【摘要】我国经济的快速发展，进一步推进了我国医疗事业的发展与进步，而医疗事业的发展离不开基础建设，因此，我国政府开始加大了对医院基础建设项目的资金投入，进而满足现代医疗需求。医院基建项目多而繁杂，资金投入量大、工程类别多样化、建设工期紧张等特点，从而造成了施工总承包管理难度非常的大，在医院基础建设中，采用EPC工程总承包模式可以有效实现对医院基础建设项目的全过程管控，对保障工程质量、控制总体施工成本 、提高施工效率，缩短建设工期等各方面具有积极的促进作用。基于此，本文针对EPC工程总承包模式在医院项目中实施中的问题展开简要分析，以问题为导向，提出相对应的解决办法，以为医院EPC工程总承包项目的实施提供参考。

【关键词】EPC；总承包；管理模式；问题；解决办法

我国卫生事业的发展，进一步推进了医院基础建设项目规模的不但扩大，以更好的解决就医环境空间发展不足的问题，并进一步改善健康的医疗环境，为广大的医院就诊患者提供更加舒适度看病环境和更有的医疗服务。在医院基础建设项目中，实施EPC工程总承包管理可以更好的衔接各阶段施工管理，实现对医院基础建设项目建设施工的全程化管控，可以有效解决大部分医院项目建设与运维严重脱节问题，提高项目建设效率和施工质量，增加项目效益且更好地实现履约。从近年来各地陆续动工的医院EPC工程建设项目来看，在实际施工管理中仍存在着部分问题需要迫切解决，，需要进行详细的策划研究，科学论证，制定有效的解决办法，以达到提升项目效率和效益的目标。

1、EPC总承包管理模式概述

EPC是（设计Engineering、采购Procurement、施工Construction）三个英文单词的缩写。EPC总承包管理模式就是指建设单位作为业主将建设工程发包给总承包单位，然后整个工程建设的设计、采购、施工均有承包单位管控，同时，建筑工程项目的建设质量、安全、工期、造价等也由承包单位全权负责。在整个建筑项目施工中，建设单位（即：业主）不会对承包单位有过多的干预与管控，建设单位（即：业主）只需要知道项目的进度和质量是否符合合同要求，竣工后的工程是否符合合同规定的建设项目功能标准就可以，最后，由承包单位向建设单位（即：业主）提交一个符合合同约定、满足施工功能、具备施工条件并竣工检验合格的建筑工程。换句话说，EPC项目的第一负责人是承包商，由他们全权负责建筑工程项目“设计、采购和建造”全过程，EPC总承包管理模式在医院基础建设工程项目中的应用，有利于工程项目建设整体方案的不断优化，有效的克服了设计、采购、施工相互制约和相互脱节的矛盾，有利于设计、采购、施工各环节工作的有效衔接开展，实现了对建设工程项目进度、成本和质量的全程化管理，符合建设工程承包合同的约定，更好的保障了医院基础建设的投资相效益。

2、医院基建项目EPC工程总承包管理工作中存在的问题

2.1不重视设计环节的考察

医院基础建设工程项目内容呈现复杂化特点，整个工程项目建设包含了门诊科室、检验科室、药房、住院部、污染区、配电机房、手术室、影像中心、核医学病理科等多功能性建设内容，并且，建筑施工中，部分科室空间建设对施工的标准要求非常的高，如：影像室、核医学、检验中心、病理科等都对机电和所在环境有严格的要求，在对重点科室进行建筑施工时，必须要严格依据科室建设标准要求以及施工具体情况，由专业施工人员开展施工作业。且，工程科室空间设计规划，也必须要依据医院医疗规模实际情况，进行合理的空间规划，确保施工方案的科学合理性。然而，在实际医院基础建设工程项目设计环节中，为赶工期，施工单位不注重对医院建设方医疗需求的充分调研论证，在进行建筑工程设计时，任由设计单位从以往的类似建设模板中“复制”一个“万无一失”的建设方案， 促使设计方案偏离医院建设标准，后期可能存在二次深化设计，给该项目留下增加造价和延长工期的隐患。

2.2招标清单编制不仔细

医院建设项目中，建设施工内容错综繁杂，对施工材料标准要求非常高，尤其是针对于特殊性质的建筑空间，所需要的施工材料必须要满足医疗管理和卫生学要求，得到院感等部门的专项验收。同时，项目施工中所应用的各系统设备品牌多、参数规格杂、关联度高，对设备也是有着较高要求的。然而，在施工单位在委托的招标清单编制机构进行招标清单编制过程中，由于编制机构缺乏精通设计和施工的专业造价人员，并不能完全理解设计意图和业主需求，再加上设计单位和清单编制单位之间沟通衔接不畅通， 进而造成所编制招标清单节点细节和设备参数编著不细致，招标的工程量清单可能会出现缺项、漏项以及低配设备参数，继而投标单位很难做出较精准的投标文件和报价。

2.3项目施工管理不规范

由于医院工程建设项目对施工质量的要求非常的严格，做好对施工环节的质量控制十分关键。然而，在实际的建筑工程项目施工管理中，施工单位存在施工管理理念落后，管理方式方法过于传统，在实际建筑施工中，只是注重建筑结构工程、精装修工程和水、电、气、暖通等安装工程，忽视了智能化系统的建设。同时，施工方单位项目管理部门也缺乏配备专业的智能化工程师，进而造成了医院项目建设工程中，没有做好对进度、技术、质量、造价的合理控制。

2.4项目竣工验收环节问题

医院建筑项目施工完成后，对项目竣工验收环节也有着较高的要求，需要施工单位项目验收部门严格的依据医院建设标准要求标准实际，进行各环节的严格验收检验，确保项目验收的全面性。此外，医院建设施工项目各环节的施工工艺也存在复杂性，施工技术专业化比较强，非常考察验收人员的技术水准。然而，在实际开展竣工验收环节中，由于部分验收人员的专业水平不达标，在开展验收时，不能严格的依照医院建设建筑标准，进行施工工艺、施工质量的严格检验，对于一些专业性比较强的施工项目，验收人员只是按照普通建筑标准对施工质量进抽检时检验，存在精准性不高的情况。

3、医院基建项目EPC工程总承包管理工作中问题的处理办法

3.1强化设计阶段的调研

施工单位在医院建筑设计初期阶段，首先需要注重对医院医疗规模以及医院发展实际情况的充分考察与分析，紧密结合医院发展实际情况，进行施工建设方案的合理化设计。尤其是针对于重点科室以及门诊、分诊等空间的划分，需要从功能性、实用性、兼容扩展性等角度全面的分析调研，实现对医院建筑各空间的合理化划分。此外，在医院的智能化系统建设中，设计人员也不可以，盲目追求高精尖设备和技术，设计不能脱离自身发展的实际情况，需要设计人员重点考虑智能化建筑在医院建筑中的科学性、先进性、可靠性和可持续发展性，并以医院智能化需求设计，进行合理化设计。并且，在设计环节中，还需要充分的考虑设计方案的长远性发展，在进行设计时，设计人员要有超前意识，需要充分的考虑未来医院的扩容升级，在设计方案中留有余地，为未来的扩建、扩充提供条件。

3.2确保招标清单编制的专业化、精细化

在招标阶段，清单编制要慎重，其实在进行工程量清单是编著过程中，就是对设计图纸的二次细化分解。是的设计理念的精准落实的过程。在进行招标清单的编制中，一定要注重与设计单位的有效共同，实现技术层面的有效探讨。尤其是针对于招标清单中各工程材料标准、各工艺技术实施、各应用机械设备的数量、产品型号、工程量的清单表述中，需要清单编制人员严格的依照不同阶段的施工环节，进行材料和设备情况的细致化列举和清点，注意图纸要和清单反复核对，尽量不要缺项漏量。此外，施工单位需要委托具备专业资质的清单编制机构完成招标清单编制，确保招标清单编制的科学性、合理性和专业性，进而做出较精准的投标文件和报价。

3.3强化项目施工环节管理

施工环节是项目建设质量控制的重要环节，尤其是针对于医院建筑项目对施工质量的要求更高，更加需要重视施工环节的质量控制和管理。首先，需要革新施工管理理念，需要依据现代化医院建设标准，重新审视对医院工程项目的质量监控，急需要做好对基础工程建设项目内容的质量控制管理，也需要注重对智能化系统建设的质量控制，以保障医院建筑功能可以满足现代医疗需求。其次，需要完善和健全管理制度，实现项目管理制度的创新，利用制度严格规范施工，实现对施工进度、技术、质量、造价的合理控制。

3.4实现专业化验收

在医院建筑项目施工完成后，需要寻找专业化的验收机构开展验收工作，确保验收人员可以熟悉掌握医院建设项目各项环节的验收标准技术，对验收内容、验收标准等都清晰了解。由于医院建筑的复杂性特点，在开展验收环节中，可以开展分层次竣工验收的方法，按照建筑施工各环节完成情况和进度进行分类验收，进而简化验收难度，提高项目验收的全面化。在医院整体建设结束后，还需要对整体建筑结构和功能情况进行整体竣工验收，针对各施工环节工况进行细致说明，如出现某些地方和院方预期不符，需要予以记录并抓紧时间进行调整，确保最终检验合格后，出具验收交付文件，与医院建设方进行交接对接。

4、结语

总而言之，医疗基建工程项目建设管理中，采用EPC总承包管理模式，对项目施工实施全过程管理，可以效降低项目成本与施工难度，提高项目履约能力，进一步保障了医院基础项目建设施工质量和效率的有效提升。因此，医院 EPC 模式下，需要承包施工单位在实施各阶段施工质量管理中，必须要针对不同阶段的特点，对各环节容易出现的问题进行深入分析，在此基础上，采取针对性问题解决办法，对整个工程实施整体规划和重点突破，进行更精细化的分工，进一步完善总承包项目管理，推动我国工程总承包的发展进步。

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