摘 要：将多元教学法引入医学伦理学课程沉浸式教学的各个阶段，提出一种医学伦理学课程“沉浸式”新教学模式。该教学模式综合了多元教学法各自的优点，旨在提高医学伦理学课程教学效果和质量。

关键词：医学伦理学；多元教学法；沉浸式教学

医学伦理学是医药高等院校“立德树人”的重要课程，是联系医药理论知识和临床科研实践的一门桥梁课程。除了承担培养具有人文关怀和医药职业精神的医疗卫生工作者的重任外，医学伦理学课程更是一门应用实践伦理学，使学生学会伦理反思和运用，能够在未来的医学实践活动中妥善处理各种医学伦理问题，为卫生事业的健康发展保驾护航。随着医药高等院校对医学伦理学课程的重视，医学伦理学教学在师资方面、课程内容和教学模式上均相较传统的教育模式有了极大的提升。但现有的教学模式仍存在问题：一是教学目标不够明晰，导致学生学习自主性较差、课堂学习容易出现“三分钟热度”的情况，难以保证学生对整节课程的关注力；二是教学内容大多是传统的理论教学，缺乏实践性，学生体验感不强，难以让学生建立学习内容和临床情景的联系应用。近些年，国内大多数医药高等院校都开展了医学伦理学课程教学的改革研究，提出了诸多教学新思路、方法和模式。有必要将多元教学法（如问题教学法（problem–based learning， PBL）、同伴主导的小组学习教学法（Peer– led team learning， PLTL）和“沉浸式”教学模式相结合，探究医学伦理学课程新的教学模式，以期推动医学伦理学课程教学的发展。

1 多元教学法和“沉浸式”教学模式

随着国内外现代教育理论和教学方法的不断创新，结合医学伦理学课程的自身学科特点，很多学者注意到PBL教学法[1]和PLTL教学法[2]各具特色和优势，需要根据医学伦理学各个模块章节、各个知识点进行灵活使用，需要多种教学方法相结合。

沉浸是一种全神贯注投入到某种活动中的状态。游戏沉浸式体验对教学的启示在于游戏参与者全心投入、在复杂情境中创造性地运用规则、通过思考和探索处理突发问题、同时游戏参与者有明确具体的达成任务和及时评价反馈。米哈里契克森米哈赖在他的《心流：最优体验心理学》指出：“沉浸体验犹如一块学习的磁石，帮助你发展高超技巧，并向高难度任务挑战”[3]。因此，沉浸式体验也被称为“心流”或“最佳体验”。沉浸式体验能够激发体验者的内在动力和创造力，在学习过程中产生持久的快乐感和满足感，促进个人进步和自我成长。体验者会全身心投入某件事，时间感弱化，有目标明确的任务牵引，驱动求知欲，完成目标任务后产生满足愉悦的主观感受，从而创造持久的学习体验。沉浸式教学是在教学实践过程中巧妙运用各种教学方法，使学生进入沉浸式体验的学习状态，从而充分发挥沉浸式教学的优势。利用这种教学经验，学生会全身心投入学习，产生超乎想象的自主探索和发展的热情。

2 教学模型构建及应用探索

2.1 基于PBL的“沉浸式”教学模型构建及应用探索

PBL教学对传统教师讲授的最大创新是以学生为中心，关注学生主动学习的能力。在PBL教学中，学生以问题为导向，教师为引导，通过自主探究和协作讨论的方式强化对问题的理解，掌握解决问题所需的科学知识[4]。以《医学伦理学》课程临床诊疗伦理章节的教学为例，某一次课程教学内容是知情同意。向学生抛出“临床诊疗过程中医生如何和患者谈知情同意”这一常见问题，学生沉浸在具体的案例场景中，自主的练习实践，并经小组成员充分讨论，教师适当的引导，最终针对知情同意问题提出解决方案，从而掌握该次课程的学习内容，包括①知情同意的内容；②知情同意的流程；③知情同意过程的注意事项。

2.2 基于PLTL的“沉浸式”教学模型构建及应用探索

PLTL的内涵主要是在“同伴骨干”主导举行研讨会，围绕教师预先提供的素材，主动创造性的讨论问题、探索问题、解决具体问题并实现综合能力的提升[2]。以《医学伦理学》课程医疗新技术伦理章节的教学为例，某一次课程教学内容是辅助生殖技术伦理。教师可以向感兴趣该学习内容的小组提前提供案例素材，小组成员学习、理解、消化辅助生殖技术伦理理论知识后，可以采用伦理短剧、动画故事辅助PPT讲解等方式向班级其他同学呈现教学内容。PLTL教学法应用于《医学伦理学》的教学效果无论是从汇报学习小组而言还是听课小组而言，都较传统的教师讲授优胜不少。从听课小组学生角度讲，他们可以在汇报学习小组所营造的临床工作案例情境中，学习积极性更高、对临床工作涉及的伦理问题有更切身深刻的体会；对汇报学习小组而言，他们基于组间竞争，也会充分发挥能动性和小组成员特长，在学习内容的呈现和升华上出新出彩。当然，这过程离不开教师在教学内容深度广度上的把握以及对内容呈现的指导和技术支持。

参考文献：

[1]Stentoft D Problem-based projects in medical education： extending PBL practices and broadening learning perspectives [J]. Adv Health Sci Educ Theory Pract， 2019， 24（5）： 959-969.

[2]Maxwell MC， Snyder JJ， Dunk RDP， et al. Peer-led team learning in an undergraduate biology course： Impacts on recruitment， retention， and imposter phenomenon [J]. BMC Res Notes， 2023， 16（1）： 73.

[3]米哈里契克森米哈赖. 心流：最优体验心理学 [M]. 张定绮，译. 北京：中信出版集团， 2017： 65-66.

[4]Wyer PC Evidence-based medicine and problem based learning a critical re-evaluation [J]. Adv Health Sci Educ Theory Pract， 2019， 24（5）： 865-878.