摘要：医院议事决策机制对于加强医院管理的科学化、民主化、规范化水平意义重大。本文从议事决策机制背景与现状、问题与实施路径等方面入手，进一步完善党委会议事决策管理，落实党委领导下的院长负责制。

关键词：医院 党委会 议事规则 决策机制

党的领导制度是我国的根本领导制度，党的全面领导在国家治理体系优势中起着根本作用。在医院领导体制中，决策机制是其中最为核心的内容，决策科学性和决策落实效果直接影响医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实领导作用的发挥，关乎医院高质量发展的实现进程。面对新形势和新要求，建立科学民主、规范高效的医院议事决策运行保障机制，对全面贯彻新时代卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展重要方向具有重要意义。医院党委会议事规则是议事决策机制的重要内容，有效落实党委会议事规则，有利于全面贯彻新时代党的建设总要求，认真落实党中央关于加强公立医院党的建设工作的决策部暑，推动全面从严治党向纵深发展。

本文从高校附属医院党委议事决策机制执行背景与现状、党委议事决策过程中存在的问题、推进党委议事决策闭环管理的探索与实践等几方面入手，进一步分析有效落实高校附属医院党委会议事规则及“三重一大”决策实施办法，提升党委会会议决策闭环管理的系统性和针对性，提高议事决策的规范性和科学性。

一、高校附属医院党委议事决策机制的背景与现状

2018年6月中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，同年天津市中共天津市委办公厅印发《天津市加强公立医院党的建设工作实施办法（试行）》，明确公立医院领导体制由原来的院长负责制转变为党委领导下的院长负责制。2019年、2021年根据上级文件要求，结合医院实际，医院党委两次修订党委会议事规则和“三重一大”决策实施办法，细化了医院党委议事决策制度建设的相关内容。2021年新修订的医院党委会议事规则对议事决策范围、议事决策原则与程序、执行与监督等内容进行了规定，重新明确了党委会需讨论决定的重要事项、资金额度与相关程序。党委会会议议题由领导班子成员提出，会前进行沟通酝酿后确定议题；党委会会议议题由党委委员或分管院领导汇报，由党委委员集体讨论决定；党委会会议决定的事项，通过督查评估和反馈机制确保落实。

二、高校附属医院党委议事决策过程中存在的问题

当前，高效附属医院党委议事决策在体制机制与流程管理方面存在相关问题。一方面，高校附属医院党委会议事决策在制度体制建设方面仍不完善，存在事项范围不清，决策程序不明、议定事项执行与监督不力的情况，另一方面，在议事决策流程方面没有形成有效闭环，会前会中会后各环节管理仍需深化，比如，党委会会前沟通论证不充分，会上汇报决策不清晰、会后执行落实进度慢等实际问题，影响了党委会议事决策管理高效落实。

（一）党委会议题提报不够及时、详细、准确

议题提报部门在会前提报议题材料时，存在议题性质界定不清，审议类、研究类、通报类议题混淆的情况，不便于党委会视议题类型进行讨论决定。议题概要与重点说明未对提请会议决策要点进行精准表述，项目背景未对政策依据与调研过程进行介绍，不便于议题审批人员会前充分了解议题涉及政策要求。同时，部分议题提报部门会前未针对议题内容与列席会议人员进行充分沟通讨论，不便于列席会议人员补充汇报或发表建议。

（二）党委委员对于决策事项的会前沟通了解不深入

议事决策未能最大限度提高民主参与度，距离实现民主集中效力“最优化”和“常态化”的要求有差距。因党委委员各自职责分工不同，对于非分管领域议题事项的背景和问题掌握难以做到熟悉和深入，较难在短时间内对决策事项及复杂问题充分发表观点并进行表决。一些提交党委会研究讨论的紧急事项，从研究到上会的准备时间较为仓促，与院长办公会间隔时间短，会前准备不充分、论证不到位。如对于拟研究讨论的重要事项，议题相关部门会前没有深入开展调查研究，党委会前未进行充分沟通酝酿，没有根据实际情况充分听取专业委员会等学术组织和管理、咨询组织的意见，缺乏对于决策事项的合法合规性审查和风险评估，对于涉及职工切身利益的重要事项征求意见建议不到位，影响了党委决策质量和效率。

（三）议题汇报人对于待决策事项内容阐述不明确

按照上级文件要求，现行医院党委议事规则明确，“党委会会议议题由党委委员或分管院领导汇报，相关部门也可以参加汇报”，进一步层层压实了分管院领导和责任部门责任。在党委会上，议题汇报人对议题相关内容的汇报是党委委员对于决策事项深入了解的关键途径和作出决策的重要依据，但是在实际会议过程中，仍存在汇报内容阐述不清晰，政策依据、论证过程、待决策事项、决策要点表达不明确的情况，如对于专业委员会、职代会审议或外请专家论证情况，以及院长办公会审议与修改情况汇报有时存在省略的现象；在汇报资金支出议题内容时，存在未汇报是否在预算内以及支出途径等内容，不便于党委会决策与会后执行。

（四）会后决策事项督查反馈与问责追究力度不够

按照医院党委会议事规则内容规定，“医院党委应当建立有效的督查评估和反馈机制，确保决策落实”、“对执行不力的，应当依照有关规定问责追究”等。在医院实际工作中，存在会后反馈督办机制不健全的问题，或制定了相关的反馈督办机制，但是及时性与实效性仍有较大提升空间的情况。比如对于“三重一大”事项的跟踪督办上缺乏有力方法，问责追究缺乏相应的工作机制；对于部分议题提报部门决议执行过程中，是否按照规定时间节点不折不扣落实跟进不足；对于决策事项执行后的实施效果与相关评价不了解，缺乏定期报告及反馈机制。

三、推进高校附属医院党委议事决策闭环管理的探索与实践

（一）有效培训，规范党委会议题提报工作

应按照上级要求，适时修订医院党委会议事规则和“三重一大”实施办法，持续完善党委议事决策管理制度，并根据制度内容开展规范化培训。比如，针对党委会议题提报备案内容，要及时面向各职能科室、业务科室开展培训，进一步明确党委会审议的议题事项范围、资金量级与决策程序等内容，规范议题类型、议题概要及重点说明、项目背景、列席及汇报人员等内容的填写规范性。可通过组织专题培训、下发规范化提报通知等形式，提升科室议题提报规范性水平。

（二）前置程序，强化党委会会前沟通论证

为提升公立医院党委贯彻落实民主集中制质量，应对于“三重一大”议题前置程序，执行好重大复杂党委会议题会前酝酿沟通机制。一是落实《医院党委书记和院长经常性沟通制度》，完善公立医院党委领导下的院长负责制，重要事项会前党委书记与院长进行充分沟通。二是要建立常态化党委会会前沟通论证机制，对于涉及大额资金支出、重大项目招标采购等议题进行党委会会前论证，按照程序充分征求专业委员会等学术组织和管理、咨询组织的意见，发挥职代会集体协商作用，提升党委会决策针对性和有效性。三是建立重大、复杂党委会议题会前汇报流程，确保重大、复杂党委会议题党委委员及领导班子成员会前知晓上会内容，有效进行沟通酝酿，便于党委会上对于议题内容进行表决并提出意见。

（三）明确要点，精准汇报党委会议题内容

一方面，医院党委办公室应加强会前提醒，要求议题提报部门会前及时提交上会汇报材料，确保汇报材料质量，明确不同议题类型的汇报要点。另一方面，应压紧压实与会党委委员及分管院领导责任，落实党委议事规则“党委会会议议题由党委委员或分管院领导汇报”等规定，由分管部门负责人对于议题汇报内容进行补充说明，党委会记录人员严格根据会议汇报内容进行记录并出具纪要。

（四）跟进督办，建立党委会会后督查反馈机制

一是明确职能部门和分管院领导权责，党委会会议决定的事项，由相关党委委员或相关责任部门负责组织实施，执行情况应当及时向党委汇报。同时作为高校附属医院，需向大学党委请示汇报的内容，应根据大学相关制度要求，及时向大学进行请示报告。二是建立问责追究办法，确保对于党委会决策执行不力的，依照有关规定问责追究。三是要建立有效的督查评估和反馈机制，建立健全党委会重点工作督办流程，及时传达和督促党委会重点工作与重大事项，及时跟进督办，彻底改变“重上会、轻落实”的情况，把党委会决议执行作为重要任务来抓，确保党委会决策有效落实。

结语：医院党委建立会前有效沟通、会上充分论证、会后确保落实的党委会闭环管理体系，实现议题的会前联审、会间联动和会后联办，有利于将充分发扬党内民主和正确实行集中有机结合，提高党委会决策的准确性、科学性、时效性与实效性，以政治建设为统领，进一步发挥医院党委对医院工作的全面领导，坚持公立医院发展正确方向，以党建为引领，不断提升医疗卫生服务质量与水平。

参考文献：

[1]公立医院议事决策现状调查及优化管理研究[J].丁芸，吴蓓雯.中国医院管理. 2022，42（01）.

[2]基于党委领导下院长负责制的公立医院议事决策制度研究[J].王晨，郑陆林，王怡蓓.中国医院管理.2021（02）

[3]公立医院落实党委领导下的院长负责制的路径与完善[J].周亮.中国医院管理.2019（07）.

[4]党建赋能公立医院高质量发展[J].汪辉.健康中国观察，2022（02）.