【摘要】基于“健康中国”大背景下，“防”重于“治”的医疗模式越来越深入人心，健康需求也由单一的疾病治疗转向多元化的疾病预防与健康维护，以“诊、疗、防”并重的健康管理医学模式逐渐兴起。本文立足某部医院，从面临的实际问题出发，针对体系医院点多、面广、线长的特点，探索“一轴三联”的健康管理模式，为促进基层健康，提升整体治病与防病能力提供可行性思路。希望为体系医院健康管理服务模式提供一定的参考。

【关键词】体系医院;健康管理;服务模式

《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》）将“健康中国”理念提升为国家战略，医学模式从以“疾病”为中心向以“健康”为中心转变，从注重“治已病”向注重“治未病”转变。人们对健康管理的意识逐步提高，以预防疾病和提升健康为主的健康管理工作将在提升健康，降低患病率，维护和促进医疗保障力中发挥重要的作用。由于体系医院主要任务是负责体系内的医疗和卫勤保障，传统的医疗保障模式越来越难以满足基层机构对健康的需求。根据全面建设现代后勤对卫勤保障工作的目标要求[1]，探索适合的健康管理模式，是顺应转型发展要求的重要举措之一。如何从重“诊、疗”的治病模式向“诊、疗、防”并重的健康管理医学模式转变，如何以最小的投入提供全方位、全周期的健康服务，是当前摆在体系医院亟待解决的问题。为更好地提供健康管理的医疗保障服务，切实发挥健康维护和促进作用，我们依据某部医院健康管理工作现状，构建了“一轴三联”的健康管理模式思路，现报告如下：

1面临的现状

1.1健康管理服务功能单一，核心业务人才匮乏

健康管理是对个体和群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估，通过连续跟踪服务与有效干预，促使非健康状态向健康状态转化的的医学行为及全过程[2]，融合了中医学、康复医学、营养学、心理学等多科知识。调查发现[3]，大部分体系医院健康管理工作由体检中心承担，存在功能模块单一，发展规模参差不齐等现象。由于缺乏懂得维护和促进个体和群体健康理念的全科型业务人才，健康管理中的风险评估、健康干预与跟踪服务等诸多功能无法实现，尤其是在维护和促进健康、预防和控制疾病方面的作用未显现，无法开展全面的健康管理。

1.2缺乏与之相适应的可行性模式

我国现有的健康管理标准化模式主要有以下四种[4]：以美国为代表的健康管理与保险公司结合模式;依附大型公立或私立医疗机构的模式;依托社区卫生服务的社区模式;纯粹的民营健康管理公司模式。体系医院卫勤保障人员分布点多、线长、面广，分级管理层次分明，健康管理建设模式不能照抄现有的开放式的社会化模式，必须面对卫勤保障特点探索与之匹配的模式，一方面需要帮带补齐基层卫生机构健康管理“短板”，使健康管理融入到日常生活环境中。另一方面需要满足基层卫生机构“适时、适地、适量”且具有时效性的保障要求，使健康管理能融入各项基层任务的全方位、全时段。

2一轴三联模式思路

体系医院开展健康管理工作是强化保健服务模式与为兵服务的创新实践，其职能要从单一的健康体检服务向更全面、更完善、更系统化的健康管理服务方向转变。“一轴三联”的健康管理模式即一轴心：以中医治未病为核心思想，以防重于治为导向;三联动：体系医院、基层卫生队、派驻门诊部三部门联动。具体来说：在确立以预防为主的服务思想，将中医“治未病”的核心思想及方法结合到健康管理的各个环节中，通过体系医院牵头联动，形成与基层卫生队及派驻门诊部的统一运作模式，打造具有中医特色的健康管理模式。

2.1以中医“治未病”为核心业务

中医“治未病”关注微观下的个人整体和谐，在调节人体整体机能的基础上，更加重视个体体质及差异性。而健康管理关注宏观的指标达标，关注社会群体，是一种普适化的群体性健康管理[5]。基层卫生队的健康保障不仅是个人健康的基础，更是提升体系内医疗保障力的根本保证，因此，中医“治未病”与健康管理一体化的健康管理模式的结合十分适合推广到基层，尤其是中医外治技术，应用可遍及内、外、骨伤、皮肤、五官等临床各科，包括针刺、艾灸、按摩推拿、穴位敷贴（注射）、拔罐、刮痧、耳穴压豆等，具有操作简便、安全且毒副作用小的优点。将各类中医外治技术普及运用到基层，发挥其抗病、治病、防病优势，能使“预防为主”的医学模式真正落地并发挥到最大效应，实现整体与个性化相结合，全方位与全时段相叠加的健康管理服务理念。

2.2“医院-基层卫生队-派驻门诊部”三联动为管理手段

基层卫生队和医院派驻机关门诊部是体系医院医疗保障中不可缺少的部分，

作为直接面向一线的初级医疗卫生保健机构，一直以来面临着保障能力无法满足基层对健康保障需求的矛盾。将基层卫生队与门诊部统筹到医院健康管理科，通过帮建教学、短期轮训、定期汇总、双向代职等手段，形成通盘考虑、以点带面，真正夯实基层业务水平。这种模式不仅可以充实人力资源，还可以延伸健康服务的内涵，拓展深化健康管理的服务模式，形成以医院健康管理科为中心，可以提供24小时连续跟踪的“立体化”、“管家式”的健康服务。

2.3开展核心技术人才培训充实业务骨干

依据中医“治未病”的核心思想，整合现有人力资源，成立专家团队，选派医院各科室具有丰富临床经验的专家助力教学培训，制定以中医为主的全科人才培养课程。针对缺乏“治未病”专业能手的现状，以基层卫生队与门诊部为培训重点，积极培养基层技术骨干，注重中医外治法特色实践操作能力培养，结合需求有针对性的将特色疗法扎根基层，打造有特色，有亮点的基层健康服务点。人才孵化上可以形式多样化，鼓励自学与自我创新，搭建技能展示平台，通过技能大比拼选拔出优秀人才充实岗位。

2.4研发健康管理信息化联动系统

由于体系医院的特殊性，各种信息共享需建立在内部服务器上，医院要围绕常见病、多发病及重大慢病防治，借助局域网平台，研发以防范疾病、维护生命健康为目的的健康检测、健康评估、健康管理、辅助教学等实用易于推广到基层的信息化软件[7]。在“三联动”的工作模式中，基层卫生队和机关门诊部要做好基础信息采集、补充登记与维护工作，要随时发现问题及时追踪并登记，收集处理各类健康服务反馈信息，促进信息资源的整合与共享。

3一轴三联健康管理模式效应优势

3.1使预防为主的理念落地，具有可操作性

健康管理不等同于体检，更不是单纯的生活方式或健康教育就能体现其价值，需要有具体的疾病预防措施和干预方法，因此医学服务对于健康管理来说才是最重要的组成部分。随着中医“治未病”理念的植入，使预防体系有了技术性的支撑，丰富了基层医疗手段，实现了“防”重于“治”的健康管理目的。

3.2满足了随时随地有健康保障的需求

使原本局限于医院内的医疗服务深入基层和训练场，形成“未病先防病，有病不耽误”的健康循环，以点带面将医院整体保障力得以提升，缓解了原有的就医压力，提升了医疗感受度和满意度。

3.3营造了健康氛围，提高了全员健康意识

基层医疗服务点推广和运用各类中医适宜技术，使体系医院以外的管辖区域将关注健康放在了医疗前端，使主动预防意识植入基层，形成了良好的健康氛围。

4探索与展望

在探索健康管理的服务模式上，核心业务提升至关重要，值得我们不断思考和改进。

4.1拓展人才外援

体系医院作为核心卫勤力量，担负全体系内医疗保障工作，也是社会医疗卫生体系的重要组成部分，鼓励在技术上与社会机构联合协作，开展人才技术交流协作，依托地方优势，提升健康管理服务效能，并实现医院医疗资源的节约化和整体效益的最大化。

4.2加强中医适宜技术研究

中医适宜技术由来已久，外治之法在临床应用有其一定的优越性[8]，拓展中医“治未病”的临床适用范围，尤其在预防和治疗训练伤上的研究还有待进一步开发。

5小结

总之，随着医疗改革的步伐越来越紧迫，必将推动“健康管理”事业的发展。在体系医院探索一种祖国医学保障下的健康管理模式，将“预防为主”落于实处，希望为全面提升卫勤保障能力提供新思路新方法，也为各系统医院健康管理工作提供一定的参考。

参考文献：

[1]秦银河.在全军卫生部长座谈会上的讲话（摘要）[J].解放军医院管理杂志，2010，17（1）：I-Ⅳ.

[2]何露佳，胥巧玉，胡晓坤，等.公立医院健康管理服务运作管理模式研究[J].健康研究中国卫生事业管理，2022，39（003）：173-175.

[3]吴琳琳，王斌，李浴峰，等.武警部队医院体检与健康管理机构现状调查[J].武警医学，2016，3（27）：230-232.

[4]张艳丽，吴先迪，褚昀赟，等.我国健康管理模式发展现状[J].公共卫生与预防医学，2014，25（01）：78-80.

[5]叶培汉，杨磊，许亮文，等.“治未病与健康管理”学科建设思路及实践探索[J].健康研究，2020，（40）4：384-387.