【摘要】临床诸多药类型药物中，非甾体抗炎药（NSAID）常用于类风湿性关节炎、骨关节炎以及其他风湿性疾病的治疗中。从长期临床实践来看，患者服用药物后常见的不良反应有胃肠道损害、肾脏损耗、肝脏以及血液等系。研究表明，相关现象的发生机制与抑制前列腺素合成关系密切，而合理用药是预防或减弱NSAID不良反应的主要方法。本文则主要针对非甾体抗炎药物的临床应用给不良反应相关情况进行综述。

【关键词】非甾体抗炎药;不良反应;临床应用;研究进展

【中图分类号】 R97 【文献标识码】 A      【文章编号】2026-5328（2022）06--01

NSIAD在临床中使用范围比较广，具有热解、镇痛、抗炎、抗风湿等作用[1]。现阶段，市面中常用的NSAID药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等。调查表明服用非甾体抗炎药的人群中，出现副反应的占20%-25%，且最常见为胃肠道反应。

1临床应用

1.1风湿性疾病

NSAID在抗炎、抗风湿方面具有较强作用，主要用于类风湿关节炎治疗。除此之外，对于系统性红斑狼疮等结缔组织疾病也有一定改善作用。孙斌，王子婧，曹阳[2]等人在其研究中，针对不同非甾体抗炎药对中老年骨关节炎的治疗效果及安全性进行探究，且经过研究发现，口服依托考昔对疼痛的改善情况最佳理想为88.55%，且总有效率最高为92.49%。从安全性方面来看，双氯芬酸钠贴片的不良反应发生率最低为59.10%。并得出结论，中老年骨关节炎疾病患者口服依托考昔的治疗效果比较理想，疼痛情况可改善，但从安全性上考虑，双氯芬酸钠贴片不良反应发生率更低。

1.2软组织疾病和运动性损伤

对于肩周炎、要腰肌劳损、肌腱炎等各种原因引发的肌肉、肌腱、韧带等软组织拉伤、扭伤、挫伤、撕裂伤等，使用非甾体抗炎药都能够使其受累部位的疼痛感、无力感、局限性肿胀以及活动受阻等情况得到一定缓解。此外，使用NSAID后，通过对局部前列腺素合成的抑制，该药物具有比较理想的止痛作用，在改善女性痛经以及各种手术后出现各种疼痛症状均适用。

1.3预防心血管疾病

经相关研究表明，在长期小剂量服用阿司匹林的情况下，由于其抗血小板聚集作用的发挥，对于血栓的形成具有一定预防作用，因此可以将相关药物用于缺血性心脏病、稳定性及不稳定性心绞痛、进展性心肌梗塞患者病情的治疗中，对于降低患者的病死率与梗死率具有理想效果[3]。

1.4预防肿瘤

NSAID在肿瘤的发生、发展、转移等方面都存在一定抑制作用。据相关研究表明，结肠癌、直肠癌的发生率会在服用阿司匹林等NSAID的情况下降低近一半。分析原因，NSAID抗肿瘤作用不仅与对PGs的抑制有关，而且也与能够诱导肿瘤细胞的凋亡存在密切联系。

2不良反应

临床中非甾体抗炎药的使用会出现一定不良反应，临床中需要增强用药合理性，减少各种不良反应的出现。

2.1胃肠道损害

患者服用NSAID后，最常出现的不良反应就是胃肠道损害[4]。市面中常见的阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、等都可能会引发消化不良、胃十二指肠溃疡出血、黏膜糜烂等不良反应，甚至会出现穿孔。据相关研究表明，NSAID使用下消化性胃溃疡的发生率会增加3-5倍。其中吡罗昔康使用后出现不良反应的概率最高，布洛芬的不良反应发生率最低。与其他NSAID相比布洛芬1600mg·d-1或2400mg·d-1的副作用更小，因此可酌情作为替代品。导致患者在服用NSAID后出现胃肠道损害的主要因素包括年龄较大、胃肠出血史、胃溃疡史、消化不良、不耐受、使用剂量过大、同时使用抗凝药及糖皮质激素等。谢勇涛[5]在其研究中以是否服用非甾体抗炎药将患者分为观察组（服用）与参照组（未服用），发现治疗30d后，观察组胃肠道不良反应发生率（58.82%）高于参照组（5.08%）。

2.2肾损伤及肝脏损伤

因NSAID引发的肾损害常常表现为急性肾功能不全、肾乳骨头坏死、间质性肾炎、高血钾、水钠潴留等。其中，吲哚美辛可导致患者出现肾衰、水肿;布洛芬、萘普生等可捯饬患者出现肾病综合征;酮洛芬可导致患者出现模性肾病等。分析原因，非甾体抗炎药导致患者出现肾损伤的主要原因为患者年龄较大、合并有心/肝/肾等并发症、使用利尿剂、使用复方NSAID、长期且大量使用NSIAD等。除此之外，实际上所有非甾体抗炎药对于热门的肝脏都会造成一定损伤。比如，保泰松大量使用下，会引发黄疸、肝炎等;如果患者为特异质，使用氧酸类药物会使肝脏受到损伤;长期且大量使用乙酰氨基酚的情况，患者有较大几率出现严重肝脏损害情况。

2.3造血系统损害

在抑制血小板聚集方面，几乎所用NSAID都具有相关作用，可以延长出血时间。因此，长期使用NSAID的情况下，患者会因胃肠失血而出现贫血情况。例如，阿司匹林会导致患者粒细胞减少、缺铁性贫血;保泰松会导致老年女性出现再生障碍性贫血;氨基比林、对氨基水杨酸等易导致患者血小板减少、粒细胞减少;等。

2.4其他不良反应

患者服用NSAID后，可能出现头晕头痛、耳鸣耳聋、视神经炎、球后神经炎等神经系统症状;使用布洛芬、苏林酸偶可能会引发无菌性脑膜炎;阿司匹林存在引发支气管痉挛的可能。其他非甾体抗炎药，如吲哚美辛、氨基比林、保泰松等，可能引发“阿司匹林哮喘”。除此之外，阿司匹林、非那西丁、美洛昔康、氨基比林、保泰松、萘丁美酮等，可能导致患者皮肤出现损伤，以多形性红斑、荨麻疹、瘙痒、光敏、剥脱性皮炎等较为常见。

3不良反应的预防

3.1正确诊断

临床中为了保证用药准确性，最基本的就是要保证疾病诊断正确，然后对症下药。对此，临床医生需要正确了解并严格掌握非甾体抗炎药的各种适应症与禁忌症，减少乱用、滥用情况出现[6]。而且，药物的使用需要以患者的病情为依据，避免出现不必要的长期、大量使用，减少复方制剂使用，以单一成分制剂为优先选择。除此之外，医生需要全面了解患者基本情况，包括患者是否存在高血压、肝硬化、年老、肾功能不全、胃溃疡史、高血钾、高血钠等情况。若存在上述情况，由于相关治疗药物与NSAID合用较容易出现药动学相互作用或药学效应，因此应尽量减少NSAID的使用，以保证患者的身体健康情况。