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【摘要】目的：分析胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的临床疗效。方法：选择我院2018年11月--－2021年11月，3年收治的200例老年肺结核患者，将其按照随机分组，分为对照组（100例，常规抗结核药物）和观察组（100例，胸腺肽α1联合抗结核药物），对两组的治疗效果进行收集和分析。结果：两组在治疗后均有一定好转，但观察组的治疗效果明显高于对照组，同时观察--组的肺结核好转所用时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在对老年肺结核患者实施临床治疗时，使用胸腺肽α1联合抗结核药物能够取得明显更佳的临床疗效，有较高使用价值。

【关键字】胸腺肽α1；抗结核药物；老年肺结核

老年人肺结核大多是早年肺部受过结核菌感染，随着年龄增加，身体各项机能下降，出现明显肺结核病症。老年人免疫力下降，结核菌变得活跃，发病率急剧上升。肺结核发病会有持续咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，类似严重感冒的症状。因此经常有老年人肺结核被误诊为感冒，按照感冒病症进行治疗。药不对症，治疗一段时间后未能起到改善病症的作用。大多数老年肺结核患者在等到病症越来越严重，肺结核的症状十分明显是，才被确诊为肺结核。而此时肺结核已经发展到中后期，错过最佳治疗时间。后续的治疗所需时间更长，治愈难度加大，患者在未治愈前长期受到疾病折磨，各种症状都干扰着患者的正常生活。由于肺结核会伴有食欲不佳、日渐消瘦等症状[1]。老年人常常因为自身免疫力低，加上营养物质摄入不足，无法达到身体所需，以致病情加重。对于老年人的晚年生活伤害非常大，而常规的治疗方式效果不佳，探索全新有效的治疗手段极其重要。本研究探讨胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核患者的临床效果，现报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2018年11--－2021年11月，3年内收治的200例老年人肺结核患者作为研究对象，所有患者均检查确诊为老年人肺结核。将其随机分为对照组（100例，男52例，女48例，平均61.38±8.26岁）和观察组（100例，男53例，女47例，平均61.24±8.27岁）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） ，同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组采用常规抗结核药物治疗，口服异烟肼片（福元药业有限公司，国药准字H34020387），2次 /周，0．6～0.8g/次，连续治疗6个月；口服盐酸乙胺丁醇片（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51021955），50mg/kg，最高剂量不超过2.5g，2次/周，连续治疗2个月。

观察组在使用常规抗结核药物治疗基础上，联合胸腺肽α1（海南双成药业股份有限公司，国药准字H20030407），每瓶胸腺肽α1（1.6mg）充分溶解于1ml注射用水，皮下缓慢注射，1.6mg/次，2次/周，中间间隔3～4d，连续使用3个月。

1.3 观察指标

患者治疗效果，显著：治疗后患者病症消失，检测结果显示恢复正常；有效：治疗后患者症状有所改善，检测结果显示未完全康复；无效：治疗后患者病症未好转或者有加重倾向。治疗有效率 =（显效+有效）／总例数×100％。治疗过程中，患者有出现不良反应的情况，主要是恶心、腹泻、发热等症状，对比分析两组患者出现不良反应的比例。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1观察组和对照组临床疗效对比

观察组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

2.2观察组和对照组不良反应对比

观察组的不良反应发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2：

3 讨论

肺结核是常见的传染性疾病，一般通过呼吸道以飞沫的方式传播，传染性高。肺结核的病原体是结核分枝杆菌，患者有发热、咳嗽、乏力、咯血等症状。青壮年身体素质好，发病率相对较低。再加上定时身体检查，发病早期进行治疗，效果更好，恢复快。随着我国老年化程度加深，老年人数量逐年上升，各类老年疾病不断增加。其中老年人肺结核病例数量攀升，不容忽视。除了是因为肺部受过结核菌感染导致，还有以下几点原因；1.老年人年龄增加，各项身体机能随之下降。免疫力下降，营养不全面，无法抵抗疾病。2.缺乏必要的身体检查，大多数老年没有定期体检。如果身体没有明显不适，不会进行检查，大多数人病情已经非常严重时才选择就医，耽误了最佳治疗时间。一般老年人都有一些慢性疾病，心肺肾脏有不同病症，这些症状更明显，导致肺结核病症被掩盖。3.不良生活习惯，老年人缺乏对疾病预防意识，饮食上一般只关注高血压、高血脂、高血糖，忽略了肺结核[2]。许多肺结核病人烟龄超过30年，肺部和气管都有严重损害。而老年在的身体状况无法跟青壮年相比，长期遭受各种疾病折磨。近二三十年来，在世界范围内结核病的发病率和死亡率明显下降，但近年来老年人肺结核的发病和死亡却下降很少，与年轻人相比有相对增高。因此，迫切需要在老年人肺结核预防和治疗上投入更多，给老年人的晚年生活提供有力保障。

目前临床治疗肺结核常用药物主要有：异烟肼（INH）、链霉素（SM）、利福平（RFP）、乙氨丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）等。从目前临床治疗的效果来看，各个药物都有一定治疗效果，但是并没有特别优异。多项研究表明，长期使用某种药物治疗，身体内的病原体会逐渐产生抗药性，药物效果会逐渐降低甚至失效。即使该药品一直有效，身体会形成依赖性，一旦停止用药，病症就会立刻出现，继续用药再好转。病症反复不断，对患者身体造成不可估量的伤害。用药的目的是为了治疗病症，改善患者的身体状况，恢复身体各项功能到正常水平。用药最基本原则是保证安全，如果某种药物对病症有显著作用，但是带有严重毒副作用，使用治疗疾病的同时，会对身体造成其他损伤，在没有解决其副作用之前，此种药物并不适合临床治疗。医生需要对患者负责，审慎治疗，确保药效，保障安全。如果用药不当，导致患者病情没有好转，反而受到其他额外损伤，违背了治疗初衷，没有起到积极作用。老年人身体相对较弱，单独使用常规抗结核药物治疗，药物的治疗反应缓慢，所以临床疗效不佳 。药物在作用于疾病时，不可避免会有不良反应产生，削弱治疗效果，给老年人本来就不太健康的身体造成损害。因此，科学有效的肺结核治疗手段尤为重要。在本次研究中，选择在常规结核药物治疗的基础上，联合胸腺肽α1，用以治疗老年人肺结核，以达到治疗效果突破。注射用胸腺肽α1主要成分：胸腺肽α1、甘露醇、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠。产品为白色粉末或片状物，使用时每瓶胸腺肽α1（1.6mg）溶解于1ml注射用水，即可进行皮下注射。注射药物直接作用于人体，从给药方式来说，相比其他常规口服药物，不被受消化器官作用，起效时间更短，作用更明显。注射后两小时内，血药峰浓度约为37.51ng/ml，达到峰值。目前，这一优势是其他口服药剂无法比拟的。胸腺肽α1属于免疫调节药物，临床应用可维持患者体内细胞免疫和体液免疫的平衡面状态，稳定免疫环境，不会因联合用药而引发多种不良反应，安全性较高[3]。肺结核免疫机制主要是细胞免疫，其中CD 、CD 淋巴细胞参与到免疫机制中，CD 淋 巴细胞为CD 淋 巴细胞的增殖和分化提供IL一2，CD 淋巴细胞通过分泌淋 巴因子激活吞噬细胞及机体内的抗结核防御机制，增强吞噬细胞的吞噬作用[4]。在用于老年肺结核患者临床治疗时，可以有效刺激外周血液淋巴细胞分裂，促进T淋巴细胞成熟，增加抗原或丝裂原激活后T细胞分泌的干扰素α、干扰素γ以及白介素2、白介素3等淋巴因子水平，同时增加T细胞表面淋巴因子受体水平，提升治疗效果[5]。老年人缺乏相应的医疗知识，容易出现服药用药错误的情况。记忆力衰退，可能会忘记服药，都会影响治疗效果。在临床治疗时，医护人员需要针对老年人的特点，为患者着想，保障患者用药准确，保证最大程度发挥药效。考虑到老年人身体吸收能力差异，医生在用药时需要结合患者的实际情况，合理安全用药剂量，在保障患者身体安全的前提下，适当调整用量。胸腺肽α1在治疗时直达病灶，巩固其他药品效果，杀灭病原体的同时，有效调节淋巴细胞活性，有助于提高患者自身抵抗力，对患者身体的免疫能力有增强作用。在此次胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核病治疗研究中，根据治疗情况统计分析，可以看出，相比传统的常规结核药物治疗，治疗效果显著，不良反应更低[6]。通过治疗，可以明显改变患者病症。患者在治疗完成后，身体各项指标稳定正常。住院期间向患者详细告知了老年肺结核发病的原因，预防方式，定期体检的重要性，对患者日常的预防起到了积极作用[7]。所有患者均按时回院复诊，使用胸部X线射线进行检查[8]，结果显示结核病灶部位已经恢复正常，未发现其他异常情况。使用胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的患者，均未出现复发迹象，患者在经过科学休养后身体逐渐恢复健康。患者通过有效的治疗，完全病症消失，生活恢复正常[9]。治疗过程中不良反应情况较少，患者没有受到其他副作用影响，治疗效果明显[10]。本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，观察组患者治疗总有效率高于对照组，对比单一使用常规抗结核药物治疗效果，采用抗结核药物联合胸腺肽α1治疗的临床疗效更好。并且观察组出现不良反应的患者比例低于对照组，治疗后没有对患者造成伤害，可以在临床中大量推广。

参考文献

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[2]夏中颖.观察胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的临床效果[J].中国疗养医学，2018，27（06）：660-662.

[3]严锡祥，郑爱东，张振恩等.胸腺肽α1免疫治疗联合抗感染对重症肺部感染的影响[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2021，14（03）：301-304.

[4]曹瑛，马天丽，李俊等.胸腺肽α1辅助治疗复治肺结核合并糖尿病对痰结核菌阴转率、T淋巴细胞亚群、PCT、sTREM-1、TFN-γ的影响[J].河南预防医学杂志，2021，32（06）：478-482.

[5]曹思哲，郭玉琪.胰岛素、利福平联合胸腺肽α1治疗肺结核合并糖尿病疗效及对患者CD_3～+、CD_4～+、CD_8～+的影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（09）：1178-1180+1184.

[6]郭乐，刘鑫.注射用胸腺肽α1联合环丝氨酸治疗耐多药肺结核的临床疗效及对免疫功能的影响[J].检验医学与临床，2020，17（15）：2157-2159+2163.

[7]高蒙.胸腺肽α1辅助抗结核药物治疗老年肺结核的治疗效果及免疫功能的影响[J].中国疗养医学，2020，29（01）：100-102.

[8]张亚平.胸腺肽α1联合抗结核方案治疗肺结核合并糖尿病临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响[J].中国医学工程，2019，27（10）：99-101.

[9]谭军华.胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（03）：113-114.

[10]姜振东，王晓云，岳阳.胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核的可行性研究[J].中国实用医药，2018，13（33）：121-122.