摘要：脊柱损伤及脊柱手术后，患者需要长时间卧床休养，容易引起深静脉血栓（DVT）发生，进而使临床疗效受到不良影响。近些年来，随着人们对医疗服务要求不断提高，医学专家学者对脊柱损伤及脊柱手术后DVT的护理展开了更加深入的研究，发现在临床护理工作的开展中，采取基于快速康复理念的护理干预取得了较为理想的应用效果，本文就其应用进展展开综述。

关键词：快速康复理念；护理干预；脊柱损伤；脊柱手术；深静脉血栓

脊柱损伤是骨科中常见疾病，在外伤作用下，患者的脊柱结构将遭到破坏，使得其功能不断降低，需要及时采取手术治疗，控制疾病发展。随着医疗水平提高，脊柱外科手术逐渐成熟，在脊柱损伤患者的临床治疗中，有着确切疗效。深静脉血栓主要是由于深静脉内的血压出现了异常凝结，在此部位形成了血凝块，使得该部位的血液流通受到阻碍，进而引起了静脉回流障碍疾病。而对于手术患者而言，在术后凝血因子活化、静脉血流瘀滞、以及在手术治疗过程中器械等会对机体造成损伤，使得DVT的发生风险增加。根据有关调查发现，在脊柱手术后，发生DVT的概率在0.9%-15.5%以内，对患者的术后康复造成了严重影响[1]。因此，对于脊柱损伤及脊柱手术患者，在接受治疗期间，还需要结合有效的护理干预，缩短康复时间，减轻患者的经济负担。快速康复外科理念（FTS）是一种新型护理模式，近些年来在临床护理中应用广泛，且取得了较为理想的效果。本文就基于快速康复理念的护理干预在脊柱损伤及脊柱手术后DVT的应用进展开展综述，具体内容如下。

一、基于快速康复理念的护理干预方法

2.1术前护理。

①术前评估：术前评估对患者的围手术期治疗和护理起到了非常关键的作用，医护人员需要根据患者的实际情况，对其心理和生理状态进行评估，了解患者是否存在着其他合并症，对于不具备手术指征的患者，需要对其进行正确指导，在患者的病情稳定之后，再进行收治疗[2]。②术前感染筛查：在手术前，进行感染筛查是有必要的，在口腔和皮肤等受到感染后，容易通过血液进行传播，进而引发术后感染，因此在手术前，需要对患者的感染症状进行筛查，并及时采取控制措施，以免增加术后感染风险。③术前心理护理：多数患者在手术前，对自身疾病的了解不足，而且对手术疗效和预后存在着担忧心理，导致患者的应激反应加重，不利于疾病的治疗。术前需要向患者进行健康宣教，向其介绍疾病有关知识，包括治疗方法、可能发生的并发症等，这在一定程度上能够减轻患者的心理负担，提高对治疗和护理的配合度。④术前饮食护理：在手术前一晚和术前3小时，予以患者适量的高能量水，为其提供足够的体力，防止因饥饿、麻醉等所引起的胰岛素抵抗，同时还能够有效预防术后恶心呕吐。

2.2术中护理

①麻醉管理：对接受脊柱手术治疗的患者，通常需要采取全身麻醉。②环境护理：在患者进入手术室前，需要将室内的温度与湿度调节至25-26℃、60%-65%，为患者营造舒适的治疗环境。③输注体液管理：将术中需要注射的液体置于恒温箱内，温度为37℃，将其进行加热后在进行输注，将液体的输注速度调节至合理范围。④体温管理：在手术过程中对于不必要的皮肤暴露，使用毛毯覆盖，做好防寒保暖工作，以防止患者在治疗过程因低体温症状，使患者的免疫功能受到影响，导致术后并发症发生概率增加。

2.3术后护理

①引流管管理：在手术结束后，通常不留置引流管，若必须留置，则需要在术后24小时将其拔除，在手术前，所有患者均为放置导尿管，在手术过程中，有少数患者因手术时间过长，出现了膀胱充盈的情况，在患者进行麻醉后，可以放置导尿管，在手术操作完成时，即需要将其拔除。②疼痛管理：术后若患者存在着明显疼痛，遵医嘱予以患者适量的镇痛药物，防止因疼痛剧烈而无法进行早期下床功能锻炼。③早期进食：在手术后早期进食能够减少患者的胃部不适，刺激肠胃蠕动。在手术后的12小时内，予以适量的流食，若患者未出现腹胀、呕吐等症状，即可在术后24小时向半流质和固体食物过渡。④早期锻炼：在手术后早期即可采取康复锻炼，根据患者的病情恢复情况，为其制定合理的锻炼方案，指导患者进行四肢肌肉按摩、直腿抬高等训练，以循序渐进为原则，逐渐加强训练量。术后3-5天，指导患者进行床下活动，防止长时间卧床引起下肢深静脉血栓。

二、FTS在脊柱损伤及脊柱手术后DVT中的应用进展

近些年来，随着人们物质生活的提高，对医疗服务有着更高标准的要求，FTS护理模式在临床中逐渐应用广泛。郑莹莹等[3]选取72例脊柱手术患者展开分析，36例研究组患者采取快速康复护理，36例对照组采取常规护理，在经过护理干预后，研究组术后未有患者出现深静脉血栓，总并发症发生率为5.54%，对照组有2例出现深静脉血栓，总发生率为25.00%，表明快速康复护理能够有效预防术后并发症。谢欣倩等[4]将160脊柱退行性疾病患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组，在患者的围术期内分别采取快速康复护理和常规护理，经过护理干预后，观察组的DVT发生率1.25%要明显低于对照组7.50%，并且观察组患者的康复时间更短，住院费用更低。由此得知，FTS能够应用于脊柱损伤及脊柱手术患者的围术期内，对术后DVT预防起到了积极作用，有利于患者的病情康复。

三、总结

综上所述，基于快速康复理念的护理干预能够应用于脊柱损伤及脊柱手术患者中，有效降低了术后深静脉血栓的发生概率，促进了患者的身体康复。

参考文献：

[1] 陈晓燕. 预防脊柱外伤及脊柱手术后患者并发深静脉血栓的护理干预方法[J]. 医学美学美容，2020，29（6）：103-104.

[2] 刘丹. 护理干预对脊柱外伤患者术后深静脉血栓的预防分析[J]. 中国伤残医学，2020，28（11）：99-100.

[3] 郑莹莹，刘小兰，陈静，等. 脊柱手术患者围手术期采用快速康复外科护理的临床效果及降低并发症发生率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（17）：142，153.

[4] 谢欣倩，黄颖健，陆梅芬，等. 快速康复护理路径在脊柱退行性疾病围术期患者中的应用价值[J]. 微创医学，2020，15（5）：679-681.