摘要：对重症监护患者实施相应血管通路，可辅助治疗手段顺利进行。深静脉置管对于危重、大手术及慢性消耗性疾病患者而言为救命稻草，但在对重症监护患者实施深静脉置管过程中，易出现多种并发症，例如血栓以及导管功能不良等问题，均会引起治疗效果无法达到正常标准，影响具体治疗效果。对此，如何通过有效护理方法，预防深静脉置管过程中血栓形成，成为广大医务工作者着重关注问题之一。本文通过查阅文献资料等方式，通过采取有效护理方法，对深静脉置管当中预防性血栓形成几率进行降低。

关键词：深静脉置管;预防性血栓;护理措施;进展

深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一，是危重、大手术及慢性 消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、重症监护和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一。深静脉留置导管具备操作过程简单、机体危害性较小等临床特点，因此，在多种疾病治疗当中得到广泛临床应用。通过利用深静脉留置导管，可帮助患者治疗过程顺利进行。但大多数危重症患者在实施深静脉置管过程中，由于置管时间较长，因此极易出现导管阻塞及血栓问题，对此，应当积极采用有效护理方法对不良事件发生几率进行预防，提升治疗效果，满足患者护理需求。

1. 深静脉置管预防性血栓诱发原因

引发患者出现深静脉置管预防性血栓原因，与患者自身血液处于高凝状态、血流缓慢以及静脉壁损伤有密切关系。对于重症监护患者而言，由于在治疗过程当中需长期卧床，导致血流速度缓慢。同时，由于治疗药物影响，导致多数恶性肿瘤晚期患者血液呈现高凝状态，因此在深静脉置管过程中，易出现血栓事件[1]。同时，化疗药物也可能引起血液中抗凝物质含量有所降低，并对血管壁产生一定损伤。化疗药物导致血管壁损伤原因，包含机械性损伤及化学性损伤，例如化疗药物会直接对血管内皮细胞完整性造成损伤、对血管内皮细胞膜完整性延迟产生较大影响，以及化疗药物在患者血浆蛋白C及S水平方面均呈现可逆性降[2]。当患者需要长期深静脉置管时，易对患者血管壁产生较大刺激，引起患者出现血管机械性损伤。而恶性肿瘤疾病患者大部分常伴随出现凝血机制障碍，包含凝血因子异常以及血小板改变等。凝血因子方面，大多数肿瘤疾病易导致肿瘤细胞分泌较多促凝活性物质，以及部分恶性肿瘤疾病细胞易产生促小血板凝聚及释放因子，导致恶性肿瘤患者凝血机制障碍。上述因素均可引起患者在实施深静脉置管过程中，出现深静脉血栓，对此，应当积极采用有效护理方法，避免患者深静脉血栓发生[3]。

2. 深静脉置管预防性血栓护理措施

由于恶性肿瘤疾病以及重症监护患者需长期卧床治疗，因此在对患者实施深静脉置管过程中，应当及时对患肢进行抬高，并在置管过程中避免患者机体受凉，做好保暖工作。饮食方面应当结合患者饮食习惯，指导患者食用纤维素含量较高以及低脂、高蛋白饮食，保障患者治疗过程中机体营养均衡。为预防患者在置管当中出现下肢深静脉血栓，应对排便困难患者使用开塞露等药物，帮助其顺利排便。此外，告知患者避免排便过程中过于用力，避免出现腹压增高导致静脉回流[4]。此外，护理人员在护理过程中，应当及时对抗凝药物使用剂量进行全面观察，分析患者患肢皮肤粘膜是否出现出血及肿胀问题，同时，每日对患者置管侧肢体臂围进行测量，与健侧肢体相对比，以此分析患者患肢是否存在血栓问题。此外，治疗过程中护理人员还应及时对患者病情发展状态进行密切观察，避免多种不良事件发生。当患者患肢无明显肿胀时，结合其机体恢复状况，指导患者进行适当运动，提升肌肉收缩力，在血液循环以及预防血栓形成方面，均有较好改善意义。

通过对危重症患者实施长期深静脉导管留置，可积极提升患者治疗安全性以及生活质量评测值。但在对患者实施静脉导管留置时，为避免血栓形成，应当在患者治疗过程中及时考虑患者是否为血液高凝状态，因此，在化疗前可遵医嘱指导患者服用相应治疗药物，以及在对患者进行深静脉置管时，应当对患者健康史进行询问，分析患者是否存在既往疾病史以及手术史。对患者置管肢体及对侧健康肢体同一部位进行对比，分析周径肤色、肢体温度、感觉及脉搏强度，评估患者血栓发生评分。在考察患者卧床时间后，对患者进行相关检查，分析是否存在下肢深静脉血栓问题。而出现深静脉血栓患者，应当采取其他治疗方法。同时，护理人员在对患者实施深静脉导管留置时，应当保障穿刺一次成功，避免局部出血以及出现血肿问题。当患者结束化疗治疗后，应当及时拔除患者体内深静脉导管，避免对患者血管壁造成创伤[5]。同时，护理人员在深静脉置管当中，应当遵循无菌操作原则，每日对穿刺部位进行换药处理，全面观察穿刺口部位皮肤黏膜状况。

3 结束语

在对危重症患者实施深静脉置管时，护理人员应当加强护理警惕性，当患者在治疗过程中出现局部肢体肿胀以及肢体疼痛时，应当及时引导患者进行检查。而患者已经确诊深静脉血栓时，应当及时采用有效治疗方法。通过利用相应治疗药物，可帮助患者血管扩张，从而使得血管通畅。此外，在避免血小板凝聚，降低血液黏度，积极预防新血栓出现方面具有积极影响意义。对此，应当及早诊断以及治疗深静脉置管血栓患者，有助于患者机体康复以及提升治疗效果。

参考文献

[1]江水凤，吴亚妹，陈小颜.深静脉置管行重症监护治疗患者采取预防性护理的效果[J].中国社区医师，2021，37（14）：140-141.

[2]苏彬凤.冠心病监护病房与普通病房深静脉置管并发症分析及护理建议[J].吉林医学，2019，40（02）：400-401.

[3]徐中娣.深静脉置管在ICU危重患者中的应用并发症及护理策略[J].医学食疗与健康，2019（12）：149+151.

[4]梁水英，唐映莲，邵伟萍等.基于PDCA理论的规范化护理对深静脉置管患者并发症发生率和护理满意度的影响[J].中国医学创新，2019，16（18）：71-74.

[5]姚静.呼吸重症监护患者深静脉穿刺置管并发症分析及护理策略[J].首都食品与医药，2019，26（05）：135-136.