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【摘要】目的：基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理在老年髋部骨折患者中的应用价值探析。方法：选取2020年10月-2022年1月期间我科收治的80例老年髋部骨折患者，以随机数表法为基础将其分为两组，每组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理，对比两组患者髋关节功能以及术后疼痛情况。结果：观察组在干预前的疼痛评分与对照组基本保持一致（p>0.05）；护理后，观察组疼痛评分低于对照组（p<0.05）；观察组髋关节功能在护理前与对照组差异不显著（p>0.05）；护理后，观察组髋关节功能显著强于对照组（p<0.05）。结论：基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理在老年髋部骨折患者中的应用，对老年患者髋关节功能与疼痛改善有良好的应用价值，值得推广。

【关键词】加速康复外科理念；多模式镇痛护理；老年髋部骨折；依从性

导语

随着目前老龄化在我国的进程不断加快，老年髋部骨折发生率也在明显提升，患者骨折之后会存在明显疼痛，影响睡眠质量与治疗依从性，因此，应在实施针对性治疗的同时，为其提供优质护理服务[1-2]。基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理是一种新型护理模式，其对术后疼痛改善具有积极意义。本次收治的80例患者对其实施常规护理以及基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理，探究基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理在该疾病中的应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年10月-2022年1月期间我科收治的80例老年髋部骨折患者，以随机数表法为基础将其分为两组，每组各40例，对照组患者男20例、女20例；年龄65岁～89岁，平均（77.00±2.94）岁；骨折位置：股骨颈骨折25例、粗隆间骨折15例；观察组男21例、女19例；年龄66岁～89岁，平均（77.52±2.59）岁；骨折位置：股骨颈骨折24例、粗隆间骨折16例；将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。纳入标准：患者在知情同意书上签字；无慢性关节炎患者；无其他慢性疼痛疾病患者；患者沟通能力正常。排除标准：精神疾病病史患者；病理性骨折以及陈旧性骨折患者；

1.2 方法

对照组：常规护理。

常规护理需要对患者实施口头健康指导，告知其护理相关内容，例如运动方法、饮食指导等，并关注患者的疼痛情况，根据医嘱对患者实施有效护理，保障护理的有效性。

观察组：基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理。

健康指导

术前，护理人员需要发放与该疾病相关的资料，例如快速康复外科理念相关知识宣传手册、疼痛护理资料。并评估患者对疼痛敏感程度、疼痛体验，了解其对止痛药的认识及态度等，并告知患者镇痛护理信息以及多模式镇痛护理的优势，提高患者对自身疾病以及疼痛护理本身的认知水平。

基础指导

患者若是出现疼痛，在不严重的情况下一般不需用镇痛药物，可通过转移注意力方式改善其疼痛，例如鼓励患者表达疼痛感受，激励其发泄情绪，并嘱咐患者家属多陪伴患者，增加患者的安全感。针对部分患者还可用到放松疗法。疼痛期间鼓励其深呼吸，用鼻子深吸气之后从口中缓慢呼出，这对疼痛缓解有一定价值。还应对患者进行康复训练，制定个性化训练计划，并监督患者训练过程，及时纠正不良姿势，增强训练效果。

自控镇痛泵护理

一般是在术后2天左右用到自控镇痛泵，需预先教会患者及家属其应用技巧与注意事项，并在术后加强巡视，了解镇痛泵连接、药物泵入等情况，保障自控镇痛泵得到安全且正常的应用。

药物止痛

根据疼痛评估量表结果对患者实施疼痛干预，提醒患者遵医嘱用药，并依据按时给药、阶梯给药等原则，保证患者用药安全性。并在用药前后，评估患者疼痛程度，根据情况调整药物剂量以及药物种类。在用药过程中，需要密切关注患者疼痛改善情况，并对患者伴随的不良反应及时处理，提升药物治疗效果。

1.3 检查指标

疼痛以及髋关节功能评估以NRS、Harris量表为基础。疼痛程度：评分越高，疼痛越严重；髋关节功能：评分越高，髋关节功能越强。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

护理后，观察组疼痛评分低于对照组（p<0.05），观察组髋关节功能显著强于对照组（o<0.05），如表1.

3 讨论

老年髋部骨折主要是指老年患者股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，因为老年患者各项身体功能有退行性改变，加上长期卧床治疗可能会存在较多并发症，且患者会有疼痛等，需对患者实施科学护理。常规护理在患者身上的应用，对其疼痛改善有效，但是护理效果有限。

基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理是一种优质护理模式，护理人员可以根据患者疼痛程度评分为患者选择适宜的阵痛模式，同时结合康复训练、放松训练等，改善患者痛区血液供应情况，以达到改善疼痛以及提高患者髋关节功能的目的。护理过程中，护理人员可以与患者密切交流，进行健康指导以及放松疗法指导等，增加护患信任度，提升服药依从性[3-4]。

综上所述，基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理在老年髋部骨折患者中的应用，能够有效缓解患者的疼痛反应，对患者髋关节功能的增强有较大帮助，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨玉帆，高空，秦寿英. 基于加速康复外科理念的多模式镇痛护理在老年髋部骨折患者中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2022，29（01）：77-80.