体液免疫水平，免疫功能增强，发病次数减少。

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