摘要：目的 基于阿司匹林联合替格瑞洛探讨其对冠心病PCI术后患者疗效及CRP水平影响的临床研究。方法 于本院接受PCI治疗的冠心病患者中筛选90例作为研究对象，计算机将其均分为2组。两组术后均接受常规治疗，对照组同时给予阿司匹林联合氯吡格雷，观察者则选择阿司匹林联合替格瑞洛，对比两组临床疗效及对CPR水平的影响。结果治疗后观察组LVEF水平优于对照组；凝血指标相比，对照组PT、APTT值高于观察组，TT值低于观察者；观察组各项炎症因子指标均低于对照组（P<0.05）。结论  冠心病PCI手术治疗后应用阿司匹林、替格瑞洛联合治疗效果确切，可改善凝血功能，提高心功能且降低，减少CRP水平改善预后。

关键词：冠心病；PCI；延续性护理；情绪；生活质量

冠心病是指冠状动脉管腔狭窄或者闭塞引发的心脏病。疾病发作时，会出现胸痛、胸闷以及活动后疼痛等症状。疾病急性发作期情况危急需采取有效措施进行救治。经皮冠脉介入术（PCI）是治疗急性期冠心病发作的重要手段。需要注意的是患者术后需要遵从医嘱进行抗血小板治疗，临床最对于PCI治疗患者术后通常使用阿司匹林联合氯吡格雷持续治疗，目的为避免支架内形成血栓，同时良好恢复心肌灌注，减低血管堵塞再发生几率，巩固治疗效果。总体治疗效果。研究过程及结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院接受PCI治疗的冠心病患者中筛选90例作为研究对象，入组对象收集时间为2019年10月-2020年10月，计算机将其均分为2组。纳入标准：经冠状动脉造影确诊；符合PCI指标标准；患者家属对本次研究知情同意。排除标准：合并恶性病变者，重大器质性病变者，肝肾功能障碍者，对本次使用药物过敏者，意识障碍者。对照组男性30例，女性15例，年龄43-75岁，中位（59.85±5.40）岁。对照组，男性28例，女性17例，年龄45-77岁，中位（60.11±4.52）岁。两组患者临床资料比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均实施常规治疗：根据情况给予吸氧、遵医嘱服用他汀类药物（降血脂）及β受体阻滞剂，稳定控制血糖。

对照组术后给予阿司匹林（产商：Bayer S.p.A.；批准文号：国药准字J20171021；规格：100mg /片），药物每日口服1次，每次100mg，同时给予氯吡格雷（产商：Sanofi Winthrop Industrie；批准文号：国药准字J20180029；规格：75mg /片），药物每日口服1次，每次75mg。

观察者术后给予阿司匹林（药物及使用方法同对照组），同时给予替格瑞洛（产商：杨子江药业集团广州海瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20193366；规格：90mg /片），药物每日口服1次，每次90mg。

两组术后均要求持续服药1年。

1.3 观察指标

治疗3月后复诊，复查各项指标评定治疗效果。（1）彩色多普勒超声诊断仪测定两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）水平；（2）抽取患者治疗前及治疗后7的空腹静脉血（1.8mL），应用全自动血液凝血分析仪测定凝血指标，包括凝血酶原时间、凝血酶时间及活化部分凝血酶时间（PT、TT、APTT）；（3）全自动生化分析仪测定炎症因子指标，包括血清C反应蛋白^[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件分析数据。以（）表示计量资料，检验值用t值表示。以n（%）表示计数资料，以^X2值检验。当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后LVEF水平

两组治疗前LVEF水平无明显差异（P>0.05），治疗后均有显著改善，改善效果比较，观察者明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组凝血功能指标情况比较

两组治疗前各项凝血功能指标均无明显差异（P>0.05），治疗后对照组PT、APTT值高于观察组，TT值低于观察者（P<0.05）。

3 讨论

冠心病为现阶段临床常见病，对患者生命安全及健康存在严重影响，PCI可有效重建冠脉血运，提高血流灌注，改善患者心肌缺氧、缺血情况，缓解患者临床症状，属于最为有效的治疗方式^[3]。但是术后需要良好控制血小板凝集，避免支架内新发血栓，造成不良影响。手术创伤极易损伤血管内皮细胞生成炎性因子，极易诱发术后炎症，因此手术后需要严格遵照医嘱进行抗血小板治疗巩固预后。

阿司匹林为抗血小板凝集临床常用药物，但是少数患者服用容易查收呢哼药物抵抗，氯吡格雷进入人体代谢后可有效抑制血小板凝集，但是药物转化率稍差，容易增加出血风险^[4]。替格瑞洛属于ADP受体拮抗剂新型药物，药物适应性理想，且不需要肝脏代谢激活，能够对 P2Y12 受体迅速发挥作用，避免生成ADP受体及黏膜糖蛋白复合物，从而实现抗血小板凝集作用，且药物抑制作用可逆，停药后可恢复血小板正常功能^[5]。

LVEF可对心功能进行评价，从而评定治疗效果，分数越高则证实心肌受损越轻微。凝血功能指标可用于判断药物抗血小板凝集效果。另外术后炎症因子表达对于疾病预后发挥直接作用。CRP 属于非特异性炎症标志物，和IL-6关系密切，为炎症检测的一类敏感指标，CRP水平提高更容易导致血管内形成血栓，对其进行检测可明确治疗效果及恢复情况^[6]。

研究结果显示，治疗后观察组LVEF水平优于对照组；凝血指标相比，对照组PT、APTT值高于观察组，TT值低于观察者；观察组各项炎症因子指标均低于对照组；组间差异显著（P<0.05）。提示，阿司匹林联合替格瑞洛治疗效果优于联合氯吡格雷。

综上所述，冠心病PCI术后持使用阿司匹林、替格瑞洛联合治疗总体效果理想，有助于降低CRP水平，改善预后情况。

参考文献：

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基金：课题名称：基于阿司匹林联合替格瑞洛探讨其对冠心病PCI术后患者疗效及CRP影水平影响的临床研究（课题编号：SKJP220203232）。