打开文本图片集

摘要：目的 探究基于认知内化为导向的目标执行护理在肺炎患者中的应用效果。方法 纳入2020.10～2021.10本院80例肺炎患者进行研究，根据随机排列法分为常规组40例，施行常规护理;试验组40例，施行基于认知内化为导向的目标执行护理，观察两组护理前（入院时）、护理后（出院时）患者健康知识内化度、负性情绪及生活质量变化情况。结果 护理后，试验组健康知识内化度评分高于护理前，且高于同时期的常规组，比较有统计学差异（P<0.05）;护理后，试验组焦虑（SAS）评分低于护理前，且低于同时期的常规组，比较有统计学差异（P<0.05）;护理后，试验组生活质量（BI）评分高于护理前，且高于同时期的常规组，比较有统计学差异（P<0.05）。结论 基于认知内化为导向的目标执行护理可提升患者对健康知识的掌握程度，并缓解其负性情绪，提升其生活质量，应用于肺炎的临床护理中效果显著。

关键词：肺炎;认知内化;目标执行;护理;负性情绪;生活质量

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）07--02

肺炎是临床常见的呼吸系统感染性疾病，可由细菌、病毒、真菌、支原体等病原微生物感染所致，引起气道、肺间质、终末气泡的炎性病变，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等，影响患者的身心健康[1]。相关资料表明，由于病情的影响，在疾病的发展过程中会对患者的情绪状态、睡眠质量等造成一定的影响，促使患者出现较大的心理负担[2]。因此，如何采取积极有效的方式降低患者的身心负担尤为重要。在长期的临床实践中，发现大多数患者由于对病情进展及转归等存在知识缺乏的情况，其负性情绪会进一步加重，甚至部分患者还会存在抵触情绪。因此，在进行临床治疗的同时，加强对患者知识内化层面的护理尤为重要。基于认知内化为导向的目标执行护理是一种现代化优质护理模式，强调以患者为中心，通过细化认知目标，对患者进行不同阶段的任务管理，促使患者潜意识逐步加强对知识的学习及内化，从而加强对自身的管理[3]。为进一步探索该护理模式应用于肺炎中的效果，本文将医院收治的80例患者纳入研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院收治的80例肺炎患者纳入研究，均就诊于2020.10～2021.10期间。纳入标准：①均符合肺炎相关诊断标准[4];②意识清晰，无视听障碍，可进行正常交流;③年龄≥18岁;④精神状况良好;⑤知情同意本研究。排除标准：①溶血及凝血功能异常者;②合并急性上呼吸道感染、支气管哮喘、支气管扩张、慢阻肺等其他呼吸系统疾病者;③伴自身免疫系统疾病;④认知功能障碍者;⑤精神障碍者。根据随机排列法进行分组，包括常规组、试验组各40例。

1.2 方法

常规组：常规护理。观察患者的病情变化，密切监测生命体征及临床表现，发现异常时需及时报告，并做好对症处理;向患者解释各项护理操作的目的、流程、注意事项等，耐心回答患者的提问;严格三查八对，发放药品，并做好用药指导;开展心理评估，了解患者的情绪变化，加强支持与鼓励。

试验组：在上述护理前提下开展基于认知内化为导向的目标执行护理。（1）成立团队：由副主任医师（1名）、护士长、主管护师（3名）共同组成基于认知内化为导向的目标执行护理团队，学习该护理模式的目的、意义、流程及注意事项等，并对科室的护理人员开展培训及考核。（2）细化认知目标：当患者生命体征稳定后，责任护士通过询问的方式了解患者对病情的掌握情况，并根据患者的理解能力、知识储备情况制定健康教育计划，教育目标为患者掌握75%的知识要点。通过手机播放视频，以通俗易懂的语言向患者介绍肺炎及其治疗、护理的相关知识，耐心回答患者的问题，10min/次，同时指导家属拍摄宣教过程。发放纸笔，要求患者将其掌握的知识要点进行梳理、罗列，护士根据患者的掌握情况明确下次需要强调的护理要点。指导患者在睡前查看家属拍摄的视频，后关闭视频，闭上双眼，在大脑中以放电影的形式进行回顾。次日宣教前，再次发放纸笔让患者罗列前天所学的知识，若患者能掌握75%以上的知识要求，则认为完成认知内化目标，否则还需加强宣教。（3）家属共同介入：责任护士打印健康教育的内容，由家属对患者进行提问。对于患者能准确回答问题，护士与家属一起加强肯定与支持;对于患者不能回答的问题，家属可陪同患者一起巩固学习。护士设定情景话题，要求患者向家属介绍情景中的相关护理内容，护士由此评估患者对健康知识的内化与应用水平。同时家属需在纸上记录患者讲述的知识重点，并要求患者进行知识点填充。当患者能够完成75%的内容时，可视为完成既定目标。

1.3 观察指标

以护理前后健康知识内化度、负性情绪、生活质量变化完成对护理效果的评价。（1）健康知识内化度：参照文献[5]并结合具体情况制定健康知识内化度量表，包含疾病知识、按时用药、生活习惯、情绪调节、自主运动、规律饮食、睡眠习惯、定期复查8个维度，每个维度0～4分，总分0～32分，健康知识内化度与分值呈正比，由责任护士分别在护理前（入院时）、护理后（出院时）进行评估。（2）负性情绪：于护理前、后采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）对患者的焦虑情绪进行评估，包含20个条目，每个条目1～4分，评分≥50分代表存在焦虑情绪;（3）生活质量：于护理前、后采用Barthel指数（Barthel Index，BI）进行评估，总分100分，评分100分：无需依赖;评分61～99分：轻度依赖;评分41～60分：中度依赖;评分0～40分：重度依赖[6]。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果