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摘要：目的 分析临床用超声乳化三联手术治疗白内障青光眼的效果。方法 选取2021年4月-10月院内收治的60例白内障青光眼患者，用随机数字表法分两组，参照组（n=30）用囊外摘除三联手术，观察组（n=30）用超声乳化三联手术。比较两组治疗情况。结果 观察组治疗后的平均视力高于参照组，平均眼压低于参照组，平均住院时间短于参照组；观察组的并发症发生率低于参照组，有差异（P<0.05）。结论 用超声乳化三联手术能提高疗效，减少并发症，可推广。

关键词：白内障；青光眼；超声乳化三联手术

【中图分类号】 R776.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）20--01

白内障青光眼与晶状体浑浊、眼压升高等因素有关，发病速度较快，会降低患者的视力，甚至随时都可能导致失明。该种疾病会逐渐损伤患者的视神经，使患者的视野逐渐缩小，不仅会降低眼部功能，还影响患者的生活。在相关资料中，该种疾病有先天性、原发性、继发性、混合型四类，均容易在某些因素的刺激下诱发，使患者的眼部和人身安全受到影响。如，在白内障青光眼发展的过程中，晶状体的浑浊程度会逐渐增大，随即出现水肿膨大、前房狭窄或排水受阻等不良情况，失明概率极高。一般可使用手术，较直接的改善眼部病变，目前，微创手术较受关注，临床常使用囊外摘除三联手术方式，能尽快完成晶状体摘除、人工晶体置入等操作，并缩小创口面积，保障手术治疗效果[1]。但随着医疗水平的提升，对手术操作有更高的要求，以至于部分手术操作过程中，融入超声乳化技术，使手术治疗目标感更强，能更好的治疗白内障青光眼。因此，本次研究重点分析白内障青光眼用超声乳化三联手术的临床效果，详见下述。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2021年4月-10月院内收治的60例白内障青光眼患者，用随机数字表法分两组，参照组（n=30），观察组（n=30）。参照组男患/女患=19例/11例，年龄51-78岁，均（69.72±8.34）岁，入院时视力0.1-0.4，均（0.2±0.2），入院时眼压16-80mmHg，均（36.09±1.24）mmHg。观察组男患/女患=18例/12例，年龄51-79岁，均（69.93±8.71）岁，入院时视力0.1-0.4，均（0.3±0.2），入院时眼压16-80mmHg，均（36.75±1.92）mmHg。无资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组用囊外摘除三联手术：用浓度为2%的利多卡因（生产厂商：济川药业集团有限公司；批准文号：国药准字H32023273）在上方结膜和眼球周下进行注射，完成浸润麻醉，随后，按照10-12点的位置，在穹窿处基底的结膜瓣，有效止血，大概角巩膜缘基底部的面积在3*4mm2，板层巩膜瓣需到达角膜缘内部大概2mm；利用3点的位置，建立一个切口，辅助操作，向内推注黏弹剂，再从上方刺入，到达前房，再完成撕囊、水化、脱核等操作，将晶状体核取出后，向内灌注适量L/A，以冲洗好皮质，接着将房型人工晶体，放入到囊袋中，顺势切除小梁，切除面积控制在2.5*1.5mm2，最后，将虹膜根部切除后，将巩膜瓣、结膜瓣缝合。观察组用超声乳化三联手术：用结膜下浸润麻醉，在角膜缘后方，大概2mm的位置建立一个横形切口，长度控制在3.5mm，选择鼻侧，建立辅助切口，向前房推注黏弹剂，做环形撕囊后，用超声乳化操作，使晶状体核全部吸出，再次向内推注适量的黏弹剂，把黏连的房角，有效分离后，置入晶状体（人工），清除囊袋、前房中的黏弹剂，再切除小梁，面积在1.5*1.5mm2，确保切口无漏水现象后，结束手术。术后向结膜下方推注庆大霉素和地塞米松注射液，并在窗口处加压包扎。

1.3观察指标

将以下指标做组间对比[2]：（1）统计并比较两组治疗后的平均视力、平均眼压、平均住院时间。（2）记录两组出现的角膜水肿、前房出血、虹膜炎例数，计算出并发症发生率。

1.4 统计学分析

全部录入SPSS19.0系统中处理。

2  结果

2.1比较两组治疗后的平均视力、平均眼压、平均住院时间

观察组治疗后的平均视力高于参照组，平均眼压低于参照组，平均住院时间短于参照组，体现差异（P＜0.05）。详见表1。

2.2比较两组并发症发生率

观察组的并发症发生率低于参照组，体现差异（P＜0.05）。详见表2。

3  讨论

白内障青光眼虽然在临床中频繁出现，但该种疾病导致失明的概率较高，会加重患者精神和身体上的痛苦。如，随着疾病的发展，患者眼部功能会大幅下降，容易因视物模糊，无法及时发现危险，使自己的身体受到更严重的伤害。白内障青光眼在各个年龄段都容易发生，与用眼卫生、遗传、环境刺激等因素有关，如果发生在3-30岁之间，发病较隐蔽，短时间内不会出现较明显的症状，但至少会有90%的患者，会逐渐出现视疲劳、头痛、失眠等症状，并因出现的症状，到院就医，而此时，患者的病情大多变得较严重[3]。在诊断该种情况的患者时，一般会先考虑先天因素，并根据检查结果，综合评估病情，制定详细的治疗方案。在临床诊治过程中，还容易出现中老年患者，其中，40岁以上的患者占总患者数的90%以上，且女性发病率比男性高，这些患者的病情，都具有突发性、视力锐减、头痛、大便秘结、血压升高等特点，需从原发性角度考虑患者的病情，并观察其前房狭窄或关闭程度，快速采取急性眼部病变干预措施，降低眼部疼痛感。白内障青光眼在临床中有多种类型。在微创手术中，临床常使用囊外摘除三联手术，能快速改善病灶，使用人工晶体，恢复眼部视力和功能，减少眼部创口面积。但该种手术的治疗预后并不理想。而超声乳化三联手术，在技术上融入超声乳化操作，不仅缩小了手术切口，还能更科学的将晶状体清除，提高手术效果。另外，超声乳化三联手术还具有如下几点优势[4]：（1）该种手术方式，能利用超声乳化探头，精准定位微小切口，按照手术前设置的参数，快速开始操作，能提高晶状体吸出速度，减少残余量。（2）使用超声乳化操作后，不需缝合相关组织，进行完术后加压、用药等后，切口处能自然愈合，且晶状体固定效果较好。（3）超声乳化三联手术的目标感更强，能处理好浑浊的晶状体，但不会对周边组织造成损伤，能确保手术良好进行。如，超声乳化三联手术全程依靠机械设备，能精巧在的病灶区域中操作，且避开视网膜、角膜等处，可将操作损伤降到最低。同时，还能缩短手术时间，使患者仅需在术中停留5-10分钟即可，减少手术时间过长导致的问题。（4）该种手术的适应症较多，可根据患者的视力下降程度，随时开展手术，能最大限度的、快速的降低疾病危险程度，使患者术后能尽早正常视物。如，患者的视力已经下降到0.3左右，可立即为患者提供手术治疗，能防止白内障青光眼加重，或导致失明。（5）进行超声乳化三联手术后，患者角膜会恢复应有的清亮，瞳孔反应变得更灵敏，一般休养1-2天，视力会恢复，且患者较少出现切口出血、长期无法愈合等不良情况，能提高手术治疗的安全性和预后。同时，在术后患者可正常活动，较少会因术后活动导致患者眼部再次出现问题。

本次研究结果显示，利用超声乳化三联手术后，患者的视力和眼压明显更正常，能保障视物清晰和患者安全，还能恢复眼部功能，降低眼部血管动脉硬化、梗阻等概率，促进视神经功能恢复。随着眼部功能变好，患者的住院时间会大幅度变短，患者的各项生命指标会趋于正常，能保持身体的稳定性，避免术后因血压、眼压等波动，再次导致眼部病变[5]。如，血压或血糖波动，容易使局部较脆弱的血管，无法正常扩张、收缩，减慢血液流动性，增加局部梗阻、肿胀、狭窄或闭塞概率。若眼压、血压等指标相对稳定，血管中的血液流动性、血红蛋白的携氧量和物质交换量等会长期保持在一种状态，并维持体内运转，能满足身体代谢和日常活动需求，使患者长期处于较健康的状态。另外，使用超声乳化三联手术后，患者出现角膜水肿、前房出血等并发症的概率较低，能凸显出该种手术的安全性，提高临床治疗对患者的保护能力[6]。如，手术操作时间短，可减少术中眼部组织暴露在外的时间，能降低细菌附着概率，使眼部组织在术后能如期修复。又如，人工晶状体能固定在既定位置，发挥应有的功能，患者能清晰的看到事物，并做出应有的判断，不再盲目行动，可减少意外发生概率。超声乳化三联手术因技术含量高，作用明显等备受重视，若在临床治疗中的应用次数变多，能提高临床控制眼部疾病的有效性，同时，还可降低疾病反复概率[7]。如，囊外摘除三联手术因手术切口略大、手术时间长等不足，会增加眼部切口与细菌接触概率，使眼部出现其他病变，进而导致晶状体再次浑浊，视力持续下降，使患者眼部承受更严重的损伤。超声乳化三联手术能有效减少眼部暴露在外的时间，使眼部组织在既定时间内，良好愈合，提高晶状体与眼部的契合度，减少眼部排斥现象，当加压包扎去除后，患者能正常视物，并且眼角能正常分泌泪液，保持眼部的湿润度和眼内环境，减少结膜炎、角膜炎等对手术部位的影响[8]。一段时间后，患者眼部的舒适度会变高，较少会出现疲劳、迎风流泪等不良现象，患者眼部与身体的协调性变高，能更好的生活。因患者能正常视物，患者对颜色的敏感度、事物的分析能力等会变强，脑部可根据眼睛反馈的信息，做出更精准的评估，使患者能在较短时间内，做出正确的判断，保障自己的安全和利益[9]。如，超声乳化三联手术后的第2天，患者就可以正常视物，其能按照自己的需求完成进餐、运动等事项，尽早自理，同时，患者的精神状态、社交功能等也随之变好，可提高其生活水平。又如，患者的眼压在术后相对稳定，眼部形状、功能等相对正常，可减少眼部外突、凹陷、斜视等不良现象，能保持好眼部与面部的协调性，使患者面部感官相对正常[10]。

综上所述，超声乳化三联手术使微创手术更优质，能在较短时间内完成手术，清除病灶组织，恢复眼部功能，还能尽量降低患者的痛苦，减少术后出现的并发症，提高手术治疗效果和预后，值得推广。

参考文献：

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