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摘要：目的：探讨小剂量布比卡因腰麻在痔疮手术中的应用优势以及并发症发生情况。方法：通过电脑随机分组法，将本院近一年收治的痔疮患者100例分为三组，均实施布比卡因腰麻，应用剂量方面A组5.0mg，B组7.5mg，C组10.0mg。结果：A组麻醉起效时间和最高痛觉阻滞平面时间长于其他两组，但术后下肢运动完全恢复时间、术后伤口痛觉恢复时间、排尿功能恢复时间均较其他两组明显更短，且尿潴留发生率低于B组和C组（P<0.05）。结论：痔疮手术腰麻中应用小剂量布比卡因，虽然麻醉起效时间和最高痛觉阻滞平面时间延长，但是其优势在于术后恢复快，且尿潴留等并发症发生率低。

关键词：痔疮手术;小剂量布比卡因;腰麻;并发症

【中图分类号】 R657.1+8 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）14--01

痔疮是困扰很多人的一种肛肠疾病，发现后最好尽快手术切除，以免病情加重。在痔疮手术中需要麻醉的支持，一般采取布比卡因腰麻，布比卡因剂量通常控制在10～15mg之间[1]，但是众多病例显示，病人术后会有一段时间丧失下肢运动能力，且容易发生尿潴留，鉴于此，需要慎重考虑麻醉药物的应用剂量，在保证麻醉质量的同时，兼顾麻醉安全性问题[2]。本文旨在分析小剂量布比卡因腰麻在痔疮手术中的应用优势，共纳入近一年收治的100例患者展开分析，详情见下。

1资料及方法

1.1资料

选择本院收治的100例痔疮患者（收治时间：2021年5月～2022年5月），经由电脑随机分组法，分为A组33例、B组33例、C组34例。

A组（男19例，女14例）：年龄：31～63（48.56±10.15）岁。

B组（男20例，女13例）：年龄：30～64（48.41±10.27）岁。

C组（男21例，女13例）：年龄：30～62（48.17±10.38）岁。

组间资料对比，P>0.05，基线资料均衡。

[纳入标准]：经临床诊断确定是痔疮，有肛门瘙痒、便血、排便痛等表现;符合手术指征;精神状态尚可。

[排除标准]：伴发其他重症疾病;存在手术禁忌或麻醉禁忌;个人资料丢失。

1.2方法

术前停用抗胆碱药物以防影响排尿能力，入手术室后常规连接心电监护仪监测生命体征，建立上肢静脉通路，予以乳酸林格氏液以每小时200～250ml速度滴注，准备工作做好后，开始麻醉，行L3-4间隙蛛网膜下腔穿刺，以每秒钟0.2ml的速度注入0.5%布比卡因，A组、B组、C组分别是5.0mg、7.5mg、10.0mg。注射完毕后麻醉针退出，协助患者平卧，实施对应的麻醉评估，待麻醉平面达到L1水平即可改为侧卧位，开始手术。

1.3观察指标

对比三组麻醉起效时间、最高痛觉阻滞平面时间、术后下肢运动完全恢复时间、术后伤口痛觉恢复时间、排尿功能恢复时间。

对比两组尿潴留发生率，诊断标准[3]：麻醉后八小时内无法排尿，并且尿液残余量>600ml，患者主诉有腹胀、排尿困难感。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料符合正态分布，行t检验（三组资料采用F检验），以“x±s”表示，计数资料行χ2检验，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，则表示结果有差异。

2结果

2.1麻醉相关指标

表1示：麻醉起效时间、最高痛觉阻滞平面时间相比，A组长于B组长于C组，其余指标相比，A组短于B组短于C组，P<0.05。

2.2尿潴留发生率

A组中3例（9.09%）发生尿潴留，B组有9例（27.27%），C组有14例（41.18%），χ2=9.002，P=0.001。

3讨论

痔疮是由于肛管或直肠下段发生静脉充血表现引起，病人在排便时有不同程度的疼痛感以及便血情况，同时伴随肛门瘙痒感，发病率非常高，但具体病因不明，一般是由多种因素相互作用导致。手术是治疗痔疮首选且根治效果最佳的方法，术中通常采取蛛网膜下腔阻滞麻醉，即腰麻，此种麻醉方法于用药方面灵活性高，布比卡因为痔疮手术腰麻常用药，作为一种酰胺类长效局麻药，和盐酸利多卡因相比，麻醉时间长出两三倍左右[4]，且对呼吸循环影响甚微，但在剂量使用方面，目前还有一定探讨空间。

此次研究将100例痔疮患者分为三个组别，采取相同的麻醉方式，A组使用小剂量即5.0mg，B组为中等剂量7.5mg，C组为大剂量10.0mg，结果显示，A组在麻醉起效时间、最高痛觉阻滞平面时间方面，不如其他两组，但是在术后恢复情况方面，明显的优于其他两组，并且A组术后尿潴留发生率为9.09%，低于B组和C组，由此可见，小剂量布比卡因虽然麻醉起效时间延长，但是有利于患者术后功能恢复，降低尿潴留发生风险。

综上可知，小剂量布比卡因腰麻用于痔疮手术，能降低尿潴留发生率，利于患者术后恢复，优势明显。

参考文献：

[1]辛燕雄，杨久.基于小剂量布比卡因腰麻用于痔疮手术的临床效果及并发症研究[J].中国药物与临床，2021，21（16）：2819-2820.

[2]王三英，欧阳钦，李天煜，等.静脉注射地佐辛联合亚甲蓝、布比卡因超前镇痛用于痔疮术后效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3789-3791.

[3]宋伟.对痔疮手术患者采取不同浓度的罗哌卡因进行骶管麻醉的意义分析[J].中国现代药物应用，2020，14（18）：183-184.

[4]刘娜娜.骶管麻醉和腰硬联合在成人痔疮手术中的价值对比[J].中国保健营养，2020，30（13）：334-335.