摘要：目的：研究情景模拟教学对输液室静脉输液护理教学的影响。方法：观察组由在2020年时在医院灌注室接受了传统的灌注护理教学方法的培训的78名护士组成。由2021年在医院输液室见习及实习的76名护士组成输液护理情况模拟教学的实验组。比较两组护理人员的理论、业务和应急能力。结果：实验组与对照组相比，实验组关于静脉输液、护理结果应急能力的理论知识有了显着提高，差异在统计结果显着（p < 0.05）。结论：优化高职护理学生技能教学设计，引入标准化病人，结合客观结构化临床考核（OSCE）教学模式，对于帮助高职护理学生初步建立临床护理综合思维能力有重要作用。

关键词：标准化病人；静脉输液；高职护理学生

引言

静脉输液是一种在无菌操作下通过医疗手段将身体所需的大量无菌溶液或药物直接流入静脉，是恢复体内环境和保持正常身体功能的重要治愈方法。它也是医疗援助和治疗领域中最重要的措施之一。规范化患者（SP）是指经过标准化、系统化的培训后再现实际临床问题的普通患者或模拟患者。客观结构化临床考试（OSCE）的概念是1975年英国哈登教授首次提出的。OSCE并不是某一种具体的考核方法，实际上OSCE只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。该研究根据静脉输液的性质，在教学过程中对标准化患者进行了介绍，并制定了一个结构化的评价体系，该体系满足了医学院、医院、医学机构在综合培训、选拔等方面的要求，同时提高了医学生的知识和技能、沟通理解和个人能力，如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年和2021年，灌注室的受训人员是模拟和实验小组，其中78人是模拟小组，76人是实验小组。（1）全日制护理学生；（2）自愿参加研究；（3）所有答复者都回答了问题单；排除标准：（1）其他精神和心理疾病；（2）酗酒和吸毒史；（3）脑血管和内分泌失调；（4）中途停止实习；所有小组都是女生，年龄为16岁-22岁。教育程度：中专护生10名，本科护生54名，高职护生12名。平衡两组护理人员的基本数据（p > 0.05）。

1.2方法

护理学生均已完成基础医学课程和相应的医学评估、护理人员和护理基本技术的培训，能够对护理进行单一的操作测试。本次教学过程为静脉输液技能综合培训，旨在根据医院、学校医学院和医疗机构的要求，评价在静脉输液技术教学中应用欧安组织标准化病人护理的效果。该教学方法以以往基于问题的PBL（挑战式培训）教学模式为基础。该组使用旧式模型“demos-training-check（OSCE）”，观察组使用arm模型“SP-training-check （OSCE）”应用标准化的患者组合。演示结束时，向两组发放相同的评分标准，每周的理论短训班，讲授本周回答问题所需的理论知识和技能，讲述完毕，提出问题，问题是使用本周所需的量化指标量化治疗疾病所需的技能，护理学生也可在空余时间在模拟病房自行强化练习，例如选择各种具有代表性的病例，总结问题所在。在高校毕业生专业技能护理评价和问题库的基础上建立医疗保险模拟案例，与现有知识结构相结合和选择性地纳入临床案例相联系，极其困难，重点是简洁阐述患者的基本疾病、心理、药物和手术能力。[1]请护理学生在不同病例后对患者进行彻底评估，完成液体的操作，处理与液体有关的问题。规范病人的选择和培训在自愿基础上招聘病人在护理协会中选择学生参加护理志愿者交流，并邀请在病人记录领域受过标准化培训的护理人员参加专业培训课程。强调病人标准化、个性化和生动化的标准，要求护理学生能够以生动活泼的语言、表情、动作等表现病例中患者的症状和感受。培训员对标准化病人进行评估，这些标准化病人经过资格认证后可应用于教育和护理领域的考试。[2]

1.3观察指标

1.评估结果。教学前后采用统一组织考试，包括理论考试和技能考试两部分，理论考试由维和部统一，笔试以100分结束。根据基本静脉输液护理操作程序和评价标准对手术结果进行评价。其中包括自我介绍、医疗检查、病人评估、灌注前准备、检查、再次药物检查和病人检查的100分。2.应急能力。审查静脉输液中的紧急情况处理能力，包括主动工作能力（50分）、特殊情况处理（50分）、合作沟通（50分）和总评分150分。

1.4统计学方法

分析研究对象用SPSS.0表示的数据（∞x℉s）；计数数据以百分比表示，并使用“中间步骤2”检查数据。p> 0. 05是没有统计意义的偏差。[3]

2结果

2.1两组护生输液理论、技能考核成绩的比较

与传统组相比，试验组的理论和业务评价结果较高，差异在统计上有显着性（p < 0.05）。

2.2两组护生应急能力比较

测试组中的动态工作绩效、特殊条件处理和协作评估高于统计差异很大的传统组（P <0. 05）。

3讨论

护理教学实践操作是学生实习的重要组成部分。传统的灌输式教学模式对于学生的培养也有着较好的教学效果但是不适应现代的医学教育的要求，对于高素质医学护理人才的培养弊端较多。[4]问卷调查结果显示，绝大多数护理学生对应用标准化病人教学与考核持肯定态度，提升了高职护理学生全面评估病人的意识。以往的教学模式注重操作流程的规范和完成度，而应用标准化病人学习静脉输液这样的护理基本技术，要求护理学生对病人的身体状况、心理状态以及知识水平等有较为全面的了解，这样方可取得病人配合，顺利完成治疗，提升了高职护生将理论知识与实践相融合的能力。OSCE考核是将理论知识、操作技能和人文关怀有机统一并结合的一种全新的评价方法，它完整模拟了静脉输液整个临床护理过程，系统、全面地培养了护生的临床思维、操作技能及人文关怀能力。OSCE考核将护理工作程序中的“评估—准备—实施—评价”4个环节工作任务进行分解，形成具体环节完成与否的客观评价方式，避免了在考核中因为监考教师人为因素导致的分数差异，更能体现评价的标准性和可对比性。考试成绩评估可以细分为每个学生、每个考站甚至每个问卷，把护理学生存在的不足问题，以便向医学院、医学机构、医院提供有针对性的反馈，真正的做到以学促考。同时也能真正“促进学习”的标准化患者显示还可以解决模型参与者没有反馈或问题的问题。在准备时加入过期物品，加强对护理学生护理查对意识的考核，有利于针对纠错案例研究并吸取经验，有利于高职护生评判性思维能力的培养，促进了高等教育关键思维能力的培养。应注意在应用标准化病人时出现的问题，因为有些护理人员无法区分医疗和生活垃圾，例如病人用水喝过的一次性杯子是否应存放在医疗废物容器中。

结束语

静脉输液护理技术在学校教学中一直采用全真实验方式进行，本次研究因为应用标准化病人进行学习与考核，为了避免反复多次穿刺同一个病人，均采用了模拟手臂进行静脉穿刺输液，一次穿刺成功率较低。后期有必要研究模拟手臂的应用价值与真人穿刺教学效果的差异。[5]本研究选拔培训的标准化病人均为大一护生志愿者，主要运用在实验教学以及护理技能竞赛选手的选拔和培养中，存在培养成本高、队伍不稳定等因素，为后续较大范围的教学应用和推广造成困难。而且OSCE考核评价应用成本高，耗费人力，只能有选择性地在少数关键护理技能考核中应用。

参考文献

[1]李琴.PBL教学模式在基础护理教学中的效果评价[J].家庭生活指南，2019（11）：111.

[2]吴曼，张艳媛，裴天骄，陈茜，杨菊.示错法在基础护理实验操作教学中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（55）：301-302.

[3]郝伶，丁珏，陈璐，谈敏娟.适时教学模式在高职基础护理技术教学中的应用[J].循证护理，2020，6（11）：1227-1231.

[4]蔡培，周晶晶，马俊，等PACS下PBL，教学在医学影像学教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2010；16（12）：1449-1451

[5]骆亚南.基础护理教学中虚拟仿真教学的构建研究[J].科技资讯，2019，17（14）：161+163.