摘要：临床外科手术室是一个相对封闭的环境，手术持续的时间或长或短。手术过程中会产生不确定的因素较多，产生手术垃圾和污染。为了提高手术期间的全程清洁，按照手术室内的标准规范要求，在保证医疗配比质量合理的情况下，加强手术多项评估管理，客观分析有效改善手术室净化的方法。实验在感染控制的操作中，需要以洁净为操作目标，明确手术感染的相关因素，从实际情况出发，分析手术室内感染的相关性。参考室内空气洁净度、净化水平等各方面条件，详细的记录数据，做好评估论证工作。从实际操作规范出发，制定符合空气净化的装配方案，减少可能产生的交叉感染问题，提高感染合理评估预判标准。

关键词：空气净化;手术室;感染

引言

社会快速发展带动信息产业技术革新发展，为了提升手术室内的洁净水平，减少因为手术室操作不当导致的污染问题，需要对手术室进行综合性技术评估。按照手术室的现有环境，结合手术室的面积高度、位置等进行区域划分。划分洁净空间内，需要注意调整现阶段的平流层，做净化空气的划分操作。通过净化空调系统实现正常有效地运行。在净化设备操作过程中，需要注意现有区域内的正常运行状态评估，注意平流层净化过程的相关注意事项，对室内进行物流管理，严格划分区域，对空气浓度进行评估，分析空气净化控制手术室内的感染比例水平，加强产业布局，优化手术室综合环境管理。

1 手术室现有环境的操作规范要求

1.1手术室内部基本面积的规定

手术室内对于现有面积是有一定的规定的。充分考量手术现有的比例，结合对象评估，一般在25㎡到45㎡为宜，注意墙面、地面、墙壁的衔接，保证无缝隙。根据手术室墙壁配比要求，做柔和光调节，避免涂刷有刺激性的材料，加强抑菌效果的处理，一般会涂刷容易冲洗和有抑菌作用的材料。

1.2洁净手术室内的位置选定

按照高洁净度操作工艺要求，选定远端的手术操作方式。对于专用污染手术需要采用负压配合调节，注意近端、远端的协调。室内需要设置缓冲区，注意不同手术室的设置，做手术差距存储范围的评估与 工作。

1.3手术室内外、走廊分区划定标准

按照手术室内的各项内容均匀评估，采用自动感应门和区域洁净处理，调整双向通道位置。对污染区、洁净区进行调整，确定清洁走廊比例范围。按照洁净区域位置相互评估，确定储备间位置。

2手术室净化的标准

流层手术室净化工作标准是对微生物污染源进行不同程度的控制，准确的分析手术室净化的规范标准，操作方式，对温度、湿度水平进行评估，适当的建立符合手术环境的空间。医护人员需要根据具体的手术情况，选择舒适的手术环境，注意温湿度、噪声、清洁度、噪音等的控制要求。手术室需要根据不同的区域比例进行划分，严格的划定分区，明确流向，做好平面功能的分区处理。

手术洁净工程建设中，需要对手术室内的空气进行高度的清洁，明确气流控制的标准方向。从洁净区域流向的区域出发，排除流尘埃颗粒、细菌等。层流一般是指细小、薄的气流，是指在同一方向输送的流速的。净化气流可以采用垂直和水平的方法，经过多次的层流式操作，可以提升净化效果。

选十万级的净化室，次啊用正压环境操作方法，对空气压力的不同区域进行分别的洁净。其中包含手术室、无菌室、干净区域等。不同的级别层流手术空间洁净标准不同。依据不同的级别，调整置换，保证层流手术室内的合理性。

层流手术室的细菌量少，可提供舒适的气流，温度控制在15℃到25℃之间，湿度控制在50%左右。采用正压气流的方法，防止外部污染进入。手术室内需要做好清洁工作，保证工作环境的舒适有效。层流手术室内，不需要做物理、化学的消毒处理，可以节省劳动成本，减少不良气体的影响量。注意院内可能发生的感染因素，特别是烧伤患者和外伤患者，采用洁净手术室条件可以大大地降低感染发生几率。

洁净手术室内的设备需要做调整，保证空调运行合理，减少机械设备、空调产生的噪音。在手术室内封闭空间，机械设备发出的声音量，相比室外环境发出的声音量大，产生的噪声干扰大。因此，在洁净环境内的手术室需要做低噪音过滤操作，减少运行造成的污染，避免影响手术室的手术操作。

3手术室净化洁净度水平评估

3.1手术室面层内的墙体、顶面层过滤

按照空气过滤的方式，调整墙面流出量。通过流速评估，控制在0.25-0.45m/s范围内，构建平行气流。采用换气的方式方法，记录细菌量。按照相关文献操作要求，采用应用层净流量的评估。患者手术感染率随着空气净化的实现，感染率从1.5%逐步降低到0.6%左右。层流净化体系中，需要减少外部的干扰源。根据净化后空气微生物指标等级评估分析，设定I-V区域。

3.2洁净手术室内的空气过滤净化过程

洁净手术室内需要做层流超净化处理控制气流的流向，保证层流的气流的均匀性，流通方向一致，细小、层薄统一。从高洁净的手术区域内，可以采用低洁净、高洁净两种方法，注意气流存量内的细菌、尘埃量的评估。

4手术室内不同层流的空气洁净度要求

按照国际标准要求，手术室内每立方米直径大于0，5μm，颗粒数小于100，空气中颗粒数量小于3.5克，测定为100量级别的层流手术标准。当手术空气的直径大于0.5μm，尘埃颗粒数小于1000颗粒，或者手术室内的尘埃量小于35颗，为1000级别的手术室层流标准。因此，空气层净化系统的级别不同，空气置换率也有所不同。洁净度要求越高，置换越快。

净化空气系统的划定标准和监测方法

4.1 净化空气的划定标准

按照洁净手术室设定要求，2-3个手术室配置的手术室洁净级别为三级、五级。

4.2空气 净化空气系统的监测方法

每月需要对洁净手术室进行监测，一般采用平板监测方法。通过沉降采集记录。采样前，需要做人员评估。非层流手术室内，首先需要做消毒处理，采样前需要关好门窗，保证静止无走动。层流手术室内，需要开启洁净系统15min后，对其他洁净系统IG进行运行40min后，达到层流洁净的标准要求。采样人员需要做好防护，穿戴无菌工作服装，控制人数在2人以下。

4.2.1 采样培养皿的准备工作

按照测定的培养皿要求，采用对比对照试验的方式，培养皿需要距离地面1米以上，距离墙面1米以上，培养皿的测定范围在30平方厘米以内。

4.2.2 采样的测点分析

非洁净手术室内，采用三点的三角测试方法，两端距离在一米以上。室内面积大于30平方米的时候，可以设置5点位置，外墙周围距离1米。

洁净手术室内，需要设置专用点位置。洁净手术过程中，需要对周边进行调整。千级净化手术室需要设置三个点位，注意周边位置的调整。万级净化设置3个点位，周围结合实际设定4-5个点位。

4.2.3 采样方法分析

将琼脂平板铺装在手术间的各点位置上，保持距离地面1.5m高。平板打开，扣放，保持3min以上，非层流手术室放置15min后，再盖上盖子送检即可。

4.2.4 采样过程控制分析

采样过程中，需要做好清洁、注意密闭、静止状态。培养皿需要妥善的处理，禁止人员进出，保持手术室门在关闭的状态下，严格控制采样的既定时间标准。

采样完毕后，需要尽快对采样进行监测，送检不超过6h。采样品需要保持在1℃-4℃之间，送检比例时间不超过24h。在盖板上口位置，注意摆放比例，避免过多，避免影响整体效果。采样过程中，可以根据面积进行点位的测定，分析测控范围比例水平，注意调整测定效果，指定符合测定规范的评估分析标准。

4.2.5 采样中存在的错误问题

采样前未开机，开机持续时间未达到30min以上。在刚做完手术的手术室内不可以进行采样。采样器皿放置地面不可以。避免出现污染情况。采样期间避免人员走动，避免开着手术门进行采样。

5空调净化的操作程序

室内空调净化机可以在术后1h后，采用低速运转的处理方法。注意前30min需要采用高速运转，后采用低速运转状态，注意手术室内的清洁工作。净化过程中，需要配置专用的空调。洁净手术室的净化需要在开机前30min开始，在术后30min后再关闭。注意对应急手术区域的洁净操作，保持空气洁净效果的同时，提高应急手术的洁净防护工作。对于低效率的手术室，需要做好前期的通风，提前开机，可以采用臭氧空气角度净化的方法，做好消毒工作。消毒前需要关闭手术室内的各空调，避免臭氧排出去，直接影响空调净化效果。

6净化空调系统的有效运行规范

6.1净化设备的严格操作管理

由专人负责净化空调系统，做好洁净处理，定期检查。根据周围风口位置进行过滤清洗。对风口进行擦拭处理，注意栅格的清理。定期拆除过滤器的金属网，定期检查无纺布的制作效果，是否可以过滤，是否有堵塞，损坏情况。在中央空调系统中，需要采用高效过滤检查的方法，如果发现过滤网过滤能效降低，需要及时更换。注意摆放位置的合理性。避免物品放置在不合理的回风口上，导致流通不畅通。

6.2洁净设备的正常运行操作

手术室洁净设备运行操作管理需要有专人负责，定期对系统进行维护，注意检修、检测的操作。温度控制在25℃左右，湿度控制在40%-60%之间。室内压力、噪声、风量检测需要每半年做一次。设备的空气过滤器需要做定期检查，做好清洗和更换处理。初期过滤器的清洗、更换一般1-2周做一次，做好过滤清洁，即使更换过滤器，实现高效过滤。

6.3净化过滤层流中的相关注意事项

空气层流的无菌室内人员相对较多，存在一定风险，流动性较大。随着空气流动，气流呈现混乱，手术室内的洁净度效果降低。手术室内的人员多，尘埃颗粒量大。在层流室内流量评估中，需要注意人员配置的比例水平，控制人员配比关系。非手术人员需要禁止入内，进入手术室内人员，需要严格遵守杀菌消毒的既定规范要求。手术过程中，需要保持门关闭密封状态，注意维护室内的空气压力比和洁净度。按照区域进行无菌区、污染区、洁净区的划定，提高区域内应急手术感染的防控操作。对手术室进行定期灭菌处理，净化空气，做好质量检测监控，保证空气净化消毒灭菌效果均可以达到国家规范标准要求。

6.4空气净化控制手术室内感染的操作价值意义

根据手术感染的具体部位，以多因素方式分析，对切口感染的病原量进行分析。特别需要注意皮肤、肠胃等脏器官是否存在感染情况，提高空气净化效果，做好消毒灭菌处理。手术室的洁净是达到手术成功的关键，也是导致院内感染的重要原因。

结语

在空气净化防控操作过程中，需要根据各项无菌操作流程，对手术用品进行灭菌处理，做好登记，消除手术室内的感染隐患问题。洁净手术室在规范管理过程中，需要根据手术感染的频率、次数、范围等进行分析，重视提升手术质量，控制成功率，降低感染隐患。洁净手术室是一个综合性的高效过滤操作，并非单一的学科处理，需要根据实际手术感染的比例水平，采用科学的操作工艺处理。随着现代科技水平的发展提升，面对不同等级、不同手术的要求，需要全面的发展洁净手术室的建设，为手术成功提供高效的操作方案。

参考文献

[1]李永岭.空气净化预防和控制手术室感染的应用及意义[J].中国城乡企业卫生，2016，31（06）：75-76.DOI：10.16286/j.1003-5052.2016.06.032.

[2]邹芳.手术室空气细菌的来源及控制[J].中国城乡企业卫生，2010，25（03）：71-72.DOI：10.16286/j.1003-5052.2010.03.001.

[3]张翠芳，段淑敏.空气净化消毒对呼吸系统感染疾病的预防控制[J].广东药学院学报，2004（03）：292-294.DOI：10.16809/j.cnki.1006-8783.2004.03.038.