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【摘要】目的：探讨对腹腔镜胃癌根治术患者实施基于快速康复外科理念的医护一体化护理干预的临床效果。方法：抽选2019年8月至2021年8月在我院行腹腔镜胃癌根治术的50例患者，随机分为参照组（n=25）和研究组（n=25）。参照组患者接受常规护理，研究组患者接受基于快速康复外科理念的医护一体化护理干预，比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分情况，术后恢复情况及并发症发生率。结果：研究组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均比参照组短，并发症发生率明显比参照组低（P＜0.05）。结论：基于快速康复外科理念的医护一体化护理干预，不仅可以改善腹腔镜胃癌根治术患者的心理状态，减少并发症的发生，同时还能加快患者术后康复进程。

【关键词】快速康复外科理念；医护一体化；胃癌根治术

胃癌常见的消化道恶性肿瘤之一，具有极高的发病率和死亡率。手术治疗是胃癌患者获得根治的唯一可能方法，因为手术具有创伤性，会导致患者在围手术期产生不同程度的应激反应，增加了并发症发生风险，不利于患者术后恢复[1-2]。所以，在围术期要加强对患者的护理干预，为患者提供治疗、护理、康复一体化的综合医疗服务[3]。本文选取了50例胃癌患者进行分组研究，现将此次研究报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

从2019年8月至2021年8月在我院行腹腔镜胃癌根治术的患者中，筛选50例符合本次研究标准的胃癌患者作为研究对象。纳入标准：①符合胃癌诊断标准；②所有患者入院后均行胸腔镜胃癌根治术；③意识清晰，能正常交流者；④临床资料完整，且自愿参与研究者。排除标准：①存在其他恶性肿瘤；②伴有严重心、肺等脏器疾病；③意识不清晰，认知功能不正常者。参照组：男性患者15例，女性患者10例；年龄51～78岁；研究组：男性患者14例，女性患者11例；年龄50～76岁。两组患者临床资料差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

参照组患者接受常规护理干预，主要有健康宣教，术前12h禁食、术前4h禁水，术后饮食指导，下床活动指导。

研究组患者接受基于快速康复外科理念的医护一体化护理干预，成立由2名主治医师、1名护士长、4位护士共同组成的医护一体化护理小组，首先对患者的病情进行全面评估，再结合以往的护理经验，并查阅相关文献，制定个性化的护理方案。具体护理干预方法如下：1）术前护理：在手术前1天，医生和护士共同查房，并进行术前宣教 ，对有负面情绪的患者进行心理辅导，向其讲解腹腔镜手术的优势，增强其战胜疾病的信心；嘱咐患者术前8h禁食、术前3 h禁饮，术前2h口服500ml葡萄糖溶液。2）术中护理：给患者盖上保温毯，做好保暖措施，将需要使用的输液体、 腹腔冲洗液采用加热装置进行加热保温，温度维持在 37℃左右，并严格控制输液量；护理人员在手术过程中要密切配合医生，关注患者的体征指标，发现问题及时向医生汇报[4]。3）术后护理：对患者的疼痛程度进行评估，根据疼痛严重程度给予不同的镇痛方式，轻度疼痛者则采用听轻音乐、看电视等方式转移注意力，严重疼痛者则使用镇痛泵、止痛药；定时协助患者翻身，指导其在床上进行踝泵运动、半坐位训练，鼓励患者在术后1天可以下床走动，活动要遵守循序渐进的原则；在术后6h可以少量饮水，术后1天可以进食少量流质食物，等到排气后由半流质食物逐渐恢复至正常饮食。

1.3评价指标

1.3.1术后恢复情况

记录并对比两组患者肛门排气时间、 下床活动时间、 住院时间。

1.3.2并发症发生率

记录两组患者并发症发生情况，包括出血、肠梗阻、肺部感染、压疮等，并对比两组并发症发生率。

1.3.3护理前后心理状态

分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理前后的心理状态。两个量表都包含了20个条目，采用4级评分进行严重程度评估，SAS评分标准：＜50分表示无焦虑，50～59分表示轻度焦虑，60～69表示中度焦虑，70～79表示中度焦虑；SDS评分标准：＜53分表示无抑郁，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，≥73分表示中度抑郁，两个量表得分越高代表患者的心理状态越差。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件处理本研究所有数据，两组患者术后情况对比用（±s）表示，行t检验；两组并发症发生率、心理状态评分用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后恢复情况、并发症发生率比较

并发症发生率明显比参照组低（P＜0.05），详见表1。

2.2两组护理前后心理状态评分比较

护理前，两组患者SAS评分、SDS评分均无明显差异（P＞0.05）；护理后，评分比护理前均明显降低（P＜0.05），详见表2。

3.讨论

腹腔镜胃癌根治术疗效确切，可以延长患者的生存期限，但手术引起的疼痛以及带来的心理创伤，会导致患者产生负面情绪，加上术后容易引起出血、肠梗阻、压疮、下肢深静脉血栓等并发症，会对患者术后恢复产生不利影响[5]，因此，要积极给予护理干预。传统的常规护理措施缺乏特色和针对性，不符合患者的护理需求，基于快速康复外科理念的医护一体化护理干预是通过充分发挥医生、护士之间的共同协作，优化护理措施，在围手术期为患者提供系统、连续的医疗服务，帮助患者术后恢复。本研究结果显示，研究组患者术后恢复情况优于参照组，且并发症发生率明显比参照组低（P＜0.05），表明医护一体化护理在促进术后恢复和降低并发症方面效果显著；护理前，两组患者SAS评分、SDS评分均无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组患者SAS评分、SDS评分比护理前均明显降低，且研究组的降低程度更明显（P＜0.05），提示医护一体化护理干预可以使患者的负面情绪得到有效改善。

综上所述，基于快速康复外科理念的医护一体化护理干预，不仅可以改善腹腔镜胃癌根治术患者的心理状态，减少并发症的发生，同时还能加快患者术后康复进程。

参考文献

[1]毛绪凤，王亮亮. 围术期多学科干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果的影响[J]. 现代消化及介入诊疗，2019，24 （1）：99-102.

[2]陈晓红，张秀珍，张露等. 医护一体化护理对胃癌根治术患者负性情绪和术后康复的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（14）：39-40.

[3]金小霞，苏灵林，苏艳玲. 医护一体化快速康复外科护理在胃癌患者围手术期中的应用[J]. 当代护士，2018，25（29）：79-81.

[4]王迎春，张星. 基于快速康复外科理念的医护一体化护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复及并发症发生率的影响[J]. 临床医学工程，2022，29（1）：85-86.

[5]罗东明，徐君毅，宋学民，等. 加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响[J]. 中国临床研究，2018，31 （5）：669-672.