【摘要】以福建卫生职业技术学院高等学历继续教育教学模式为例，建立以教师为主导，以学生为主体的“线上-线下”混合教学模式，在2019-2021级学生中开展教学活动并在实施1年后总结混合式教学模型的实践情况，为探寻后疫情时代医药类高等学历继续教育教学的改革和策略提供依据。

【关键词】医药类高职院校;高等学历继续教育;混合式教学;实践技能;人才培养方案

Abstract： Taking the teaching mode of continuing education for higher education in Fujian Health College as an example， to establish a teacher-led andstudent-dominated “online-offline” mixed teaching mode， to carry out teaching activities among students from 2019-2021， and to summarize the practice of the mixed teaching model after one year of implementation. It provides a basis for exploring the reform and strategy of higher education teaching in the post-epidemic era.

Key words： Medical higher vocational colleges; Higher diploma continuing education;blended teaching; Practical skills; Talent Training Program

后疫情时代：以疫情被基本控制为节点，国际卫生事件应对能力增强，人们疫情防控意识增强，而各产业抗击疫情冲击的能力增强;但“疫情时起时伏，随时都可能小规模爆发，从外国外地回流以及季节性的发作，而且迁延较长时间，对各方面产生深远影响的时代”[1]。

一、福建卫生职业技术学院高等学历继续教育学生情况

我校开展多形式、多层次的高等学历继续教育，满足在职医药卫生技术人员提升学历需求。本文以2019-2021级2134名护理、药学、临床医学、医学检验技术、助产五个专业专科在籍学生为调查对象，其中，男生276人（较多分布在临床医学、医学检验技术专业），女生1858人，发放电子问卷2134份，回收问卷2134份。从年龄分布来看，年龄25岁以下640人，其中女生603人;年龄25-30岁678人，其中女生613人;31岁以上816人，其中女生642人。从数据统计中不难发现，高等学历继续教育学生中87%为女生，且处于适婚育龄阶段。

学生工作单位主要分布在省、市、县医疗卫生单位、基层卫生院、社区诊所、民营医院、医药企业、药店等，其中来源于县级及以下医药服务单位的学生占87%。

从学生入学前的统计来看，约85.9%的学生为中专学历，8.9%为高中学历，1.8%为专科学历，1.5%为职业高中学历，1.3%为同等学力，0.6%为技工学校。学生总体学历水平偏低，学习基础较为薄弱。

学习动机统计中，79.8%学生表示个人发展需要（职称、职务晋升或待遇提高的需要）， 7.8%表示跟着其他人一起报考，6.7%为家人（父母）要求，4.3%为个人兴趣，1.4%为其他。总体来说，高等学历继续教育学生学习的功利性较强，自主学习的比例不高，对学习重视度不够。

二、目前医药类高职院校高等学历继续教育教学面临的问题及挑战

（一）高等学历继续教育学生具有特殊性。医药类高职院校高等学历继续教育学生普遍存在着：一是学历水平偏低，知识结构偏低，部分从事药品经营岗位的仅为初中学历。高等学历继续教育学生普遍存在着“混文凭”的思想，缺乏主动学习、深入学习的自觉性和自律性;二是存在工学矛盾，从事基层医药卫生工作的岗位人员相对短缺，加之岗位的特殊性，需上夜班或者无固定休息时间，存在着学习时间不固定，请假调休困难的情况。三是存在家学矛盾，从调查中发现，进行学历提升的成人学生，87%为女生且处于适婚育龄阶段，面临着生产、育儿、照顾家庭的现实问题，无法长时间请假到校学习。四是学生大部分流动性较强。基层卫生服务单位的因待遇、家庭等原因，辞职、跳槽相对频繁，地域性的流动时常发生。

（二）教师对高等学历继续教育教学动力不足。一是激励机制不足，目前尚无高等学历继续教育教学的激励机制，高等学历继续教育教学动力不足。二是教师工作量基本饱和。目前高职院校师生比按照全日制学生核算，采用定额工作量方式，基本工作量处于饱和状态，对于高等学历继续教育教学积极性不高。三是授课获得感不足。高等学历继续教育学生为成人且参加工作，对教师的知识储备、授课技巧、经验积累等方面要求更高;学生授课过程中的出勤率、互动性、配合度与全日制学生有一定差距，教师课堂中的获得感不足。

（三）学校对高等学历继续教育重视不足。一是目前高校对高等学历继续教育普遍重视不足，更多的侧重于全日制学历教育，在教学、教学场地、学生住宿等方面投入相对不足。二是高等学历继续教育与全日制学生共享学校资源便利的同时，后疫情时代背景下随时可能出现的疫情，对服务于基层卫生单位的高等学历继续教育学生的管理加大了校园疫情防控的难度。

（四）高等学历继续教育教学模式较单一。目前高等学历继续教育教学模式以线下教学为主。大部分为一个学期集中半个月到一个月的时间线下授课，该教学模式下学习的学习受教师监督，专注度较高，具有反馈即时性、师生互动性强、学习氛围较为浓厚学生等特点;但未考虑到高等学历继续教育学生地域分布广泛、工学矛盾、学习时间相对不足等特殊性，特别是后疫情时代下，疫情时起时伏，医药类学生基层工作负担加重，高校教学也随之受到影响。而单纯的线上教学，缺乏师生互动、学习氛围和课堂教师监督，对于学生的自觉性、主动性、自律性要求更高，可能直接影响课堂质量。

三、混合式教学模式在医药类高职院校高等学历继续教育教学中的必要性

高等学历继续教育是国民教育的重要组成部分，是社会人才不断适应职业发展需要，提高个人综合素养的重要方式。2022年政府工作报告提到：“办好特殊教育、继续教育、专门教育”。

后疫情时代，基层医药卫生服务人才显得尤为重要，国家更是将基层卫生服务人员的学历继续教育提到了相关文件中。《福建省人民政府办公厅关于福建省2021-2023年加强基层医疗卫生人才队伍建设实施方案的通知》（闽政办[2021]36号）提出“鼓励在岗乡村医生参加学历教育”。《中华人民共和国医师法》指出“国家采取措施，鼓励具有中等专业学校医学专业学历的人员通过参加更高层次学历教育等方式，提高医学技术能力和水平”。如何改变传统教学，使之更符合医药类高职院校高等学历继续教育学生的需求，是当前高等学历继续教育改革和发展的必然趋势。

《教育部等十一部门关于促进在线教育健康发展的指导意见》中提出应充分运用现代信息技术手段，精准把握和对接教育新需求，变革教育服务供给方式，推动线上教育与线下教育良性互动。《教育部高等教育司2022年工作要点》提出“全面推进高等教育教学数字化”。实践也证明，“线上+线下”混合式教学模式的推行更符合社会需求，更符合医药类高职院校高等学历继续教育学时的培养和职业发展。

四、混合式教学模式在我校高等学历继续教育中的实践与探索

结合继续教育的规律和特点，基于现有的福建卫生职业技术学院高等学历继续教育管理平台，改革人才培养方案，建立以教师为主导，以学生为主体的“线上-线下”混合教学模式，在2019-2021级高等学历继续教育学生中开展线上预习、论坛讨论、专题讲座、技能培训等教学活动，并在实施1年后对学生、授课教师、管理人员进行问卷调研和访谈，学生学习满意度在平均94.5%，教师授课满意度95%，管理人员满意度98%，实践表明，混合式教学模式取得了较好的效果。

（一）改革人才培养方案，根据各专业人才培养方案要求，高等学历继续教育教学环节主要包括自学、线上直播、课程录制资源、实践实验、答疑辅导、作业、考核等，以线上+线下混合教学模式开展。根据教学计划下达教学任务书之前通过问卷调查明确学生对本学期教学计划中相关课程学习的需求，不断优化课程内容。

（二）基础理论课采用线上直播教学方式，即授课教师借助钉钉、学习通、腾讯课堂三个平台真人入镜开展直播授课、在线讨论等同步教学活动。直播授课与线下授课均按照课表规定时间上课，增加了师生在教学活动中的参与感。授课教师在课前布置预习，课堂上发起学习讨论，课后要求完成作业，并将课堂表现、课后作业完成率纳入课程考核。直播教学中师生可通过文字、语音、图片等即时提问解惑，具有反馈即时性、师生互动性强。同时，直播课程要求设置回放，方便学生课后再复习。

（三）通识课内容及课程延伸内容采取录制课程形式学习。依托福建卫生职业技术学院高等学历继续教育教学管理系统，将继续教育网络课程、“天使之城”学习空间、学校精品课程建设工程、微课等教学资源进一步整合，完善课程教学网络资源的建设。学生需按照教学计划要求利用碎片化时间进行学习，具有系统性、完整性、可重复学习等特点，避免了课堂知识不能及时消化的问题。在此过程中，班主任和教学管理员通过统计课程观看时长、作业完成率方式等对学生的学习进度进行监督。同时，学生可根据自己的兴趣选择非教学计划内的资源进行学习，开阔视野，满足学生多样化终身学习需求。教学管理系统还可进行资源检索、信息查询、资料下载、教学指导、学习咨询等服务。

（四）线下面授强化专业实践技能。《高等学历继续教育专业设置管理办法》指出，高等学历继续教育专业的设置应“发挥办学优势和特色”，“以学习者职业能力提升为重点”，“培养具有较高综合素养、适应职业发展需要、具有创新意识的应用型人才”。作为医药类高职院校，我校在高等学历继续教育人才培养方案中增加专业综合技能培训模块，运用学校优质的实训资源和师资条件，采取小班分组教学，深入实验室和实践基地，重点进行学生专业综合技能培训，并在培训结束后对学生技能掌握情况进行考核，以不断提高高等学历继续教育学生临床操作技术和规范技能。适应经济社会发展和产业结构调整需要，满足学习者多样化终身学习需求。

（五）多措并举，推动制度落实和质量监管。通过问卷、访谈等形式了解学生需求，征集相关意见、建议，进一步修订和完善教育教学、学籍管理、考试管理、学生管理、听课督导、班主任工作条例等制度;组建由学校质量管理办公室、继续教育学院、高等学历继续教育班主任等人员组成的教学督导小组对线上、线下课堂教学进行听课检查，强化评教评学机制，提升教与学的效果，建立较为完善的教学质量保障体系，促进继续教育教学质量稳步提升。

（六）增强高等学历继续教育学生人文情感。“在专业教育中充分融入职业精神教育，在传授专业知识和技能过程中不断加强思想政治教育”，全过程渗透职业素养，采取送教上门的形式到各地市开展人文医学人文方面时事热点、政策解读等专题讲座。通过开学典礼、毕业典礼、聆听校歌、观看学校宣传片、参观校史馆等，了解学校的发展史，进一步增强学生的学校荣誉感，真正做到“人文教育和专业教育有机结合”，引导医药类高等学历继续教育学生“将预防疾病、解除病痛和维护群众健康权益作为增加的职业责任”（国办发【2017】63号文《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》）

（七）加大高等学历继续教育投入。学校采购高等学历继续教育系统，搭建高等学历继续教育教学管理、教务管理、学生管理为一体的平台;高等学历继续教育教学计入教师工作量，正常参与职称评聘，也可选择按照课酬结算的方式，充分调动授课教师积极性。每年录制一定数量的继续教育网络课程，提高医药类高等学历继续教育教学的针对性。进一步规范教学行为，将高等学历继续教育教学、监考、巡考管理纳入学校统一监管，若出现差错按照《福建卫生职业技术学院教学事故及教学管理事故认定和处理办法》、《福建卫生职业技术学院监考与巡考管理暂行规定》进行相应处理。切实加强高等学历继续教育班主任队伍建设，采取将班主任经历与职称评定挂钩，细化班主任考核，发放班主任绩效奖励金，评选优秀班主任等，充分发挥班主任在高等学历继续教育管理中的作用。

五、总结与思考

后疫情时代，混合式教学模式正在医药类高职院校高等学历继续教育教学中发挥着越来越重要的作用。我校开展的高等学历继续教育“线上-线下”混合式教学模式，能够有效解决学生工学矛盾、家学矛盾，分重点分层次地满足学生和行业企业对教学的需求。但是混合式教学很大程度上要借助网络学习平台等数字信息技术支持，目前我校高等学历继续教育学习平台建设还不够成熟，直播、考试功能、学习动态数据监测中定向精准督导等功能还有待进一步开发和完善，存在着网络课程资源不够丰富全面且继续教育的针对性不足等问题。我校下一步将采取多种途径建设和维护学习平台和课程资源;采取多种措施提高高等学历继续教育教学的趣味性和实践性，提高学生课堂参与度;在专题讲座的选题更具有前沿性、适用性、针对性。相信通过不断改良的混合式教学模式，我校高等学历继续教育教学质量和教学效果可以得到充分提升，不断满足学生多样化终身学习需求，也可以为其他高校继续教育教学提供参考。

参考文献：

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[12]马雯.融媒体背景下高校继续教育混合式教学策略创新研究[J].黑龙江教师发展学院学报，2021（4）34-36.

1 林丽凤（1985-），女，福建泉州人，讲师，硕士研究生，思想政治教育与教育管理方向。

2何烜（1985-），男，福建福州人，本科，继续教育与教育管理方向。

3梁桂兰（1983-），女，广西人，硕士研究生，教育管理方向。

4曾庆才（1987-），男，福建龙岩人，硕士研究生，思想政治教育与教育管理方向。