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【摘  要】：生理学是一门重要的、必修的医学基础课程，生理学学习成绩的好坏直接影响后续专业课的学习。如何提高医学生生理学的学习成绩是生理学教学团队亟待解决的问题。以甘肃医学院临床医学专业2018级396名学生为研究对象进行了传统教学设计，2019级485名学生进行了线上线下混合式教学设计，2020级603名学生进行了基于OBE理念的线上线下混合式教学设计，通过问卷调查以及期末考试成绩分析评价学生学习成绩、学习的主动性及兴趣等综合能力提高情况。结果显示，基于OBE理念的线上线下混合式教学的 2020级期末考试成绩高于线上线下混合式教学的2019级成绩，且高于传统教学的2018级成绩（P＜0.05），差异有显著性。本研究结果表明基于OBE理念的线上线下混合式教学以成果导向为目标，将线上知识传授与线下能力提升有机结合，提高学生学习生理学的效率和学习成绩，真正实现了以“学生为中心”的教育理念。

【关键词】：生理学；OBE理念；教学设计；教学实践

DOI：10.12417/2705-1358.24.07.034

OBE（outcome-based education，成果导向教育）是指教师依据教学大纲、专业特点和培养对象的综合能力确定结课时应达到的教学目标，指导学生以此教学目标为导向，按照教师设计的教学环节达到本节课或者整个学科的预期目标。OBE理念的核心是以既定教学目标培养学生的学习能力，将教学活动的中心由教师转移到学生[1]。人体生理学研究的对象是正常人体以及人体生命活动规律及机制，课程理论性强，学生普遍反映难以掌握，学习成绩提升困难较大。为了克服这些问题，教学团队根据临床医学专业特点、岗位要求，从教学设计、教学理念入手，以2020级603名学生为研究对象，将生理学依据OBE理念进行线上线下混合式教学设计，通过问卷调查以及期末考试成绩分析评价教学效果，为以“学生为中心”的教育理念提供有力依据。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

以甘肃医学院2018级本科临床医学专业396名学生为研究对象进行了传统教学设计，2019级485名学生为研究对象进行了线上线下混合式教学设计，2020级603名学生为研究对象，进行了基于OBE理念的线上线下混合式教学设计，连续三届本科临床医学学生基本资料（年龄、性别、入学成绩）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

甘肃医学院五年制临床医学专业的生理学开设于第三学期，是临床医学专业学生接触的第一门功能性学科，结合专业特点和学科性质，以2020级603名学生为研究对象，进行了基于OBE理念的线上线下混合式教学设计与实践。本研究以“肾小球的滤过”为例阐述，此研究基于OBE理念，将教学分课前准备、课中实施环节、课后三个阶段，在每一个阶段老师、学生各自的教与学的任务及意义清晰明了。

（1）课前准备通过OBE教育模式的分析，以问题为导向老师上传录制的教学短视频，预习习题等学习资料，让学生明确目标，保质保量完成预习任务。

（2）课中实施过程。①融入思政元素导入新课首先复习人体与内、外环境，利用捐肾救母的事例导入内环境的“滤化”器官是肾脏，自然进入肾脏泌尿功能的学习。②精讲讨论探新知依据OBE教育模式的特点，结合临床医学专业的专业岗位需求，依据教学大纲设定教学目标，充分利用网络教学资源，优化教学内容：肾脏是人体的过滤器，滤过的功能及过程是由其结构决定的，顺势进入肾小球的滤过功能。通过日常生活中的筛子引出滤过的结构基础--滤过膜。通过对比血浆与原尿的成分得出：滤过膜的两大屏障--机械屏障和电学屏障，联系临床实际问题血尿蛋白尿的出现，可能与滤过膜的损伤有关系。这一环节以老师为主导，学生为主体，理论联系实验，从生活实例出发，基础与临床结合进行精讲讨论，引导学生探新知。③对比观察引思考肾小球滤过还需要驱动力，首先组织学生回顾组织液形成的过程，再一次让学生观看肾小球滤过的视频、动画，通过对比发现：肾小球的滤过和组织液的生成极为相似，但由于原尿中没有蛋白质，故肾小球滤过的有效滤过压由三个力构成。通过对比，归纳总结达到教学目标。激发学生自主学习的兴趣。④回归案例拓思维回归捐肾救母的教学案例，以滤过膜作为滤过的结构基础，有效滤过压为滤过驱动力引导学生评价双肾的滤过功能即双侧肾脏一分钟形成原尿量125ml。对于捐肾者单侧肾脏，又如何评价它的滤过功能？是不是和双侧肾脏生理指标（125ml）一样？为什么？对于单侧肾脏滤过率的大小，通过动物实验（一侧肾脏动脉结扎），得出结论。将实验结果上传至学习平台，准备成果展示，小组展开互评，教师点评。通过此环节拓展学生的临床及实验思维，提高学生学习的参与度，便于加强过程性考核。⑤巧妙小结夯基础通过对OBE教育模式的分析发现，对每一节课或者某一个知识点进行梳理小结，能够很好的将教学开始的问题导向形成一个闭环的教学过程。让学生学会归纳小结，查漏补缺，巧计妙计，提高效率。

（3）课后反馈评价a评价主体：教师点评（课程主讲、课程负责人）、小组互评、学生自评、师生互评。b评价途径：通过课前、课中、课后，在学习通平台开展的讨论、抢答、选人、课后测验、超星学习通问卷调查等环节，进行全过程数据采集，将教评学、学评教的结果记录下来。c强调过程性评价，要求学生做好课前预习，课后复习，落实考核。

1.3教学效果评价

（1）问卷调查通过学习通发放问卷603份，回收有效问卷589份，有效问卷回收率97.7％。调查学生对基于OBE理念的线上线下混合式课程教学设计的评价，包括学生学习能力及学习兴趣的提升、学生对所学知识的理解、掌握程度和总结归纳、自学能力、发现问题、分析问题、解决问题等综合能力的提高。

（2）期末考试成绩考试题目由教学团队在教学题库里随机抽取，试题难度和题量与历年考题相当，进行线下闭卷考试，教学团队老师根据统一阅卷标准进行流水式阅卷，并对同一主讲教师授课的本科临床医学专业2018级5-6班98名学生，2019级5-6班101名学生，2020级5-6班96名学生的期末成绩进行对比分析。

1.4数据分析

本研究的数据分析均采用SPSS25.0统计。计量资料的统计采用均数±标准差（±S）描述。例数与构成比表示计数和等级资料，X２检验用以组间比较。以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1调查问卷数据分析

通过调查问卷数据分析结果显示：85.2%的学生认为基于OBE理念的线上线下混合式课程设计能体现教师在教学中扮演引导者的角色，大部分学生认同基于OBE理念的线上线下混合式课程设计可以体现以“学生为中心”的教学模式，大部分学生认为能提高学生的学习主动性和学习效率，85.0%的学生希望继续推广基于OBE理念的线上线下混合式课程设计。

2.2期末考试成绩分析

2018级、2019级和2020级本科临床医学5-6班的学生都是随机分班，在入学成绩、性别、年龄方面均无统计学差异（Ｐ＞0.05），同一主讲教师授课且期末考试试题难度相当，2020级5-6班期末考试成绩和优秀率（＞90分）高于2019级5-6班，且显著高于开展传统课堂授课的2018级5-6班（Ｐ＜0.05），而不及格率（＜60分）明显低于2019级和2018级（P＜0.05），见表1，表2。

3 讨论

1981年美国学者Spady William率先提出OBE（OutcomeBased Education，成果导向教育）理念[2]，是基于以学习结果产出为导向的教育理论，强调以学生为中心，注重学生结束学习时能够获得的能力与成果，围绕预期学习结果来设计教学活动和安排教学内容，这一理论恰好与功能性学科生理学教学目标不谋而合。

基于OBE理念的线上线下混合式教学设计实现的重要保障是要以网络教学平台为载体。无论是哪个教育阶段以网络为载体融入到教学活动已经成为常态。因此，基于OBE理念的线上线下混合式课程教学对教师信息化水平的掌握要求较高[4]。本研究中，教师利用学习通建立课程学习平台，推送教学短视频、习题等教学资源和学习任务，发放调查问卷通过数据分析评价教与学的效果。

基于OBE理念线上线下混合式教学达成的检验方法是改变评价体系，实施多元化考核方式。加强过程性评价是目前考评体系变化要求，根据教学环节设计过程性考评机制，评价包含课前线上预习任务的完成情况，课中线下出勤情况、课堂表现包括回答问题、分组讨论，课后线上作业反馈、老师评价等多种类型，加强过程性考评能够更全面、更真实地评价学生的学习效果[5]。该研究中，考评内容包括期末线下理论考试、实践技能操作考试以及线上教学活动参与度生成的成绩三部分。线下期末理论专业知识考核突出三基知识；技能操作实行教师评价的方式，结合线上教学活动参与度生成的成绩突出培养学生的自主性学习能力和解决实际问题的能力。

综上所述，基于OBE理念线上线下混合式教学活动的顶层设计就是教学环节的合理设计。让学生成为教学活动的主体是该研究的主要目的，要使学生利用有限的时间积极主动的学习，最终取得良好的学习成效。因此，基于OBE理念线上线下混合式教学设计与研究，对教师教学精力的投入、教学理念的更新、教学组织的能力提出了更高的要求。教学团队遵循OBE理念，结合学科特点和专业岗位需要，精心设计基于OBE理念线上线下混合式教学环节，有据可循的进行教学活动，真正实现以“学生为中心”的教育教学理念。

参考文献：

[1] 周利容，陈志妹，陈玉婷，等.基于OBE理念的基础护理技术课程探究式教学效果分析[J].卫生职业教育，2021，39（7）：63-64.

[2] 姜波.OBE：以结果为基础的教育[J].外国教育研究，2003，30（3）：35-37.

[3] 伍娟，陈沁，齐建强，等.OBE+混合式教学模式的临床技能实训课程教学改革探索[J].沈阳医学院学报，2020，22（5）：506-508，512.

[4] 赵晋英，谭潇，肖非，等.“金课”建设背景下医学寄生虫学教学设计要素[J].邵阳学院学报（自然科学版），2020，17（5）：93-96.

作者简介：席晅，1966.05，性别：男，学位：学士，职称：教授，职务：教务处处长，研究方向：生理学教学与研究

刘晓霞，1978.01，性别：女，学位：硕士，职称：讲师，职务：生理教研室主任，研究方向：生理学教学与研究

王海丽，1989.10，性别：女，学位：学士，职称：讲师，研究方向：生理学教学与研究

作者： 席晅  刘晓霞  王海丽  作者单位：甘肃医学院

1.甘肃医学院《课程思政示范课程》项目号：CYJG2022S003

2.甘肃医学院教学成果培育项目《基于OBE教学理念的临床医学专业生理学课程的混合式教学改革》项目号：GYJG2022P0003

3.甘肃医学院教学成果培育项目《基于OBE教学理念的生理学课程教学体系创新型人才培养的研究与实践》项目号：GYJG2023P0007