摘要：养老是民生发展的基本内容，是实现人的自由全面发展的重要环节。进入新时代，人们对生活的追求不再仅局限于物质层面的，更多是精神层面的，十九大提出主要矛盾已经演变为“人们对美好生活的向往就是我们的奋斗目标”，为此建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的现代养老服务体系迫在眉睫，以家庭为主体的养老模式也受到了很大的冲击。迪庆州各级党委政府高度重视城乡居民养老问题，多措并举，加快推进以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系建设，迪庆养老工作取得了一定的成绩。

关键词：迪庆；城乡；养老

一、迪庆州城乡养老服务体系建设现状

迪庆，藏语意为“吉祥如意的地方”，位于滇、川、藏三省（区）交界处，全州国土面积2.3万平方公里，辖香格里拉市、德钦县、维西傈僳族自治县和香格里拉经济开发区，共29个乡镇，197个村（社区），2276个村（居）民小组。常住人口38.75万，有26个民族，其中藏族占36.18%，傈僳族占30.3%，纳西族占12.61%。迪庆州是云南省海拔最高的地区，平均海拔3380米，香格里拉市及德钦县平均海拔在3500米以上，全州最高海拔6740米，最低海拔1486米，是典型的“电梯式”海拔。年平均气温5.3℃，无霜期129至197天。氧气含量不足率高达30%，全州60%人口生活在海拔3000米以上，极端最高气温25.6℃，极端最低气温-27.4℃，长冬无夏。

（一）养老服务设施建设情况

2012年以来，迪庆养老服务设施建设累计投资超2.7亿元，在迪庆州建设了各类养老服务设施126所，共设计床位2365个，每千名老人拥有养老服务床位数接近35张。围绕“居家享老”，重点推进居家上门服务、适老化改造、家庭养老床位。2021年起，将困难老年人家庭适老化改造列入民生实事，已完成改造200户。2022年，正在实施改造200户。围绕“社区安老”，着力改善城乡社区养老服务条件、提升社区养老服务功能。迪庆州建成居家养老服务中心81个、老年幸福食堂7个，积极打造“十五分钟养老服务圈”。围绕“机构颐老”，迪庆州投入运营6个养老机构，重点支持护理型养老床位发展，护理型床位占比超55%。德钦县城市中心敬老院、云岭乡敬老院、拖顶乡敬老院、燕门乡敬老院、霞若乡敬老院等一批民心民生工程，累计投入资金4415.4万元，建筑面积12559.86㎡，其中德钦县霞若乡敬老院将于2022年12月投入运行。维西县有社会福利中心运营中3个（其中农村养老院2个，社会福利院1个），在建中2个（农村养老院），幸福食堂1个。

（二）迪庆以家庭为主养老服务模式

笔者在调研中发现，子女仍然是迪庆州家庭最理想的养老主体。亲子共居的老年生活方式仍是大众的朴实向往。迪庆州受到传统观念影响，在抚养老人这一方面极少出现父母与子女分开住的现象。这与当地传统观念是分不开的，例如：“和睦四瑞”图，在涉藏地区非常流行，寺院、民居随处可见，表现形式也非常多样，如唐卡、壁画、刺绣、雕刻等，寄托家庭和睦、幸福吉祥的美好愿望。图案描画了一棵菩提树，枝叶茂盛、果实丰硕，树前站着一头大象，大象身上骑着一只猴子，猴子手捧一枚果子，肩上蹲着一只兔子，兔子头上站着一只鹧鸪鸟，依次构成金字塔式的景象。这幅图案用非常形象的方式教导我们，要懂得平等互助、尊老爱幼、团结相处，只有这样的才能得到互惠互利的圆满结果。受到类似传统观念影响，迪庆州各乡镇特别是涉藏乡镇的藏民很尊重老人，老人的家庭地位很高。

在迪庆州城市居民选择子女养老的居民占绝大多数， 出现这种情况的原因，一方面受到传统民族文化和传统习俗的影响，与父母同住的观念从以前延续到现在，大多数已经适应这样的生活方式，这样也形成了迪庆州独特的养老文化；另一方面由于部分城市家庭的子女工作繁忙，难以同时兼顾事业与家庭，大多数老人选择和子女住在一起帮助子女减少生活与工作的压力。

农村居民的养老观念在农村居民中，选择子女养老的居民几乎占100%。虽然近年来农村居民的养老观念发生改变，表现出多元化养老的趋势，但是家庭养老模式仍然是农村地区的主要养老模式。出现这种情况的原因是，当地农村居民的养老经济来源主要是农业收入和子女的务工收入，养儿防老的思想仍然占主导地位。农村居民与生俱来的乡土情结也使他们更加重视家庭养老，因此子女养老依旧是农村居民养老的首选方式。

（三）异地养老现象逐渐突出

由于受气候、交通、地理环境等条件限制，迪庆各种生活所需物资自给率低、生产周期长，绝大部分生活物资来自外地，运距远，物流成本高，致使生活用品物价居高不下。同时，受到高海拔气候的影响，老年人缺氧现象比较严重，加之医疗水平落后，本地干部退休后，因健康原因大多选择到昆明、大理、丽江、金江、上江等低海拔地区生活养老，异地养老现象较过去比较突出。

二、迪庆州城乡养老存在的问题

（一）养老服务设施不完善

在香格里拉市区大多数小区属于老小区，老旧小区内部缺乏老年活动场所，多数老年人选择老年大学或其他的娱乐方式。农村养老服务体系更为滞后，农民养老服务现状堪忧。一是农村养老服务机构的数量不足，公办养老机构数量较少，贴近农村社区居民需求的养老机构更少。二是农村养老服务机构的设施比较简陋，医疗设施、消防设施、安全设施、生活设施、服务设施因陋就简。例如：三坝乡水甲村近几年年轻人外出打工人数较多，在村里的独居老年人居多，老年人每到下午都会成群结队在村口打牌，在村里没有供老年人娱乐的场所，村里老人都是自带小板凳来到村口打牌。三是农村养老服务机构的管理服务水平较低，缺少专业化的农村养老机构管理、服务人员。四是缺少社会工作者、志愿者、公益性服务组织对农村养老服务的参与。

（二）农村传统养老模式受到冲击

传统养老的功能开始弱化。传统的家庭养老是目前农村养老的主要形式，是以血缘和亲情作为根基，以强烈的道德感和责任心为约束，以家庭成员为老年人提供衣、食、住、行等生活保障为主的养老方式，主要是经济上供养、生活上照料、精神上慰藉三个方面。但随着外出务工的增多，计划生育等的影响，过去农村与子女共居的养老模式受到了极大的冲击。一是儿女数量变少，养老负担变重。计划生育以来，基本只有1个子女，受到新优生优育观念的影响，二胎政策放开后，生育率也没有出现明显提高。二是子女外出务工，父辈和子辈大多数时间处于分离状态，家庭养老的作用打了折扣。三是农村人口老龄化影响广泛。农村人口老龄化首先对农业生产造成冲击。尽管农村老年人对土地有感情，但是年纪大了，力不从心，种地的态度也会发生变化，有时子女在城里上班或打工也只能利用节假日或老家帮助父母农忙，大部分时间都只能靠父母自己来解决农忙问题，笔者下乡调研时遇到的农村老人，常说自己种粮不指望卖钱，够自己吃就行。农村人口老龄化还影响农村消费水平。相比于年轻人，老年人对生活的要求不高，消费水平较低。笔者下乡时常常看到，有些老人的房子坏了也不及时维修，而是凑合住着，家用电器也都是老物件，凑合用着。农村这种消费状态，必然会影响农村市场的繁荣。还有一个问题，通常情况下谈及农村养老，人们更多关注的是物质层面。实际上，这些年农村老人精神情感需求得不到满足的问题越来越突出。相较于经济收入和生活照料，农村老人的情感需求是一个容易被忽视的问题。四是农村养老服务体系更为滞后，农民养老服务现状堪忧。农村人口流动性增强和人的社会价值观转变，加上生活压力加大，子女收入低，养老成了子女重大负担，很多子女虽与老人同住在一个村，但对老人不闻不问，或者用在其子女身上的花费，远远高于所支付的养老费用。这样导致的直接后果就是产生了“重幼轻老”的社会现象。

（三）养老机构利用效率不高、空置化的问题

农村居住分散，活动场所离得远，老年人行动不便，宁愿坐在家门口晒太阳，或者到隔壁邻居家闲谈也不愿意到活动场所，这些直接导致活动场所闲置。农村养老院一般是从过去的乡镇敬老院转型过来的，设施标准和保障水平相对较低，使用率不高。比如在调研中笔者发现上江乡有个特困供养服务中心，虽然即将投入使用，但是大多数村民都不怎么了解特困供养服务中心，并且去特困供养服务中心的意愿也较低。

（四）传统养老思想固化，难以接受社会养老模式

当前养老方式特别是乡村大都是以家庭养老为主。乡村具有城市不可比拟的养老优势。农村是熟人社会，推开门就能碰见熟识的乡邻，相互问个好，唠个家常，就能排解许多孤寂。农村还是一个开放的空间，家家户户有宽敞的院子，老年人自己种点菜、干点活，也图个舒坦。此外，乡村的生活方式是亲近大自然的，是慢生活的状态，更有益于身心康养。出于这样的特点，我们在走访过程中发现，大多数农村家庭老人即使儿女不在身边，也不愿意到离得最近的养老院生活，例如上江乡海边村，村里人口有80 多人，五十岁以上就有三十多人，老龄化现象比较严重，但是大多数老年人表示都不愿意养老院生活。

造成这种现象大多数原因：一是“养儿防老”的观念使然，出于熟人社会好面子心理，很多农村老人不愿意去养老机构。由于长期受到传统思想文化的影响，老人还是渴望和家人住在一起，许多老年人及其子女对社会养老服务模式还有待进一步认同和了解，很多老年人觉得有子女去养老院，是很没有面子的事情，子女怕送老人去养老院会被周围人指点，自我感觉不孝顺。调研中，了解到经济开发区养老中心，2022年由于受到疫情的影响，床位设备为90张，但实际入住数只有30人，入住率不足35%。在现行乃至后期社会发展中，社会化养老作为必然趋势，广大群众没能认识到参与社会化养老的必然性。

三、关于城乡养老事业发展的建议

（一）完善养老服务设施建设

调研发现，有很大部分老人最乐意接受的是社区养老服务模式，这种家庭式的温暖、周到的服务越来越被社会所认可和接受，而且也离家近，但是基础设施和服务设施都极其简单，远远满足不了老年人需求。根据实际，大力推动社区养老事业的发展应是今后工作的重中之重。积极打造社区养老服务示范基地。选择在条件相对成熟的社区建立养老服务示范点，打造县级社区养老模范基地，以良好的硬环境和优质的服务吸引老年人进行居家养老，以此来推动社会养老产业的发展。例如：北门社区是云南省迪庆藏族自治州香格里拉市建塘镇下辖的社区，社区辖3个村民小组，3个居民小组，22个小区，共有1539户，3028人，居委会周边三个片区共558户，1554人，60岁以上老人200余人。北门社区幸福食堂建成于2021年12月21日，于12月22日开始试运营，试运营期间每天用餐人数40余人，老年人占多数，2022年1月11日，北门社区举办幸福食堂挂牌运营仪式。幸福食堂开业以来，社区周边老人经常光顾，间接性减少了家庭矛盾，食堂的运营减轻了年轻人的压力，年轻人们可以安心上班，老人们也不用留守在家，另外，食堂荤素搭配均衡，外加餐后水果和甜点，尽量满足不同老人的口味，保障老年人的身体健康。

建立健全社会保障体系，不断提高养老水平。首先，乡、镇政府要大力宣传新医保、新农保等惠民政策，争取应保尽保，对一些确实因贫困交不起费用的老年人，乡/镇、村两级政府要多方筹措资金，由政府买单，并建立政府为困难的居家高龄、空巢、失能老年人购买养老保险补贴制度。其次，要加强农村医疗卫生所建设，向老人提供优质优价服务，定期给老人免费体检。与城市相比，农村基础设施匮乏单一。多数的农村基础设施并不完善，更无有针对性的老年活动中心，从而导致留守老人的生活方式单一，精神空虚。针对这一情况，政府应加大对农村的支持力度，健全农村基础设施建设，尤其是老人健身设施和文化活动场所。扩大农村公共活动空间，为农村留守老人构建一个沟通交流和活动的平台。

（二）多措并举，吸引农村青年回归家庭

农村青年返回乡村，回归家庭，不仅可以促进乡村振兴，更重要的是能在家门口实现就业，照顾老人，破解农村养老难题。大力发展产业，激活内生动力，让年轻人回乡创业。在调研中发现一些尊老敬老工作做得好的地方，多是集体经济发展好的村镇，努力发展农村经济，增加农民收入。养老的关键是资金，所以要大力发展集体经济或者发展龙头企业，在家门口为年轻人提供更多的就业机会，年轻人不需要再迫于生计外出务工。同时，要发展教育，提高农村教育质量，为农村孩子的教育提供保障，解决农村青年后顾之忧。

（三）做好统筹规划，而不能无序发展

在充分调查的基础上，应根据本地人口结构、老年人的需求及其变化趋势，对养老服务设施进行全域规划，就像幼儿园、中小学校一样进行合理布局，并以此作为促进养老服务业健康发展的基本依据，避免养老服务设施建设与本地老年人的实际需求脱节。由于老年人普遍偏好居家养老，目前只有失能老人、高龄老人才是机构养老的重点对象，因此，新时期的养老服务业发展应当以尽可能满足老年人居家养老的需求为政策目标，这就要求养老服务业必须真正立足社区，通过发达的社区服务设施来满足绝大多数老年人的服务需求，相关政策支持与资源配置均应当符合这一取向。老年人成为养老服务业的积极消费者，为此必须制定明确的养老服务规范，切实提高养老服务质量。只有让老年人放心消费，才能激发老年人及其家属的养老服务消费欲望，一旦消费对象普遍化、大规模化，我国养老服务业就能获得大发展，并最终取得保障与改善老年人生活质量、减轻家庭成员养老服务负担、刺激消费增长与促进国民经济可持续发展、放大就业空间的综合效应。建设老年文化娱乐场所。发挥农村社区功能，建立能够满足留守老人精神需求的社区支持系统。加强老年人科普教育工作，组织农村老年人学习党的方针政策，学习农耕科学文化知识，学习常用的医疗保健知识等，丰富农村老年人精神文化生活。比如：金江上江一带因退休干部比较多，老年协会做得相对较好。作为金江镇有名的文化之乡，车轴村历来重视文化传承与发展，在老龄工作者的不懈努力下和广大老年朋友的热情参与下，车轴村老龄事业得到长足发展，老龄协会的工作成绩显著，老年人文体活动丰富多彩，“腰鼓队”、“乐器队”、“柔力球队”等团体活跃在各类文艺展演的舞台上，“书画展”、“摄影展”也从未间断，成为金沙江边一道靓丽的风景线，在丰富老年人精神生活，维护老年人合法权益，培养社会新风尚以及和谐社会建设中发挥了重要的作用，真正体现了“老有所养”、“老有所乐”、“老有所学”、“老有所为”。

（四）加大宣传，改变传统养老观念

人人都会衰老，如何安度晚年是我们每个人都要去面对的问题。中国传统的养老方式都是在家庭中，有儿女照料，安心度过晚年生活，颐享天年，但如今更多人的生活却不能满足在家照顾老人的需求，这对拥有于失能、失智的老人家庭来说更是一个严峻的问题。那怎样让父母改变传统的观念呢？一是大力宣传一些新的养老观念，比如：并不是送老人到养老机构了就是子女不孝。对于子女来说，送老人去敬老院并不是不孝：子女白天忙工作不在家，让生活上不能完全自理的老人独自在家不放心，请保姆费用高，老人有病痛，子女不专业不一定晓得用什么药，而在养老机构里，老人的生活有人照顾，还有其他老人做伴；子女有空常去探望，逢年过节的也可以接回家享受一家团圆。这样子女既能更好地安心工作，也不用担心老人身体健康。对于老人来说，去住养老机构，也不是说儿女不孝。越来越多的老人亲身体验后，觉得在养老机构里要比独自在家更好，而且也有越来越多的老人开始愿意入住到养老机构享受晚年生活。养老机构除了保障老年人的身体健康，而且还拥有各种娱乐设施、健身活动项目，提供群体性的文化娱乐生活，让老年人不再孤单，为此去养老院无论对工作繁忙的子女，还是对独自居住的老年人来说，都是一举多得的事！二是体验式宣传。让老年人通过免费体验养老院生活的方式，觉得在养老机构里要比独自在家更好，目前通过这样的方式已经有越来越多的老人开始愿意入住到养老机构享受晚年生活。三是提升养老院的娱乐设施设备。除了身体健康，老人也越来越看重精神需求的满足，需要群体性的文化娱乐生活。养老院有医生护士，医疗有保证了；还有各种娱乐设施、健身活动项目，那么多老人在一起会更加快乐。

四、结束语

总之，随着老年人口迅速增长，社会养老压力会不断加大，迪庆州应立足实际，结合当地传统养老观念，因地制宜，创新养老模式，加快推进以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的社会养老服务体系建设，努力开创迪庆州养老服务事业发展的新局面。

作者简介

杨春梅，女，云南省香格里拉市人，香格里拉市委党校，讲师。