摘 要：随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们在满足了基本的物质生活需求之后，更加关注健康状况，不仅是生理方面的，还有心理方面的健康。我们正处于精神健康领域的新时代，不断拓展的生理和心理知识并在实践中加以运用而不断增长的经验，为以前希望渺茫的案主提供了新的希望。文章梳理了中国精神健康社会工作领域的研究现状，从精神健康社会工作概述、我国目前发展现状的理论依据和实务模式以及困境与不足三个方面论述，最后提出了一些展望。

关键词：精神健康社会工作，精神疾病，康复

一、精神健康社会工作的概论

精神健康社会工作最初是来源于西方国家的，许多国外的学者对精神健康社会工作都作出了他们自己的定义。我国的很多学界对于精神健康社会工作也都发表了自己的看法，赵环、何雪松曾提出，精神卫生社会工作涉及社会工作与精神医疗两个专业领域，社会工作在精神疾病防治及精神卫生措施中的实施工作，即可称为精神健康或精神医疗社会工作[1]。高万红、陆丽娜将精神科社会工作定义为在精神病院或综合医院， 运用社会工作的理念和方法， 围绕精神疾病的治疗和康复所开展的一系列实践活动[2]。因为精神健康社会工作来自于西方，产生于西方的文化并不能完全就移植到中国的土地上，当西方精神健康的概念文化与中国本土文化发生碰撞和冲突时，我们应当在引入精神健康概念概念时用中国的文化去理解精神健康社会工作，并经过本土化的过程以使之能在本土社会发挥作用。因此中国的学者就指出了见解，童敏认为处于中国文化中的精神健康社会工作应放在特定的社会生活场景中进行理解，其服务模式应在个人与环境的交流互动中进行，工作者提供的精神健康服务应在包容患者生活限制的基础上提升其能动性，从而达至精神健康[3]。

二、我国精神健康社会工作的发展现状

（一） 理论依据

首先，是赋权增能理论，其基本假设认为，个人的无力感来自于环境中存在的压迫和障碍，这些障碍使得个人在生活中难以发挥自身的能力和潜能，进而无法实现自己，但是障碍是可以通过努力而改变，并且我们也相信服务对象是有自身的能力和价值的。在精神健康社会工作中，赋权增能是站在人的发展立场上对待服务对象的，社会工作者通过和服务对象一起努力是可以在一定程度上恢复服务对象的机体和社会的功能，并帮助他们恢复正常的生活。增强权能也是在鼓励服务对象自己定义自己未来的蓝图，相信自己是有价值的，并在社会工作者的协助下共同朝向可美好的愿景而努力。

其次是优势视角理论。优势视角聚焦于服务对象自身的潜能，努力发现和利用服务对象的优势与资源，协助他们实现目标。在精神健康领域中，优势视角主要运用于对患者康复服务过程中。在面对精神障碍患者时，要尊重每一位服务对象，并相信他们有其自身的优势和潜能，要多鼓励少指责和批判。社会工作者要与他们一起，发现并利用其优势元素和能力，克服困难，解决问题，协助他们实现目标。

再次，是社会支持理论的运用。社会支持是指可以从社会中获得情感支持、物质援助和服务等方面的支持系统。社会支持理论指出，希望通过干预个人的社会支持网络来改变其在生活中的作用。对于那些不善于利用自己的社会支持网络的和社会支持网络资源不充足的精神障碍患者，社会工作者要从不同的层面来帮助他们扩大社会支持网络，提高利用社会网络的能力，以至于能更好的构建精神障碍患者的社会支持体系。

最后是复元理论。复元理论也很适合精神障碍患者，自从它被引入精神健康社会工作领域内之后，也逐渐成为该领域内重要的理论之一。它是一个相对整合的理论，会涉及到赋权、基于个人优势和社会支持等方面的内容。复元理论的基本认识是，复元是一个让精神障碍患者重新认识自己、建立正面自我形象及重建有意义生活的康复过程。社会工作者作为服务对象复元历程的引导者，依据服务对象的需求灵活运用开展相应的康复活动，发掘服务对象潜在的个人优势，鼓励服务对象积极的参与，建立信心和重新生活的希望。

（二）实务模式

1.精神医疗机构内多学科综合诊疗模式

在这种模式内整合了许多专业资源，有医疗、护理、心理、社会工作者等资源，由不同学科背景的多学科团队成员为精神障碍患者提供专业服务，为精神障碍患者提供医疗和护理保障的是医生和护士，有需要心理咨询的精神障碍患者或家属由心理咨询师为他们提供服务，社会工作者运用专业知识和专业技能为精神障碍患者进行需求评估，链接相关资源，运用个案、小组等专业方法为患者提供直接服务，也可以通过向精神障碍患者及其家庭提供物资和政策方面的帮助，并努力为患者营造一个理解、和谐、包容的氛围。

2.精神康复会所模式

精神康复会所模式认为，应该在社区的理念上，为精神障碍患者及康复者提供必要的支持系统，使精神障碍患者享有基本的尊严和权利，在庇护和发展的场所中获得归属感[4]。会所模式起源于美国，当今全世界有超过上百家会所，分布于三十多个国家和地区。精神康复会所的理念就是相信每个精神疾病患者都能从疾病的后遗症中康复过来，并且能够重新过上美满的生活。纵使他们遭受过严重的精神困扰，也有迸发出有益贡献的潜能。

3.从“生理—心理—社会”迈向全面复元

在最开始对于精神疾病的康复治疗主要是医学治疗，重视疾病的诊治，但却缺乏对于患者心理的关注。20世纪80年代中期，心理康复服务发展起来，心理治疗、社会技能训练、艺术治疗等新颖的形式层出不穷，康复服务逐渐重视社会功能的改善[5]。但是越来越多学者认为增添的心理、社会元素在实践中“只是作为补充”，“生理-心理-社会”仅仅停留在表面的“结合”而非真正意义上的“整合”，丰富新颖的活动背后仍是在对精神障碍者进行治疗与修补[6]。逐渐的，复元模式受到了大家的青睐。复元模式重视精神障碍患者自身成长与潜能恢复，“元”是一元复始，万象更新，“复元”指生命力再现，从头开始，复元不仅是回归正常，更要完整、深刻地理解生命的意义。这一理论后来被引进社会工作领域，也是精神健康社会工作重要的实务理论之一。

三、困境和不足

（一） 精神健康社会工作者能力的挑战

在院舍化的康复服务中，社会工作者在病理治疗方面的能力可能达不到专业的医护人员的水平，但在非院舍化的康复服务中，社会工作者在服务对象及家属的情绪安抚、情感支持、在服务对象的社会融入，以及在社会救助与福利资源争取等方面可以发挥自己的专业作用。不过，由于许多社会工作者经验和专业化程度不足，专业能力与知识与职位所需不匹配，实务工作者缺乏专业自信，也就只能作为专业医护人员的助手，社会工作的专业自主性备受挑战。精神健康领域因它的专业的特殊性，对于专业人员能力有着较高的要求，但是现实情况中，为精神疾病患者服务的社会工作者由于缺乏薪资激励、晋升渠道，加之专业化水平和专业知识不足，精神健康社会工作实务工作者的能力面临着巨大的挑战。

（二） 医院与社区两种管理体制的不同

医院内的治疗和康复主要集中在病理学方面，主要的目的是为病人消除疾病困扰，并以药物控制为主要康复方式，这种方式往往缺乏对病人内心情感需求的关注以及缺乏人文关怀，这种主要关注病理方面的康复方式与社会工作所强调的基本信念有所冲突。社区化的管理方式是鼓励精神疾病患者在自己熟悉的社区内，与社区居民生活在一起，通过在社区内参与日常活动进行康复。相比较而言，非院舍化管理比院舍化管理方式更具人性化，也为社会工作的介入精神健康领域带来了更广阔的空间。医院和社区两种不同的管理体制还需要慢慢调整和整合。

（三） 实务发展中的“割裂”现象

这种割裂现象体现在两个方面。首先是医疗机构内外部没有及时做好治疗和康复的衔接工作，这就导致精神障碍患者在结束了院舍化的治疗之后不能连续的接受非院舍化的康复服务。另一层面，作为服务对象的精神障碍患者的治疗和康复，会涉及到例如卫生、民政、残联、社会保障、劳动、司法和工、青、妇等许多的部门。然而在这些部门之间并没有形成统一的调度和连续性，这就造成精神障碍患者在接受完院舍化的治疗之后转到非院舍化康复服务的不连续。因此，建立跨部门和跨专业学科的精神健康社会工作专业服务体系来防止这种不连续的割裂现象的产生显得尤为必要[7]。

四、展望

随着社会的发展，以及人们对于美好生活的向往，健康问题也成为了大家重点关注的问题，健康也不仅仅是指生理方面的健康，还要确保自己心理健康，因此，社会工作在精神健康领域也被赋予了更高的职业要求。进入新时代，面对新的挑战和需求，精神健康社会工作也需要根据时代的发展和要求不断的提升专业水平和技能，以至于能更好的为有需要帮助的服务对象提供服务，解决问题。

首先是完善政策保障。虽然目前有相关政策，但还不够全面和完善。落实相关社会保障政策是社会工作的重要内容。使精神疾病患者能够平等的享受就业、教育、医疗救助等资源是非常重要的康复内容。因此， 政府和社会各界需要对政策进行相应的完善，以此来更好更广泛的为精神障碍患者提供良好的康复服务。

其次是对于专业人才的需求。从整个社会工作的大环境来看，社会工作者的职业薪资水平较低， 缺少吸引力，且专业的宣传普及不够全面，这些是目前社会工作职业发展的重要瓶颈。并且目前在各大高校中，社会工作在精神健康领域的教学工作也较少，这样专业人才就难以满足社会需求。因此， 对于专业人才的需求，应尽量设置合理有激励的社工薪资水平，刺激更多的有志之才加入到社工队伍中，并且构建健全的社会工作者职业化人才队伍是推动精神健康社会工作发展的重要方向。

最后希望为精神疾病患者治疗和康复建立一个和谐良好的社会环境。只有在正常的环境下，才会有正常的人。现在社会上大众对于精神疾病患者还存在偏见和污名化的现象，面对这种情况，需要开展精神健康方面的知识宣传， 努力形成宽容的、和谐的社会风气， 以此来构建一个良好的社会氛围。

参考文献

[1]赵环，何雪松.精神卫生社会工作新的发展方向[J].社会福利，2009，（9）：39-40.

[2]高万红、陆丽娜.精神科社会工作实践研究—以昆明Y医院为例[J].浙江工商大学学报，2017，（4）：109-117.

[3]童敏.文化处境下的精神健康概念及其对中国本土社会工作的启示[J].马克思主义与现实，2010（5）：126-129.

[4]童敏.当今西方精神健康服务发展的新趋向—复原模式的演变与争论[J].北京科技大学学报（社会科学版），2008（3）：1-6.

[5]童敏.生理-心理-社会的结合还是整合？--精神病医院社会工作服务模式探索[J].华东理工大学学报（社会科学版），2012（2）：1-7+23.

[6]高万红、陆丽娜.精神科社会工作实践研究—以昆明Y医院为例[J].浙江工商大学学报，2017，（4）：109-117.

[7]王志东，杨晓东.健康中国背景下的精神健康社会工作实务发展脉络及现状[J].卫生软科学，2019，33（10），28-32.

作者简介：王静（1998-），女，汉族，四川广元人，成都信息工程大学文化艺术学院社会工作硕士在读，研究方向：社会治理与社会工作。