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【摘要】目的：将基于结石成分分析的个性化防治方案应用在在泌尿系结石患者中，分析其应用效果。方法：将2016年12月至2018年12月在我院收治的陇东地区泌尿系结石患者300例作为研究对象，用随机分组的方法，分为对照组、观察组两组，每组150例，对照组患者给予常规结石指导方案，观察组患者给予个体化防治指导方案，比较两组病人的饮食健康评分表、患者满意度、复发率和不良反应情况。结果：观察组的饮食健康评分和患者满意度要优于对照组，观察组的复发率6.67%要低于对照组35.33%，观察组的不良反应发生率4%要低于对照组20.00%（P<0.05）。结论：将基于结石成分分析的个性化防治方案应用在在泌尿系结石患者中，提高医生的防治效率和精确性，减低结石复发率，值得临床推广应用。

【关键词】结石成分分析;个性化防治方案;泌尿系结石

【Abstract】Objective：To apply personalized prevention and treatment scheme based on stone composition analysis in patients with urinary calculi，and analyze its application effect.Methods：A total of 300 patients with urinary calculus in Longdong region，who were treated in our hospital from December 2016 to December 2018，were selected as the research objects.They were randomly divided into two groups：control group and observation group，with 150 patients in each group.Patients in the control group were given conventional stone guidance program，and patients in the observation group were given individualized prevention and treatment guidance program.The diet health rating scale，patient satisfaction，recurrence rate and adverse reactions were compared between the two groups.Results：The diet health score and patient satisfaction of the observation group were better than that of the control group，the recurrence rate of the observation group was 6.67%lower than that of the control group 35.33%，and the adverse reaction rate of the observation group was 4%lower than that of the control group 20.00%（P<0.05）.Conclusion：The application of personalized prevention and treatment scheme based on stone composition analysis in patients with urinary calculi can improve the prevention efficiency and accuracy of doctors and reduce the recurrence rate of calculi，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】stone composition analysis;individualized prevention and control programmes;urinary calculi

我国泌尿系结石发病率为18.6%，终生发病率为15.5%，且近年来发病率仍有上升趋势，结石的高发病率及严重危害给我国医疗体系及临床医师提出巨大挑战[1-2]。近年来药物治疗、影像学检查、腔内技术和碎石设备技术的创新和改进，推动了先进治疗手段的应用和临床经验的积累，极大促进了泌尿系结石的预防和治疗[3]。但是，现有的外科手段在结石治疗和预防中仍有局限，术后结石复发率居高不下，因此预防术后结石复发是泌尿外科面临的重要问题[5]。因此本文将基于结石成分分析的个性化防治方案应用在在泌尿系结石患者中，分析其应用效果。

1资料及方法

1.1一般资料

用随机分组的方式将300例泌尿系结石患者分为两组，每组150例。对照组男112例，女38例，年龄19岁至65岁，平均为（31.61±6.2）岁。观察组男113例，女37例，年龄18岁至65岁，平均为（31.11±6.3）岁。两组基本资料差异无统计学差异（P>0.05）。入选标准：明确诊断为泌尿系结石患者且均接受结石成分分析，结石来源为体外碎石，腔内碎石，切开取石，药物排石等;年龄18～65岁;均阅读并签署知情同意书。排除标准：多发上尿路结石多次手术治疗患者。

1.2方法

对照组患者给予常规结石指导方案，具体包括：①大量饮水，液体量2.5～3.0 L/d，饮用中性PH饮料，周期规律饮水，尿量>2L;②合理运动，指导患者术后合理运动，促进微小结石排出;③控制体重，指导肥胖患者减轻体重，肥胖是导致结石形成的危险因素;④饮食控制，尽量多食用蔬菜、纤维素，均衡饮食，正常钙摄入量1.0～1.2 g/d，钠盐摄入量4～5 g/d;⑤定期体检，每半年复查泌尿B超。

观察组给予个体化防治指导方案。在外科手术取石后，采取红外光谱对尿路结石标本成分进行分析，依据患者结石成分采取配合饮食和药物等个性化防治指导方案。具体包括：①草酸钙结石忌食草酸类物质，限食钠盐，给予枸椽酸盐，钙或给予吡哆醇药物预防治疗。②碳酸磷灰结石限食钠盐，高蛋白、高磷及高钙，给予氢氯噻氢，甲硫氨酸调整尿液PH。③尿酸结石限食富含嘌呤类食物，给予柠檬酸盐，别嘌呤醇药物。④胱氨酸结石限制钠盐摄入，低蛋白饮食，限制含蛋氨酸类食物，口服枸椽酸氢钾钠、碳酸氢钠等碱性药物。⑤感染相关碳酸磷灰石限食高蛋白、高磷及高钙，控制感染，防止尿路感染，注意个人卫生，遵医使用抗生素;采用甲硫氨酸酸化尿液;采用醋羟胺酸抑制尿素酶。

1.3指标判定

①比较两组患者的饮食健康评分表;饮食健康评分表（共20个条目，用以测量患者的饮食健康情况。采用1～5级评分，分完全健康、比较健康、基本健康、基本不健康、完全不健康5级，分别赋予5分、4分、3分、2分、1分，满分为100分，>80分为饮食健康好，且总分越高饮食健康越好，60～80分为饮食健康中等;<60分为饮食健康差）。②比较两组患者的患者满意度;采用医院的自制患者满意度调查表，分为十分满意、满意和不满意。护理满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。③术后每3个月进行一次电话或门诊随访，随访2年记录结石复发例数，比较两组患者的复发率和不良反应情况。不良反应包括：腹胀、昏睡呕吐、低血压。

1.4统计学方法

（ ±s）表示计量资料和（%）表示计数资料据，将数据一起输入到统计学软件（SPSS23.0版本）中，用t、2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的饮食健康评分表

对照组饮食健康评分为（70.1±6.3）、观察组饮食健康评分为（78.6±10.1），对比用t进行计量资料（ ±s）检验有：t=27.6554，P=0.00;观察组的饮食健康评分高于对照组（P<0.05）。

2.2比较两组患者的患者满意度

观察组的患者满意度98%要优于对照组78.67%（P<0.05）。详细请见表1。

2.3比较两组患者的复发率和不良反应情况

观察组的不良反应发生率、复发率均低于对照组（P<0.05）。

3讨论

本文研究得出观察组的患者满意度要优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义;观察组的复发率和不良反应发生率要低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。原因分析：为了降低泌尿系结石患者治疗后的复发概率，对患者的结石成分进行分析，并以此为根据，为患者提供有针对性的个性化防治方案，帮助患者养成良好的生活习惯，从而降低患者泌尿系结石的复发概率。

总而言之，将基于结石成分分析的个性化防治方案应用在在泌尿系结石患者中，提高了医生的防治效率和精确性，降低结石复发率和不良反应率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张海洲.复发性泌尿系结石患者的结石成分改变特征及影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（67）：61-62.

[2]叶友新，邢金春，刘荣福，等.复发性泌尿系结石患者的结石成分改变特征及影响因素分析[J].中国医师进修杂志，2017，40（06）：527-530.

[3]冉茂彪，刘川.上尿路结石微创手术治疗研究进展[J].检验医学与临床，2020，17（02）：128-131.

[4]晋连超，杨冰，周哲，等.泌尿系结石并发代谢综合征与结石复发的关联性分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（7）：793-795.

[5]李剑，曹景宏，陈欣.基于结石成分分析和尿液理化性质检测与饮食干预对预防泌尿系结石复发的探讨[J].中国预防医学杂志，2020，21（09）：109-112.