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【摘要】目的：探究问题导向临床医学教学模式（PCMC）联合问题式学习教学法（PBL）在骨科护理带教中应用效果。方法：选择骨科护生40人，带教时间2021年6月-12月。随机数字表法分组，对照组20人开展常规带教，试验组20人开展PCMC联合PBL带教。比较带教效果。结果：试验组护生理论考核成绩、实践操作成绩、综合能力评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护生对护理带教满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCMC联合PBL教学模式应用于骨科护理带教中效果理想。

【关键词】骨科;护理带教;问题导向临床医学;问题式学习

问题导向临床医学教学（PCMC）是一种启发式教学模式，围绕临床病例设定问题，利用多媒体技术进行教学[1]。问题式学习教学法（PBL）从问题出发，由带教老师引导学生分析问题并解决问题[2]。PCMC与PBL教学模式在骨科护理带教中广泛应用，优势在于实用性强，有助于理论知识向实践操作技能的转化，教学效果理想。本研究对2021年6月-12月参加骨科护理带教的护生分组对照，探究PCMC与PBL联合教学模式在骨科护理带教中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择骨科实习护生40人，带教时间2021年6月-12月。随机数字表法分成两组，对照组20人，全部为女性;年龄21-25岁，平均（23.34±0.34）岁;学历：本科9人、大专11人。试验组20人，全部为女性;年龄21-25岁，平均（23.40±0.33）岁;学历：本科10人、大专10人。

1.2方法

1.2.1对照组

开展传统教学模式，带教老师对护生口述、多媒体播放骨科常见疾病、护理内容、护理操作技巧等。并分享临床护理工作经验，介绍常见护理问题以及注意事项。带领护生进行查房，做现场护理演示。

1.2.2试验组

开展PCMC与PBL联合教学模式。首先，带教老师根据教学内容及进度选择病房典型的病例，将患者病情、实际状况等告知护生。将护生按3-4一组分成若干小组。其次，利用多媒体对护生讲解骨科护理基础，需要掌握的护理技能等。重点讲解与选择病例相关的护理内容及护理措施。引导护士结合所学知识以及病例提出具体的问题，例如如何预防压疮、预防深静脉血栓等。指导护生使用中国知网、万方数据库等搜集相关资料，明确预防压疮、预防深静脉血栓的护理措施与护理注意事项。举一反三，每个小组提出不同的问题，并自行收集资料，制定临床护理方案。每个小组将问题与解决方案总结好，派出1名护生作为代表进行汇报。最后，在教学任务完成后，带教老师需对各小组学习情况以及讨论成果进行点评，指出优点和不足，给予指导。尤其是针对存在的问题要根据讲解。鼓励护生做好复习和巩固。对基础护理措施进行课堂演练，由护生中选出标准化病人，模拟真实临床护理场景。

1.3观察指标

比较理论考核、实践考核、综合能力成绩，比较带教满意率。

1.4统计学处理

选用SPSS25.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1 两组考核成绩比较

试验组考核成绩比对照组好，详见表1。

2.2 两组带教满意率比较

试验组带教满意率比对照组高，详见表2。

3讨论

骨科护理相比于其他专科护理存在很大差异，原因为骨科患者所述肢体制动，活动受限，尤其是下肢手术患者，术后需长时间卧床，发生压疮与深静脉血栓概率高，需要给予针对性护理[3]。因此，骨科护理对护理人员的理论、实践操作有较高要求。骨科护理带教是培养专业护理人员的有效途径，通过护理知识讲授、护理实践尝试等，丰富其护理经验、问题处理能力、护理操作水平。以往骨科护理带教以传统教学为主，由带教老师单方面向护生灌输护理知识，直接指出护理中经常遇到的问题，并告知解决办法，限制了护生的思维扩展，教学缺少互动[4]。PCMC与PBL教学模式均以问题为教学导向，教学中心是护生，带教老师作为引导者和执行者，在教学过程中引导护生主动发现问题、提出问题，并经过思考后制定解决问题的措施[5]。PCMC与PBL联合教学充分调动了护生的学习热情，激发学习兴趣。护生在带教老师指导下通过收集资料、分析临床病例，对患者护理中出现的问题进行总结，分析原因，以此提出具体的护理问题，利用所学知识、结合以往护理经验解决问题，提高了护生自主学习能力，知识获取与掌握更加容易。

本次研究中，试验组考核成绩与对带教满意率均好于对照组。说明PCMC与PBL教学模式联合应用可促进骨科护理带教进行。

综上所述，PCMC与PBL联合教学模式应用于骨科护理带教中可提高护生考核成绩，容易被护生接受，满意率高。

【参考文献】

[1]赵小娟.POA理论视角下翻转课堂教学在骨科护理带教管理中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2021，20（05）：613-616.

[2]姚入文.PBL教学法在中医骨科护理带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（05）：34-36.

[3]孟石晶.PBL教学法与循证护理相结合在骨科护理带教中的应用效果[J].中国高等医学教育，2021（01）：86-87.

[4]刘映，王美，张敏辉.骨科护理带教中PCMC与PBL联合教学模式的实践与探索[J].医学理论与实践，2020，33（09）：1542-1543.

[5]刘文，薛芳群.循证护理结合PBL教学模式在骨科护理带教中的应用价值评价[J].按摩与康复医学，2019，10（12）：90-92.