摘要：护理教学查房是常见的护理教学形式，其目的是通过查房方式提升临床护士的专业知识理解度，培养其临床思维，并强化其临床护理技能，进而胜任临床护士工作。临床护理教学查房期间，其教学法多样，合理选择教学法能够提高查房质量和护理教学质量。目前，临床护理教学查房的主要方法有以问题为基础的学习（PBL）、叙述性教学法与点拨教学法等，且在计算机技术的发展推动下，多媒体教学法的应用率提升。为此，本文综述临床护理教学查房的主要教学法。

关键词：临床护理教学查房；教学法；查房流程；教学作用

护理教学查房是将某个病种或是某例患者作为服务对象，利用专科理论、护理实践经验、专项护理技术与护理技能开展的查房工作[1]。其能够检查与巩固临床护士的护理能力，评价临床护士对于护理知识的掌握度，是理论教学联合实践的主要途径。在临床护理教学中，护理教学查房必不可少，且查房质量直接影响教学质量。为此，本文全面总结护理教学查房的主要模式和教学方法，剖析不同教学法的教学作用，进而指导护理教学查房的相关工作。

1.护理教学查房的主要模式

1.1 以教师为主导的查房

将教师作为护理教学查房的主导，以护士作为主体，联合问题式教学，能够提升护士的临床护理问题发现及解决能力，且能延伸护士的护理知识面，培养其专业素质与实践技能。

1.2 以临床护士为主导的查房

以临床护士作为查房主导是常用的教学模式，其能够培养护士的临床能力与评判性思维，进而提高其综合实力[2]。此外，以临床护士为主导的查房可以激发其主动能动性，使其主动且积极的参与护理查房工作，利于其语言表达能力的培养、学习兴趣的提升、归纳总结能力的优化和问题解决能力的养成，且能强化其对于理论知识的掌握程度。该模式下，临床护士负责准备与主持护理查房相关事宜，并要求临床护士书写教案，因此其参与度和认可度更高。

1.3 互动式查房

目前，互动式查房是较为常见的查房模式，先有教师介绍案例病情，而后组织临床护士查看案例，通过双相提问等形式发现护理问题，在利用互动讲解方式引出护理方案，可以提升临床护士的判断力，使其积极寻求问题解决方法。

2.护理教学查房的主要方法

2.1 PBL教学法

PBL教学法将临床护士作为教学核心，强调教师的引导性作用，并以小组为教学单位，根据特定问题展开讨论，进而引入教学知识。其用于护理教学查房的流程为：由教师结合教学大纲选择典型案例，组织临床护士预习或复习理论课上的相关知识[3]。教师设计问题，组织临床护士通过文献查阅、专业书籍翻阅等形式给出问题解决方案。并进行小组讨论，分析案例的护理重难点与疑点，而后由组内成员分别发表讨论意见。查房过程中，临床护士可负责主持，并积极发表个人看法与见解，通过不同观点的讨论与验证，得出最优化的解决方案。相互交流后，由教师引导并启发临床护士，鼓励其提出问题，最后由教师进行点评。其查房作用为：以问题作为教学基础能够突破灌输式教学的局限，使临床护士根据问题主动查阅文献，进而培养其自主学习能力。查房前做好准备工作能够使临床护士主动预习或复习所学知识，可培养其学习自觉性。而小组讨论可以活跃课堂气氛，使临床护士进行主动参与性学习，进而激发其学习热情。该教学法秉承设疑-提出问题-讨论分析知识点-答疑-总结的教学思路，可以加深临床护士对于理论知识的理解度，进而提高其实践操作能力。此外，PBL教学法能够培养临床护士的辩证思维，使其发现、分析与解决问题，同时可以培养其临床沟通能力，利于其综合素质的有效提升。高俊霞[4]等研究中，为36名肿瘤科实习护士开展常规教学法，设为对照组；为36名实习护士开展PBL教学法，设为观察组，结果可见观察组护士的教学满意度与学习积极性均高于对照组，说明PBL教学法能够提升护士的教学满意度，并能培养其主动学习能力。

2.2 叙述性教学法

叙述性教学法于1995年被提出，其通过对话形式开展教学工作，可利用注释学以及解释现象学讲解理论知识。教学期间，教师引导临床护士和患者进行对话，进而启发临床护士，培养其临床沟通能力。其查房过程为：临床护士借助讲故事方式与患者进行交谈，进而普及疾病相关知识。该教学法可以提升护士在特定语境中的思考能力，强化护患沟通，进而拉近护患距离。此外，该教学法能够在对话中培养临床护士的问题分析和解决能力，使其深刻掌握专业知识，并能培养其责任感，使其发挥同理心，给予患者人文关怀。侯佳睿等[5]研究提出，中医教学期间加用叙述性教学法可以培养学生的中医临床思维，为中医教学开拓新思路。

2.3 点拨教学法

点拨即教师利用排除障碍或画龙点睛等方法解决临床护士在学习期间的思维、知识与心理障碍，鼓励其开动脑筋，通过自主思考获取问题解决的途径。“点”即点明要害，“拨”即解决疑难问题，排除障碍。其查房过程为：教师根据查房目标或者案例情况提出问题，总结临床护士的学习障碍，而后检索文献，根据案例情况明确症结所在，最后利用排除障碍等多种方法引导临床护士思考，协助其找寻问题答案。其对于查房的作用为：提高临床护士对于教学活动的参与积极性，建立师生、生生相互切磋与商讨、集体讨论和共同研究的学习环境，且能拓展临床护士的信息交流空间，提升教学效率。但该教学法要求教师具备辨析力与洞察力，可发现查房期间的重难点，给出合理建议，并能结合临床护士的性格特点与学习能力科学选择点拨方法，提升其对于学习障碍的战胜信心。赵煜[6]研究中，在妇产科教学查房期间开展点拨教学法，同时选择26名护士接受常规护理教学法，结果可见点拨教学法的护理理论知识掌握度、操作技能掌握度、教学认可度均高于对照组（P＜0.05）。说明点拨教学法能够提升护理教学查房的教学质量，培养护士的创造力，使其良好掌握相关知识与技能。

2.4 案例教学法

案例教学法以教学目的为主导，将案例作为教学素材，使临床护士置于特定的教学场景中，进而解决其学习问题[7]。其查房过程为：由简入繁的选择案例，保证案例特点符合实习大纲要求，且能体现护理工作重难点。临床护士每日查房期间记录案例的病情变化与生命体征水平，并翻阅书籍、查阅文献，全面了解案例所涉及的病型。教师根据查房期间的问题设计课件，引入最新的护理动态和专科研究成果，通过教师诱导、床边教学和临床护士共同研究等方式探索问题解决方案，并由教师进行最后点评。该教学法能使临床护士置入真实的护理氛围中，可在短时间内使其了解案例情况，并亲身实践问题解决方法，进而培养其理论联系实践的能力。案例跟踪有助于掌握病情变化，培养临床护士的发展性思维，使其认识到案例病情持续变化，而护理方案需根据案例的实际情况予以调整。加之案例分析可巩固临床护士的理论知识，使其积极提出自我见解，提高案例、教师与临床护士之间的交流效率，因此教学质量更高。宋科等[8]研究中，在护理本科实习生的教学查房过程中采取案例式立体教学法，同时开展传统教学法，结果可见，案例教学法的查房质量得分、出科理论成绩与技能考核成绩、满意度均高于传统组，说明案例式立体教学法能够提升实习生对于理论和技能操作的掌握度，且能获得实习生的高度满意。

2.5 互动式教学法

多维互动式教学基于开放性教学氛围展开，是近年来新兴的教学法之一。其教学实施过程是师生、生生、师师之间的多层次与多维度交互活动，具有交互性、情境性与创新性特点[9]。其查房过程为：预先告知临床护士查房目标，提出查房问题，并鼓励临床护士做好查房前准备工作，对现场案例进行互动式分析，而后开展查房后评价。具体为：查房前由教师备好案例资料，预先告知查房期间需要讨论的问题，再组织临床护士结合目标问题查阅文献和书籍，整理疾病相关知识与护理技能，汇总疾病最新进展。开展互动分析活动，由教师主持互动活动，以提问、示范、叙述和讨论等形式为主，共同商讨出问题解决方案，使临床护士掌握知识点。最后教师点评，提出改进建议。其查房作用为：发挥师生的双主动作用，激发临床护士的主观能动性、创新精神以及主人翁意识，使其能够熟练掌握基础知识和操作技能。

2.6 阶梯式教学法

该教学法同属于新型教学法，是指结合临床护士的学习阶段和不同层次开展阶梯式教学，需要教学内容、教学方式同步于临床护士的学习需求和学习水平，具有递进式和动态化的教学特点。查房过程为：逐层递进查房的内容与方式，分阶段开展教学活动。步入实习阶段，评估临床护士的学习能力、理论知识掌握度，询问其学习需求[10]。实辅助实习阶段，选择常见与多发病案例，通过被动式教学法讲解疾病知识，临床护士主要为旁听学习。执行实习阶段，巩固临床护士的护理技术，以问题导向法为主开展合作式教学，教师主持查房，临床护士分析案例特征，并总结案例所涉及的专业知识。其查房作用为：满足不同层次临床护士的学习需求，可循序渐进的提高其专业知识和技能操作水平。通过明确每次查房的目的，激发临床护士的查房兴趣。郭英等[11]研究为实习护士开展阶梯式教学法+情景模拟法与情景模拟单一教学法，结果可见联合教学法的意外发生率低于单一组，说明阶梯式教学法可以防止护理查房期间的意外事件。

2.7 多媒体教学法

多媒体教学是现阶段应用率较高的教学法，其利用计算机技术开展教学活动，以文字、影像、视频与声频为教学手段，可根据临床护士的实习阶段选择典型案例。先有教师制作多媒体课件，再逐渐过渡至临床护士自主准备资料、制作课件[12]。临床护士根据多媒体课件汇报案例情况，并集体讨论案例特点与护理问题，最后以课件形式汇报教学效果。该教学法将抽象的理论知识转化为画面或视频，可以直观且生动的展示专业知识，临床护士的学习兴趣更高。且能通过多感官刺激巩固临床护士的理论知识，可培养其创造性思维。郭晓微研究[13]中，对护士进行多媒体课件查房教学，结果可见多媒体组的参与度总分高于传统教学组，且理论考核以及技能考核分数高于传统教学组，说明该教学法可以提高护士参与度，使其良好掌握相关知识点。

综上，临床护理查房的教学方法较多，可结合临床护士层次、教学需求合理选择教学方法，进而培养综合型护理人才。

参考文献：

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