摘要：本研究旨在探究基于DRG的结直肠癌手术患者住院费用的影响因素，并比较单因素和多因素统计方法的效果。通过收集结直肠癌手术患者的临床数据，采用单因素分析和多因素分析方法，对住院费用的影响因素进行了综合分析。分析结果指出，在分析结直肠癌手术患者住院费用时，应充分利用多因素统计方法，以更准确地评估影响因素的重要性，为临床实践和医疗资源配置提供科学依据。

关键词：结直肠癌手术患者；DRG；住院费用；影响因素；单因素分析；多因素分析

课题项目：基于DRG的结直肠癌手术患者住院费用研究（课题编号：2022ygl02）

1.引言

当前，基于诊断相关分组（DRG）的医疗付费制度已经成为了医院医疗费用管理的重要手段。DRG根据患者的临床诊断和治疗情况，将患者分为不同的支付组别，以此来确定医疗服务的费用。然而，结直肠癌手术患者的住院费用受到多种因素的影响，单纯依靠DRG支付组别可能无法全面准确地反映实际情况。

因此，本研究旨在采用单因素分析和多因素分析两种统计方法，对结直肠癌手术患者住院费用的影响因素进行比较分析。通过比较两种方法的优劣，旨在为进一步优化医疗保障政策、提高医院管理水平和服务质量提供科学依据。

2.研究方法

2.1数据收集

本研究选取了某医院2019年至2022年期间收治的结直肠癌手术患者为研究对象。通过病案首页信息系统，收集了这些患者的临床资料，包括但不限于年龄、性别、手术类型、并发症情况以及住院费用等数据。在保护患者隐私的前提下，确保数据的准确性和完整性。

2.2数据处理

对收集到的数据进行初步校验和整理，包括缺失值处理、异常值排查等工作，确保数据的可靠性和一致性。同时，根据研究目的，将数据按照单因素和多因素分析的需求进行适当的分类和转换，为后续统计分析做好准备。

2.3统计分析方法

2.3.1单因素分析

采用单因素分析方法，对影响结直肠癌手术患者住院费用的各个因素进行独立分析。主要采用t 检验、方差分析等方法，比较不同因素水平间住院费用的差异性，以确定各因素对住院费用的影响程度。

2.3.2多因素分析

采用多因素分析方法，将各个影响因素纳入同一模型中进行综合分析。主要采用多元线性回归、Logistic回归等方法，考虑各因素之间的相互作用，探讨各因素对住院费用的独立和联合影响，从而确定影响结直肠癌手术患者住院费用的主要因素。

2.4研究局限性

本研究的局限性主要包括样本来源的局限性、数据获取的不完全性以及统计分析方法的局限性等。另外，由于本研究采用的是回顾性研究设计，因此存在一定的信息偏倚和因果推断的局限性，需要在结果解释时慎重考虑。

3.研究结果

3.1单因素分析结果

通过单因素分析，我们发现结直肠癌手术患者住院费用受多个因素的影响。具体而言，年龄、性别、手术类型、并发症情况等因素与住院费用之间存在显著关联。其中，年龄较高、男性患者、接受复杂手术、存在并发症的患者，其住院费用往往较高。

3.2多因素分析结果

在进行多因素分析时，我们将年龄、性别、手术类型、并发症情况等因素纳入模型中进行综合考虑。结果显示，这些因素在解释结直肠癌手术患者住院费用方面具有重要作用。特别是，年龄和手术类型是影响住院费用的关键因素，其对住院费用的影响较为显著。

3.3比较分析结果

通过比较单因素分析和多因素分析的结果，我们发现多因素分析方法能够更全面地考虑各个因素之间的相互作用，提高了模型的解释力和预测能力。相比之下，单因素分析方法虽然能够揭示各因素对住院费用的影响情况，但无法全面考虑各因素之间的联合效应，因此其解释力相对较弱。

3.4模型验证结果

为了验证多因素分析模型的可靠性，我们采用了交叉验证等方法进行模型验证。结果显示，多因素分析模型具有较高的稳定性和可靠性，能够有效地预测结直肠癌手术患者的住院费用。

3.5结果解释

综合以上结果，我们得出结论：结直肠癌手术患者住院费用受多个因素的影响，其中年龄和手术类型是影响最为显著的因素。多因素分析方法相较于单因素分析方法能够更准确地评估各因素的重要性和相互关系，为临床实践和医疗资源配置提供了更科学的依据。

4.研究讨论

本研究旨在探究基于DRG的结直肠癌手术患者住院费用的影响因素，并比较单因素和多因素统计方法的效果。通过对研究结果的讨论，我们可以深入探讨这些发现的临床和政策意义，以及可能的研究局限性和未来研究方向。

4.1发现的临床意义

年龄、性别、手术类型和并发症情况等因素对结直肠癌手术患者住院费用具有重要影响。这些发现提示临床医生在制定治疗方案和评估患者风险时需要考虑这些因素的影响。此外，多因素分析方法的应用为临床决策提供了更为全面的参考依据。

4.2政策意义

结合研究结果，可以为医疗保障政策的制定和优化提供科学依据。针对结直肠癌手术患者的特点和影响因素，可以调整DRG支付策略，合理分配医疗资源，降低医疗费用支出，提高医疗服务的效率和质量。

4.3研究局限性

本研究存在一定的局限性，例如样本来源的局限性、数据获取的不完全性以及统计分析方法的局限性等。另外，由于采用的是回顾性研究设计，因此存在信息偏倚和因果推断的局限性。

4.4未来研究方向

未来的研究可以进一步扩大样本容量，优化研究设计，采用更为先进的统计分析方法，以探究更多影响结直肠癌手术患者住院费用的因素。此外，还可以开展基于实际医疗数据的临床试验，验证研究结果的可靠性，并进一步优化医疗服务和医疗保障政策。

5.结论

本研究通过对基于DRG的结直肠癌手术患者住院费用影响因素的探究，以及单因素和多因素统计方法的比较分析，取得了一系列重要发现。首先，我们发现年龄、性别、手术类型和并发症情况等因素对结直肠癌手术患者住院费用具有显著影响。其次，多因素分析方法相较于单因素分析方法能够更全面地评估各因素的重要性和相互关系，提高了模型的解释力和预测能力。最后，结合研究结果，我们提出了针对性的动态调整策略，包括根据不同患者特征和病情情况对DRGs分组方案进行调整，合理制定药品使用和检查项目，优化手术方案等措施，以有效控制医疗费用不合理增长，提高医疗服务的质量和效率，减轻患者和社会的经济负担。

参考文献

[1]吕凯男，袁爽秋，杨涛.基于医院视角的DRG付费认知认可情况分析[J].中国医疗保险，2022（10）：63-67.

[2]吴玉萍，戈一冰，黄俊，等.基于DRG分组的肿瘤患者住院费用影响因素[J].中国病案，2022，23（07）：52-54.

作者简介

牟莉萍（1988.10-）女，汉族，四川广安市，统计师，本科，研究方向：疾病分类编码统计。

杨芯昱（1997.10-）女，汉族，四川遂宁市，病案信息技术师，本科，研究方向：统计分析。