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摘要：目的：研究肩关节镜术中辅以不同保温措施的效果。方法：选取就诊于我院的肩关节镜手术患者（2021年01月-2023年01月）研究，总例数60例，按随机数字表法分组，对照组予加温灌洗液保温，实验组予充气加温毯，比较效果。结果：①术中各时间节点体温：随手术时间增加，实验组体温降低幅度较对照组平缓（P＜0.05）；②围术期指标：实验组手术时间、术后疼痛（VAS）等较对照组（P＞0.05）。结论：肩关节镜手术核心体温维持中辅以充气加温毯效果优于加温灌洗液，值得借鉴。

关键词：肩关节镜；充气加温毯；核心体温；手术时间；疼痛

肩关节手术为微创性治疗方法，为肩袖损伤、冻结肩等疾病的关键诊疗手段，具创伤小、术后恢复快等优势，得到医生、患者的一致认可[1]。然术中因呼吸遭受麻醉抑制，加之侧卧位时间较长，机体胸廓活动受限，致使呼吸运动退化，诱发血压、血氧异常波动，最终引发脑组织损伤，影响认知功能，同时手术麻醉对于机体基础代谢功能亦存在影响，体温发生异常机体易表现出各种应激效应，且低温时可增加麻醉药物代谢、苏醒用时，加重认知功能障碍[2]。可见，肩关节手术予有效、科学的保温措施至关重要。本研究对2021年01月～2023年01月收治患者予以分析，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取就诊于我院的肩关节镜手术患者（2021年01月～2023年01月）研究，总例数60例。对照组：男/女=20/10，年龄55～65（60.03±3.41）岁；体质量指数18～25（21.51±1.04）；实验组：男/女=19/11，年龄58～65（61.25±2.33）岁；体质量指数19～24（21.08±1.02），两组基线数据对比（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：（1）经全面诊断（影像学CT、X线等）确诊；（2）单侧肩关节镜手术；（3）患者知情同意。

排除标准：（1）骨质疏松或是骨质缺损；（2）先天性肩关节畸形；（3）手术不耐受；（4）凝血机制异常；（5）恶性肿瘤。

1.2方法

2组均实施肩关节镜手术，予静脉吸入复合全身麻醉，手术在同一医生下完成。调节室内温度22℃，入室后对患者予棉被保暖。术中所有灌洗液为等渗盐水，不掺杂其他药物。对照组采取加温灌洗液实现保温目的，术前于恒温箱中加热灌洗液（37℃），并以该温度维持，术后实施关节镜术野灌洗，连续经镜鞘完成术野灌洗。实验组采取充气加温毯保温，术前10min使充气加温毯覆盖于机体胸部、腰腹部与下肢，术前预设充气气温毯温度38℃，加热10min后于充气加温毯表面进行无菌铺巾的覆盖，手术正式开始后调整加温仪温度至40℃，直至手术完成。

1.3观察指标

①术中各时间节点体温。采取一次性经鼻部体温传感器进行术后核心体温的监测，间隔15min测定1次，直至术毕。

②围术期指标。记录、分析2组围术期指标，包含手术时间、术后疼痛（VAS）、术后寒战发生状况。VAS分数0～10分，分数越低，说明患者具更低的疼痛水平；术后寒战依据Wrench分级，包括0级、1级、2级、3级、4级，1～4级均说明发生寒战。

1.4统计学分析

取SPSS25.0软件开展数据处理分析，计量资料用 表示，以t检验。计数资料用率表示，以X2检验，P＜0.05具统计学意义。

2结果

2.1术中各时间节点体温

随手术时间增加，实验组体温降低幅度较对照组平缓（P＜0.05），见表1。

2.2围术期指标

实验组手术时间、VAS、术后寒战发生率与对照组比无显著差异（P＞0.05），见表2。

3讨论

结果表示，随手术时间延长，实验组体温下降幅度较对照组缓和（P＜0.05），两组VAS、手术时间等比较（P＞0.05），提示充气加温毯于肩关节镜手术中可维持术中核心体温平稳，且不会导致手术时间延长、术后VAS等问题[3]。加温灌洗液常常是作用于术区局部，对于核心体温作用有限，加之其可诱发局部血管舒张，有可能致使局部热量迅速流失。因肩关节镜手术特殊性，灌洗液难以在密闭环境下发挥持续作用，而是在手术全程中持续向各个手术入路流出，该特性使灌洗液散热性增强，即便在术前预先加热仍难以对核心体温发挥作用[4]。充气加温毯为保暖电设备，经在棉被中补充加温空气，以此为机体提供保暖护理[5]。该保温措施覆盖范围广，如前胸部、腹部、双下肢等，使核心体温与机体皮温差值下降，降低热量流失，同时充气加温毯能够调节温度，结合术中核心体温监测状况进行环境、体表温度梯度的调整，促使热量流向体表，从而发挥维持核心体温的作用。

综上，肩关节镜手术核心体温维持中辅以充气加温毯效果优于加温灌洗液，值得借鉴。

参考文献：

[1]侯艳.温液加温仪对宫颈癌腹腔镜手术患者术中核心体温及麻醉恢复期的影响[J].医疗装备，2021，34（16）：162-163.

[2]徐艳，吴静，王雪静，等.沙滩椅体位干预联合复合保温护理对肩关节镜手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（16）：153-155.

[3]石玉叶，张菊英，薛涛，等.不同保温措施对肩关节镜术中核心体温的影响研究[J].护理与康复，2021，20（04）：56-58.

[4]窦侠，赵磊.手术室保温联合舒适护理对乳腺癌患者核心体温及不良情绪的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（10）：1268-1270.

[5]李博.保温护理管理对肩关节镜手术患者围手术期体温影响的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（14）：140.