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摘要：目的：观察特比萘芬溶液（倍佳）治疗真菌性外耳道炎患者的临床疗效。方法：选取2021年10月—2022年3月期间我科门诊真菌性外耳道炎患者30例，给予真菌培养，确定诊断后，给予特比萘芬溶液滴患耳规范治疗，治疗时间为14天，随访观察3月。治疗效果满意。结果：特比萘芬溶液治疗真菌性外耳道炎，患者30例，其中18例痊愈，8例显效，4例好转，0例无效。讨论：特比萘芬溶液规范治疗真菌性外耳道炎，治疗效果显著，该治疗方法方便、高效、操作简单，值得临床推广使用。

关键词：特比萘芬;外耳道炎

【中图分类号】 R764.1+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）15--01

真菌性外耳道炎是临床常见的耳科疾病之一，耳痒、耳鸣、耳痛以及耳闷塞是其主要表现症状，其发病率约占外耳道炎患者人群的7%[1-2]。真菌是一类条件致病菌，在人类机体抵抗力或者免疫力低时，真菌会乘虚而入，感染致病，而温暖、湿润条件下的外耳道又给真菌繁殖提供了有利环境。气候以潮湿温暖为特征的南方地区更适合真菌生长繁殖，因此南方真菌性外耳道炎有较高发病率[3-4]。故收集我院门诊2021 年10月一2 022 年3月共30例真菌性外耳道炎患者，经真菌培养确定诊断后，采用特比萘芬溶液规范滴耳的治疗方法，治疗14天，观察随访3个月，治疗效果满意，现将报告如下。

1对象与方法

1.1临床资料 从我院2021年10月到2022年3月期间门诊治疗的真菌性外耳道炎患者中随机选出30例患者，该30例患者均为耳道分泌物经真菌培养确定诊断的患者，结合内镜检查、临床症状等综合评估确定诊断。其中，男性患者21例，女性9例。治疗组年龄20-65岁，平均为（41.1±11.7）岁;病程时间为14d～2年。

1.2入组标准  入组人员均符合《耳鼻咽喉头颈外科学》[5]诊断标准：（1）耳道不适，瘙痒;（2）外耳道覆盖有灰白色或白色沉积物，并有渗液渗出或红肿;（3）有绒毛状真菌生长，呈白色、灰黄色、灰色或褐色;（4）外耳道皮肤有丘疹或小脓包，边缘不整，浅溃疡;（5）均经真菌培养为阳性和真菌镜检确诊。本治疗前1月没有药物治疗。两组人员均知晓并同意入组，遵循知情同意原则。

1.3方法 取耳道分泌物：患者侧坐位，在耳内镜下，清洁外耳道皮肤，用小棉签或无菌镊取出耳道分泌物，严格遵循无菌操作原则，半小时内送检验科行真菌培养。确保操作过程严格无菌操作，避免二次污染。真菌培养结果确诊后，用双氧水清理耳道分泌物或5%碳酸氢钠液浸泡，之后彻底清理耳道分泌物后，给予特比萘芬溶液3-5滴/次，2次/日，用药1周复诊，再次耳内镜检查，彻底清理耳道分泌物后，继续用特比萘芬溶液滴耳用法同前，继续用药1周复诊。随访观察3月，治疗期间及治疗后切忌挖耳及外耳道进水，并且不同时使用其他抗真菌治疗方法。

1.4观察指标

观察特比萘芬溶液对真菌性外耳道炎患者的治疗效果，及发生不良反应的情况。

疗效判定标准[6]（1）痊愈：症状消失，外耳道清洁，无充血糜烂，真菌镜检和培养为阴性。（2）显效：症状消失，外耳道仍有轻度充血及糜烂，真菌镜检和培养为阴性。（3）好转：症状和体征较治疗前略有改善，真菌镜检和/或培养为阳性。（4）无效：症状和体征均无改善，真菌镜检和/或培养为阳性。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

2 结果

30例真菌性外耳道炎患者，其中18例痊愈，8例显效，4例好转，0例无效。治疗过程中，2例有轻微耳道疼痛，1例首次用药轻微耳道痒。总有效率100%。治疗后无耳廓畸形或增厚。治疗后随访3月无复发。

3 讨论

真菌性外耳道炎属于临床常见的外耳道疾病，多发生于气候温暖的潮湿地区，疾病的诱因多为不良掏耳习惯、外耳道进水后用不洁棉签挖耳损伤、沐浴、游泳及耳内滴入激素、抗生素等药物[7]。近年来，广谱抗生素、糖皮质激素的长期使用亦成为外耳道真菌病高发的一大因素。由于缺乏有效的外用药物，给临床治疗带来很大困扰 [8]真菌性外耳道炎是耳鼻咽喉科的常见病，主要以曲霉菌、毛霉菌、根霉菌、青霉菌感染为主，较难治愈、易复发，目前该病的治疗主要以局部用药为主 [9]。在以往临床传统治疗真菌性外耳道炎中，常采用保持外

耳道的干燥和清洁，避免真菌再次发生感染，通常不进行抗感染等治疗，只能达到抑制真菌的目的，长期临床疗效不理想[10]。目前治疗该疾病可采用真菌性外耳道炎治疗，如选择硼酸酒精具有一定的疗效，但此药物在使用后会产生烧灼、刺痛等反应，严重影响患者治疗依从性，难以保证治疗的彻底性[11]。特比萘芬是烯丙胺类抗真菌药，抑制真菌细胞麦角留酵合成过程中的 角鲨烯环氧化酶，并使角鲨烯在细胞中蓄积而起杀菌作用[12].特比萘芬是在萘替芬基础上改造的一类活性更高、毒性更低、口服外用均可的丙烯胺类广谱抗真菌药[13].特比萘芬具有亲脂性及亲角质性，能被皮肤吸收可高浓度积蓄于皮肤内，停药后在皮肤角质中还能保持较长时间的有效抑菌浓度，达到治疗皮肤抗真菌的效果，其不良反应轻微。本次研究中，30例患者，18例痊愈，8例显效，4例好转，0例无效。总有效率100%。治疗后随访3月无复发。长期疗效有待长期随访观察。

综上所述，结合真菌性外耳道炎的基本病情和实际需求，对该类患者采用特比萘芬溶液治疗的方法，取得了很好的治疗效果，该疗法操作简单，方便，安全，高效，但要求医生要有耐心及高度责任心。 该治疗方法值得临床推广。

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作者简介：陈琛 女 1981.10   汉，本科    浙江省嘉兴  耳鼻喉科主治医师，平湖市第二人民医院