【摘要】突发公共卫生事件下的应急管理，政府管理和决策具有重要的地位和作用。在新冠肺炎进入常态化防控背景下，运用4R危机管理理论，研究基层政府应对突发公共卫生事件的对策。

【关键词】4R危机管理；基层政府；公共卫生危机

一、序言

基层政府对于公共突发事件的防控和管理既涉及自上而下行政命令的落实，又涉及自下而上的反馈，因此提升基层政府整体的应对突发公共卫生事件的能力才能够最大限度地保障人民群众的人身健康及生命安全，保障社会整体的和谐稳定运行。

二、4R危机管理理论

4R危机管理，由缩减力、预备力、反应力、恢复力四个阶段构成。

缩减力是通过风险预警、舆论引导、语言沟通等有效的举措来减小危机的负面影响，是危机管理的基本要素，紧紧围绕整个危机管理过程；预备力简单来说就是做好信号反应、人员培训等防范工作，建立危机预警机制与信息传达机制；反应力即为在危机发生后做出什么样的反应以策略性地解决危机，迅速制作出针对性的防控计划；恢复力简言之就是在危机得到控制后，对整个危机事件管理进行经验总结。

三、西安市Y区突发公共卫生事件管理现状

西安市Y区，行政隶属于陕西省省会西安市，位于市区南部，区域面积152平方千米，常住人口120万。辖区内拥有众多名胜古迹和旅游景区，游客流动量大。

2021年8月3日，珠海报告2名澳门居民（夫妇关系）核酸检测阳性。随后其女儿核酸检测结果公布同样是阳性，三名游客跟随旅行社从7月19日至24日在陕西省西安市等地游学旅行。

2021年10月17日在景点防疫排查中发现2名游客（夫妇关系）核酸检测呈阳性，二人均系上海某高校退休教师。10月15日两人在甘肃嘉峪关景点混检结果显示非正常，但未自行上报擅自离去，16日在西安进行核酸采样后，在大雁塔等景区游玩。

1.Y区突发公共卫生事件危机预备阶段做法

Y区调动一切可以调动的资源，全力做好联防联控工作。Y区医疗保障局组织辖区医保定点药店，协助防疫指挥部统一调配医用手套、酒精、医用口罩、测温枪、84消毒液、隔离衣、防护服等物资，贡献医疗力量。另外一方面将医疗保障局分管领导编入区防疫指挥部，协助统筹调配全区医疗资源、组建医疗专家救治团队、制定紧急医疗救治方案，以助于顺利展开全区病例转运、协调医保费用结算等工作。

Y区进行了2021年冬春季新冠肺炎防疫应急演练，模拟Y区出现一例返乡人员确诊病例，展示各部门执行应急处置的全过程。采取“情景再现+桌面推演+实战演练”的模式，分为四大部分、十二个场景进行，包含救护车转运、交接、消杀、专家研判、现场流调、核酸采样、终末消杀、社区管控等场景。

2.Y区突发公共卫生事件危机反应阶段做法

在确诊病例出现后，Y区疾控中心迅速做出反应，在24小时内完成初步流调，摸排确诊病例14天的行程轨迹，利用大数据技术锁定同空间密接人，查明传染源、探寻传播途径、发现潜在的病例密切接触者，研判波及范围。确诊病例活动轨迹确定后，流调人员按照活动轨迹继续完善对病例的调查和风险场所锁定，根据时间链条，对病例活动轨迹中接触人员，防护措施、环境状况以及接触时间长短，用专业的知识界定密接、次密接和风险监测人群，落实管控。

对确诊病例途径区域，可能接触到的人员逐一排查，短时间关闭景区以及人员聚集较多的娱乐场所，开展大面积消杀工作。停办大型线下活动，动员全区积极配合全员核酸检测，全面收紧社会管控措施，严格排查管控境外来陕人员的活动轨迹，对重点人群以及随身物品做到应检尽检，重点场所强化管控力度，同时做好院感防控、加快推进疫苗接种等工作。

全区迅速有序开展全员核酸，同时利用大数据技术进行排查，查验西安市一码通、大数据行程卡以及48小时内有效的核酸证明。对确诊病例同轨迹密接人员进行管控，对风险人群定期核酸筛查。将防控任务下沉，具体分配到社区落实。

3.Y区突发公共卫生事件危机恢复阶段做法

在常态化管控的大前提下，Y区政府大力推进恢复生产生活秩序。陆续开放景区，娱乐场所恢复营业，同时控制人流，避免人员聚集。积极帮助解决企业复工过程中涉及的人员返岗、物资配送等问题。同时组织各基层召开防疫阶段性总结会议，提前制定防疫工作方案，强化组织保障。

四、Y区政府在突发公共卫生事件中存在的问题

防疫政策的“层层加码”对景区商户生活带来冲击性影响。八月初的突发公共卫生事件临近十四运举办时间，陕西省为此次体育赛事做出许多准备。暂停开放景区以及娱乐场所等措施，大大影响了Y区旅游业经济发展。Y区景区商户受两次管控政策影响暂停营业，无收入期间仍有房租等支出，无相关减免政策，损失巨大。

市民心理疏导不充分致使部分Y区市民面对疫情有强烈的恐慌感，出现不同程度的心理起伏、应急反应，常见的有焦虑、愤怒敌对等情绪。群众的情绪波动体现在了社交平台的情绪化表达，借助网络表达着防疫政策对自己生活的影响，对政府的决策能力提出质疑，引导舆论走向，进而影响防疫工作进度。

五、完善基层政府突发公共卫生事件的应急管理的对策

完善复工复产机制。在复产复工的全过程中，政府发挥指导规划作用，应出台各类扶持产业复工复产的政策，促进企业在政府引导下的加速复苏。以乡镇为单位，落实防疫工作的实施及监督，设立专人专项帮扶小组，各级政府应对所管辖范围内的企业的复工复产工作起引导指示作用，将政策准确通知到每一家企业，保证企业达到复工的各项工作要求。同时要继续加大尤其是减税降费的政策力度，帮助企业在经济增长迟缓的大环境下快速复苏。

建立健全心理咨询辅助体系。此次公共卫生事件对社区居民、一线防疫人员、基层政府工作人员等各个群体均造成了负面情绪，亟需给予必要的心理危机干预和心理疏导。提高市民满意度，将大大提高防疫工作配合度，减少不必要的冲突矛盾，因此很有必要建立长效的心理咨询体系，强化全民心理健康的宣传力度，建立特殊时期心理救助站，对需要帮助的人群提供咨询服务。

参考文献

[1]罗伯特·希斯.危机管理：美国公司主管和公用事业机构官员的案头经典（第二版）[M].北京：中信出版社，2004.

作者简介：王晓娇（1997.08-）女，汉族，陕西榆林人，在读硕士研究生，会计专业，西安财经大学，主要研究方向：成本会计。