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摘要：目的：在治疗晚期NSCLC中，将沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗应用于治疗晚期NSCLC，既要探讨其疗效，也要探讨其影响中医症候积分的情况。方法：从2020.6-2022.6期间，选择我院收治的38例晚期NSLCL患者，将其中19例列入对照组，为对照组患者提供卡瑞利珠单抗+化疗，余下19例纳入观察组，为观察组患者提供化疗之后，给予沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗。治疗之后，对比两组患者的中医症候积分情情况。结果：观察组患者的中医证候积分情况相对于对照组而言，显然更优，P<0.05。结论：在治疗晚期NSCLC中，将沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗应用于治疗，可以明显改善中医症候状况，进而提升生存概率，提高生活质量。

关键词：非小细胞肺癌;沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗;化疗;中医症候积分

由于环境污染以及不良习惯的影响，肺癌患者持续增加，成为了全世界关注的重点。肺癌作为全球癌症死亡的原因之一[1]。2015年，我国肺癌人数已达73.33万，女性患者为22.4万，男性患者则为50.93万，肺癌死亡人数已达61.02万，其中，女性人数为17.8万，男性人数则为43.24万 [2]。在治疗晚期NSCLC时，改善中医症候状况尤为重要，也是改善肺癌症状的重要表现，使得肺癌患者缓解病情，甚至康复出院。由于西方在该领域研究较早，所取得的成就也较高，很多肺癌治疗经验也是参考西方国家，但也难免存在某些缺陷。为此，中西结合的疗法更适合与肺癌患者，两者取长补短，兼顾彼此，才能更好地治疗晚期NSCLC患者，发挥中西结合疗法的作用，并为该领域的研究作出贡献。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020.06-2022.06期间，选择我院收治的38例晚期NSLCL患者，将其中19例列入对照组，余下19例纳入观察组。纳入标准：（1）患者患有晚期NSCLC;（2）患者不存在其他影响本次研究的疾病;（3）患者精神正常;（4）患者及其家属同意参与本次研究。排除标准：（1）患者不患有晚期NSCLC;（2）患者存在其他影响本次研究的疾病;（3）患者患有精神疾病;（4）患者及其家属不愿参与本次研究。其中，观察组患者年龄介于32-60岁之间，平均年龄大约为（41.11+8.02）岁，病程大概为（0.72+0.16）年，家属陪同治疗15例，无家属陪同治疗3例，孤寡患者1例;对照组患者年龄介于32-62岁之间，平均年龄接近于（42.26+8.12）岁，病程接近于（0.76+0.12）年，家属陪同治疗17例，无家属陪同治疗1例，孤寡患者1例。两组患者不管是年龄，还是病程，均无明显差异，P>0.05。本次研究已通过医学伦理委员会审批，所有研究对象签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予提供卡瑞利珠单抗加化疗，观察组患者提供卡瑞利珠单抗加化疗之后，给予沙参麦冬汤加减联合应用，并对两组患者的中医症候积分情况进行分析。

1.3观察指标

治疗后，对比两组患者的中医症候疗效。中医症候主症：咳嗽、痰粘稠、白痰、胸闷、气短、喘促、舌体胖大、舌边齿痕;次症：恶心、暖气、苔厚、苔腻。中医症候疗效判定标准：（1）临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95%。（2）显效：中医临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%。（3）有效：中医临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%。（4）无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，症候积分减少<30%。

1.4统计方法

采用SPSS软件统计数据，以X2表示组间比较，以例或者百分率（%）表示计数资料，P<0.05。

2结果

2.1对比两组患者治疗后的中医证候积分情况

从结果来看，观察组患者的中医症候积分减少率≥77%，相对于对照组的≥41%而言，显然更有疗效，p<0.05。如表1所示

3讨论

随着环境污染以及不良习惯的养成，人们容易患上各种肺癌，早期肺癌容易根治，晚期肺癌相对较难，甚至存在生命危险。在治疗晚期NSCLC中，将沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗应用其中，不仅可以改善疗效，也可以改善患者的中医症候积分情况，促使患者得到妥善治疗以及有效控制病情。CameL研究[3]是探索了卡瑞利珠单抗联合化疗对比化疗一线治疗EGFR/ALK野生型晚期非鳞NSCLC的疗效，研究的主要终点是全人群的PFS以及PD-L1阳性人群的PFS。卡瑞利珠单抗联合化疗组对比化疗组，ORR为60% vs 39.1%，全人群的中位PFS为11.3个月 vs 8.3个月，PD-L1阳性人群的中位PFS为15.2个月 vs 9.9个月。可见，卡瑞利珠单抗联合化疗，有助于治疗晚期NSCLC。

本次研究中，在西医治疗方案的基础上，引入中医治疗方案，使得中西结合疗法发挥重要作用。其中，中医治疗方案为沙参麦冬汤，以沙参、麦冬为君药，清养肺胃之阴;玉竹、天花粉、生地黄为臣药，共凑生津解渴;甘草、地骨皮为佐药、清退虚弱、兼顾调和诸药;冬桑叶为使药，轻宣燥热，合而成方，具有清养肺胃、生精润燥之功。该药方甘寒生津、清养肺胃，既可以治疗燥伤肺胃阴分、口燥咽干，也可以治疗大便干结，还可以治疗舌红少津、脉细。可见，沙参麦冬汤可以治疗肺部疾病，尤其是缓解中医症候症状，发挥辅助作用，有助于治疗肺癌。

在本次研究中，将沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗应用其中，能够有效发挥中西结合疗法的作用，促使晚期NSCLC在中西结合疗法中取得突破，并为该领域提供更多临床经验。治疗之后，根据中医症候疗效判定标准，对两组患者的中医症候积分情况进行分析，并参考相应的标准，判断其具体疗效。从结果来看，观察组患者的中医症候积分减少率≥77%，相对于对照组的≥41%而言，显然更有疗效，p<0.05。其中，对照组患者的中医症候积分减少率：咳嗽、痰粘稠、白痰、胸闷、气短、喘促、舌体胖大、舌边齿痕、恶心、暖气、苔厚、苔腻分别为≥41%、42%、43%、44%、45%、39%、40%、39%、38%、39%、40%、42%，合计为≥41%（属于有效范围），而观察组患者的中医症候积分减少率：咳嗽、痰粘稠、白痰、胸闷、气短、喘促、舌体胖大、舌边齿痕、恶心、暖气、苔厚、苔腻分别为≥77%、78%、79%、80%、78%、77%、79%、75%、77%、75%、74%、75%，合计为≥77%（属于显效范围）。可见，相对于卡瑞利珠单抗联合化疗而言，前者更有利于治疗中医症候状况，使得晚期NSCLC更有疗效，非常值得临床推广[4-6]。

参考文献

[1]Bray F ， Ferlay J ， Soerjomataram I ， et al. Global cancer statistics 2018： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin， 2018， 68（6）：394-424.

[2]Cancer statistics in China， 2015. CA Cancer J Clin 2016; 66：115–132.

[3]Zhou C， Ren SX， Chen JH，et al. Camrelizumab or Placebo Plus Carboplatin and Paclitaxel as First-line Treatment for Advanced Squamous NSCLC （CameL-sq）： A Randomized， Double-blind， Multicenter， Phase 3 Trial， ELCC.

[4]秦金霞.中晚期非小细胞肺癌中医证候分布规律的研究分析[J].现代中医学，2010.01.

[5][吴克林，吴天英，许海.卡瑞利珠单抗联合化疗对老年非小细胞肺癌患者血清细胞角蛋白19片段抗原21-1、基质金属蛋白酶9表达及肿瘤生长转移的影响[J].实用医学杂志.2020，（20）.2830～2833.

[6]罗详冲，李高峰.PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗在晚期恶性肿瘤中的应用进展[J].解放军医学杂志.2020，（6）.672～679.

项目名称：沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗治疗晚期NSCLC的探索性临床研究    代码：3604010