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【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺癌根治术在非小细胞肺癌患者中的临床效果及对生存期的影响。方法：取2018年5月-2020年5月83例非小细胞肺癌患者为对象，据手术方式不同分为对照组（n=41）和观察组（n=42）。对照组行开胸手术治疗，观察组予以胸腔镜下肺癌根治术，比较两组治疗前、出院时患者的心肺功能，并发症及手术1年后的生存期。结果：出院时观察组FEV1和MVV水平高于对照组（P<0.05），两组HR水平无统计学意义（P>0.05）;观察组并发症总发生率7.14%低于对照组24.39%（P<0.05）;观察组术后1年生存率97.62%高于对照组85.37%（P<0.05）。结论：临床治疗非小细胞肺癌采用胸腔镜下肺癌根治术近期效果较好，能减少并发症的发生，且术后1年的生存率较高。

【关键词】胸腔镜下肺癌根治术;非小细胞肺癌;生存期

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect and survival of thoracoscopic radical resection of lung cancer in patients with non-small cell lung cancer.Methods：83 patients with non-small cell lung cancer from May 2018to may 2020were divided into control group（n=41） and observation group（n=42）.The control group was treated with thoracotomy，and the observation group was treated with thoracoscopic radical resection of lung cancer.The cardiopulmonary function，complications and survival time after 1 year were compared between the two groups.Results：The levels of FEV1 and MVV in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05），and there was no significant difference in HR between the two groups（P>0.05）;The total incidence of complications in the observation group was 7.14%，which was lower than 24.39% in the control group（P<0.05）;The 1-year survival rate in the observation group was 97.62% higher than 85.37% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The short-term effect of thoracoscopic radical resection of lung cancer in the clinical treatment of non-small cell lung cancer is better，it can reduce the incidence of complications，and the 1-year survival rate is higher.

【Key words】thoracoscopic radical resection of lung cancer;non small cell lung cancer;survival period

肺癌是临床中最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，其癌细胞生长分离较慢，扩散转移相对较晚，早期治疗难度较低，临床主要采用手术切除治疗，且疗效较好[1]。传统开胸手术虽能较好的切除病灶组织，但手术创口较大，易引发多种并发症，影响患者的恢复[2]。近年来，腔镜技术得到广泛发展、应用，在临床肺癌治疗中胸腔镜手术被广大医患认可，其具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点[3]。因此，本研究以非小细胞肺癌患者为对象，探讨胸腔镜下肺癌根治术在非小细胞肺癌患者中的临床效果及对生存期的影响。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2018年5月-2020年5月于本院接受治疗的83例非小细胞肺癌患者作为对象，依据手术方式不同分成对照组（n=41）和观察组（n=42）。对照组男27例，女14例;年龄49-75岁，平均（61.33±3.58）岁;肿瘤直径（2.83±1.12）cm;肿瘤分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期19例;病理类型：鳞癌19例，腺癌22例。观察组男26例，女16例;年龄48-76岁，平均（61.79±3.84）岁;肿瘤直径（2.86±1.10）cm;肿瘤分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期18例;病理类型：鳞癌19例，腺癌23例。

1.2方法

对照组予以开胸手术治疗，全麻，双腔气管插管，行侧卧位，在腋中线第5-7肋骨间后外侧开15-20cm的手术切口，将皮肤及皮下组织逐层切开，然后直接对腔内情况进行观察，确定病灶位置、大小及与周围组织的粘连情况，进入胸腔后游离病变肺叶动脉、静脉和支气管，将病变肺叶切除，行淋巴结清扫术，完成后利用生理盐水冲洗胸腔，然后彻底止血，留置引流管，将切口缝合。

观察组给予胸腔镜下肺癌根治术治疗，全麻，双腔气管插管，取侧卧位，在腋中线第7肋骨间做一长度为0.5cm的切口作为观察孔，置入胸腔镜，探查腔内情况，确定病灶具体位置.在腋前线第4-5肋间做一长度约为4.0 cm的切口作为主要手术口，于腋后线第6-7肋骨间作长度约为1.0cm的切口作为辅助操作孔，胸腔镜下游离肺动脉、肺静脉和支气管，找到病变肺叶并切除，进行纵隔淋巴结清扫，将切除的肺叶、淋巴结组织装于无菌袋通过小切口取出，并送病理化验。纵膈淋巴结清扫完成后利用生理盐水冲洗胸腔，然后彻底止血，留置引流管，将切口缝合。两组术后均进行抗感染、镇痛泵等治疗，同时密切监测患者的生命体征。

1.3观察指标

（1）两组治疗前、出院时患者心肺功能。包括心率（HR）、第一秒用力呼气量（FEV1）和最大通气量（MVV）。利用专业心率监护仪检测两组患者心率，利用MasterScreen IOS型肺功能测定仪（德国耶格公司）测定两组患者FEV1和MVV水平[4]。（2）两组并发症及手术1年后的生存期情况。术后1个月统计两组并发症情况，包括切口感染、肺部感染、肺不张、胸腔积液、气胸等。术后1年随访两组患者生存率。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前、出院时患者心肺功能

治疗前两组心肺功能指标无明显差异（P>0.05）;出院时观察组FEV1和MVV水平高于对照组（P<0.05），两组HR水平无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组并发症及术后1年后的生存期情况

观察组并发症总发生率7.14%低于对照组24.39%（P<0.05）;两组术后1年随访均无失访者，观察组术后1年生存率97.62%高于对照组85.37%（P<0.05）。见表2。

3讨论

非小细胞肺癌早期无明显典型症状，主要表现为咳嗽、咳痰。其病因较为复杂，与吸烟、职业、环境、电离辐射及遗传等多种因素有关，外科手术是治疗早期非小细胞肺癌的主要方式，手术可有效将病变肺叶及转移淋巴结清除，提高临床治疗效果和患者的生存期。传统开胸手术虽能有效根除病灶及转移病灶，但术后患者疼痛感较为严重，还会导致上肢及肩部活动障碍。随着微创技术的逐渐发展，胸腔镜在临床治疗肺癌手术中得到广泛应用，并取得了显著的疗效。临床研究结果显示，胸腔镜下肺癌根治术的伤口小，手术时间短，对机体损伤较小，术后恢复快，并且术后并发症的发生率低[5]。本研究中，出院时观察组FEV1和MVV水平高于对照组，说明胸腔镜下肺癌根治术更能改善非小细胞肺癌患者的肺功能水平，促进患者的预后。胸腔镜精密性更高，可以对病灶、淋巴结和粘连组织间的关系更精准的识别，然后清除病灶，能降低对机体的损伤和因手术刺激机体产生的应激反应，进而能减少术后并发症，有助于患者身体的恢复[6]。本研究中，观察组并发症总发生率7.14%低于对照组24.39%;且观察组术后1年生存率97.62%高于对照组85.37%，说明胸腔镜下肺癌根治术能够明显减少术后并发症的发生，有助于患者机体的康复，同时提高患者术后的生存率。

综上所述，临床治疗非小细胞肺癌采用胸腔镜下肺癌根治术近期效果较好，能有效减少并发症的发生，且术后1年的生存率较高。

参考文献

[1]韦德康.胸腔镜肺癌根治术在老年非小细胞肺癌治疗中的应用效果评价[J].中国病案，2019，20（5）：79-82.

[2]卢仁福，谭远康，陈俊健，等.全胸腔镜肺癌根治术在非小细胞肺癌患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（6）：134-136.

[3]王腾飞，耿玉六，陈浩，等.完全胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌手术相关指标及安全性观察[J].贵州医药，2019，43（1）：84-86.

[4]吕建发.非小细胞肺癌实施完全胸腔镜下肺癌根治术治疗的效果观察[J].实用癌症杂志，2018，33（10）：114-116.

[5]王旗，谷彪，钟胜，等.胸腔镜肺癌根治术与开胸手术治疗老年非小细胞肺癌患者的临床效果比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（6）：143-145.

[6]王海兵，臧国辉，陈斌，等.胸腔镜肺癌根治术对非小细胞肺癌的疗效及其对血流动力学的影响研究[J].重庆医学，2020，49（20）：36-39.