【摘要】目的：分析采用基于跨理论模型的动机性访谈健康教育对癫痫患者的遵医行为及心理状态的影响。方法：选择2019年11月～2021年10月到我院就诊的66例癫痫患者进行研究，将其通过随机双盲分为两组（各33例）后分别采取不同的健康教育方式。其中对照组采取常规健康教育，研究组采取基于跨理论模型的动机性访谈健康教育。比较两组患者在遵医行为方面与心理状态方面的情况。结果：研究组患者的遵医行为优良率高于对照组（P<0.05），焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P<0.05）。结论：在癫痫患者的健康教育中采取基于跨理论模型的动机性访谈方式，可有效促进患者产生遵医行为，改善负面心理状态，对患者的病情控制有积极作用。

【关键词】跨理论模型;动机性访谈;健康教育;癫痫;遵医行为;心理状态

【基金项目】四川省绵阳市卫生计生委项目（201748）

【Abstract】Objective：To analyze the effect of motivational interview based on cross theoretical model on health education on medical compliance behavior and mental state of patients with epilepsy.Methods：66 patients with epilepsy who came to our hospital from November 2019 to October 2021 were randomly divided into two groups（33 cases in each group） and adopted different health education methods.The control group adopted routine health education，and the research group adopted motivational interview health education based on cross theoretical model.The compliance behavior and psychological status of the two groups were compared.Results：The excellent and good rate of compliance behavior in the study group was higher than that in the control group（P<0.05），and the scores of self rating Anxiety Scale（SAS） and self rating Depression Scale（SDS） were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The motivational interview based on cross theoretical model in the health education of patients with epilepsy can effectively promote the compliance behavior of patients，improve the negative psychological state，and play a positive role in the control of patients'condition.

【Key words】cross theoretical model;motivational interviews;health education;epilepsy;medical compliance;mentality

癫痫是一种因多种原因引起的中枢神经系统疾病，容易反复发作，对患者的正常生活、学习、工作和社交等造成不同程度的影响。许多患者往往存在遵医行为差、负面心理严重等情况，可直接影响患者对自我的健康管理，所产生的不良行为可导致病情反复发作或者病情加重。因此，采取有效的健康教育非常必要。基于跨理论模型的动机性访谈在临床上多种慢性疾病的健康教育中应用后获得了良好效果[1-2]。鉴于此，本文将对该种健康教育方式用于癫痫患者后对其遵医行为和心理状态的影响进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年11月～2021年10月到我院就诊的66例癫痫患者进行研究，将其通过随机双盲分为两组（各33例），分别为对照组与研究组，两组的患者数量比例分别为17：16与19：14，年龄分别为（33.28±5.06）岁与（33.53±51.10）岁，病程分别为（5.42±1.35）年与（5.36±1.33）年，文化程度：初中及以下、高中、大专及以上分别有12例、15例、6例与11例、16例、6例。组间的一般资料进行比较无统计学差异（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组采取常规健康教育方式，向患者口头讲述相关注意事项，并向患者发放健康手册，并配合饮食指导与心理疏导。

研究组采取基于跨理论模型的动机性访谈健康教育，具体为：（1）前意向时期：向患者讲解关于癫痫的基础医学知识，包括发病原因、危害、所采取治疗方式的优势，以及积极治疗的好处等，增强患者对自身健康的重视。（2）意向时期：主要对患者进行鼓励，提升其改变信心与决心。加强宣传成功案例，并让其现身说法，与患者分享相关心得与经验。（3）准备时期：干预人员与患者进行有目的性地交谈，了解患者在健康管理等方面的薄弱方面，与患者进行讨论后，制定具有个性化的健康管理计划。（4）行动时期：鼓励患者积极执行所制定的健康管理计划，将计划的内容告知患者家属，联动家属对患者进行必要的提醒和帮助。干预人员定期与患者沟通，及时调整计划，使得患者能够适应。（5）维持时期：患者已经完成适应并能够有效执行健康管理计划，部分患者可能出现松懈，干预人员定期与患者交流，指出其相关不合理的方面，并明确告知不积极纠正的后果，同时对患者表现良好的方面给予肯定，对患者的健康管理行为进行强化。

1.3观察指标

比较两组患者在遵医行为方面的情况，能够完全遵从医生指导的评为优，1个月内有3～4次没有遵从医生指导的评为良，未达到上述标准的评为差。

比较两组患者在心理状态方面的情况，评估患者的焦虑与抑郁心理状态，分别采用SAS、SDS量表评估，其评分界限值分别为50分与53分，达到界限值及以上表明患者存在相应的负面心理，并且越高的评分反映出患者在该负面心理方面越严重的程度。

1.4统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验;（%）用于表示计数资料，用（2）检验。当所计算出的P<0.05时则提示存在统计学意义。

2结果

研究组中遵医行为评为优、良、差的患者分别有21例、11例、1例，对照组分别有14例、12例、7例，研究组的遵医行为优良率为96.67%，高于对照组的78.79%（2=5.121，P=0.024<0.05）。研究组的SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

癫痫患者需要保持长时间的规律用药，同时也需要保持良好的生活方式，来减少复发和并发症发生。医护人员会对患者的用药、饮食、运动、作息等多方面进行指导，但是许多患者难以良好遵从这些指导。并且癫痫患者往往存在明显的负面心理，会进一步减弱患者的健康管理积极性，形成恶性循环[4-5]。因此，常规的健康教育方式用于癫痫患者的效果欠佳。

在此次研究中，研究组的遵医行为优良率高于对照组，SAS与SDS评分均低于对照组。表明基于跨理论模型的动机性访谈方式用于癫痫患者的健康教育中，能够促进患者积极遵从医生指导以及减轻负面心理。跨理论模型是最早被用于戒烟干预，其作用是逐步让人们的问题行为方式得到改变，利用了人们在决定是否采取某种改变时会对利弊进行权衡的这一点。动机性访谈是一种有目的性、导向性，并且以患者为中心的心理疗法，通过与患者的对话来帮助患者解决心理矛盾，进而在跨理论模型的基础上促使患者在某个合适的时机产生改变的行为，实现对患者认知与行为的改变[6]。

综上所述，在癫痫患者的健康教育中采取基于跨理论模型的动机性访谈方式，可有效促进患者产生遵医行为，改善负面心理状态，对患者的病情控制有积极作用。

参考文献

[1]刘静，黄峥，职晶晶.基于跨理论模型的动机性访谈在冠心病介入患者健康管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：49-51.

[2]高娜，杨梦莉，张弛，等.基于跨理论模型动机访谈对脑卒中患者创伤后应激障碍及健康行为改变阶段效果研究[J].中国社会医学杂志，2019，36（1）：39-42.

[3]刘军利.焦点解决短期心理咨询对成人癫痫患者自我效能，自杀风险的影响[J].山西卫生健康职业学院学报，2020，30（6）：108-110.

[4]丁静.探讨心理护理及健康教育对癫痫患者服药依从性及社会功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（56）：137-137.

[5]刘桂香.癫痫开展健康教育的干预效果分析[J].中国医药指南，2019，17（23）：9-10.

[6]罗敏.基于跨理论模型的动机性访谈健康教育对提高癫痫住院患者服药依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（41）：6-6.