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摘要： 近年来随着社会经济的高速发展、流动人口、常住人口的迅猛增长和老龄化问题的日益严重，作为直辖市的上海相对于养老、医疗 资源短缺的问题越发突出，越发明显。作为浦东新区大型综合医院之一，医院的日诊量，月诊量逐年增加，但医院现有床位数远不能满足就诊医疗需求，常常使得一些患者为了一床之难而延误最佳治病时机。加上该院属于建院历史悠久且位于沿黄浦江畔周边区域的综合医院，前期医院布局相对比较薄弱，前瞻性不强，对医院建筑动态发展的特性考虑不足，导致医院在后续发展中暴露出种种问题，因此迫切需要对该医院进行改扩建，以满足广大患者就诊医疗需求，提升医院综合服务能力及竞争力。

关键词：扩建小而全综合医院、东西两院互为犄角、功能分区布局、洁污及医患动线；

建设背景

上海市浦东新区浦南医院建院于1983 年，系二级综合性医院，医院现有24个临床科室，7 个医技科室，职工总数1000余人，平常实际开放床位650 张（高峰时期通过加床等方法开放 床位超过700张），日平均门急诊病人数近3000人次左右，年住院病人近2万人次左右。根据浦东新区政府和卫生局提出的要求，依托二级浦南医院为规模主体，与三林等周边十公里内多家一、二级医疗元共同组建了“浦东世博地区社区卫生服务医疗联合体”，初步实现了一级和二级医院间双向转诊、医疗资源优化与共享。

1 项目概况

本项目位于浦东南路2400号，按二级甲等综合性医院的标准进行规划设计，为一栋多层综合楼，项目规划用地面积：10040平方米，总建筑面积约 29048.04 平方米，其中地上部分 19423.26 平方米，地下部分 9624.78平方米；内设内科、外科、妇产科、儿科、五官科、感染科、ICU，手术室以及门诊，食堂，涉外住院部；含普通床位约 52 张。

2 设计愿景及目标

该项目在整体布局上以城市规划要求为依据，确保先进高效，功能明确，1-5层从感染门诊+普通门诊+医技+手术室+病房串成一个有机完整医疗体系，满足医院科学管理及现代化要求，打造高标准、具有前瞻性的标志性医院。

3规划设计

3.1 空间结构-- 因势利导

基地位于上海浦东新区，呈直角三角形布局，南邻：浦东南路（城市主干道），西邻：南码头路（城市次干道）;北邻：南码头之路（支路），东临：浦三路与胶南路岔口，为高层住宅小区，整个被周边住宅所包围，仿佛是嵌入地面的一块巨大的三角形魔方。

3.2 规划布局―― 一体二翼，掎角之势

3.2.1 由于上海浦南医院南院和东院现已承担巨大的医疗承载，作为主体，此次扩建的西院为次体，起补充辅助作用，实现东院与西院医疗资源互补与共享，同时对浦东“后世博”四个中心地区的医疗资源起到带动辐射作用。

3.2.2 由于综合楼内设置了感染门诊，故根据上海的全年主导风向推理，1.感染科设于综合楼的西北侧，处于常年主导风向的下风向；2.开口朝向南码头路便于交通组织，外墙距离居民住宅山墙面34.4m，满足卫生防护距离；3.传染病人和普通病人相对隔离，便于管理；

4 室外总体交通组织――便捷高效有序

4.1 院区出入口布局

4.1.1 西院出入口

（1）出入口1：设于浦东南路上，组织门诊、住院探视人流车流，结合院前绿化景观广场，做到人车分流；

（2）出入口2：设于南码头路上，传染门诊出入口，洁净品出入口（中间以绿化隔开）

（3）出入口3：设于南码头支路上，污物出口，洁污分流。

4.1.2 人车动线组织

4.1.2.1 医患动线

门诊人流由浦东南路上医院入口进入，通过院前绿化广场，由综合楼南侧进入；病人及探视人流由浦东南路上医院入口进入，通过院前绿化广场，由主入口东侧进入；传染门诊病人由南码头路上入口进入，和一般病人分开；

4.1.2.2 洁污物流动线

洁净品由南码头路上出入口进入，由综合楼北侧进入污物经打包后由南码头支路上出口送出。

4.1.2.3 人车动线

（1）门诊车流由浦东南路上的医院入口进入，通过院前广场，放下病人后进入地下车库停放或驶离。

（2）住院病人及探视车流由浦东南路上的医院主入口进入，通过院前绿化广场，落客病人后或直接进入地下车库或驶离。并在平时的运营管理中尽量做到人车分流、互不干扰，避免发生安全事故。

4.1.3 消防设计

院内因用地紧张，设5.0米宽车道，保证综合楼环通，并与浦东南路、南码头路连接，方便消防作业。

4.1.4 停车设计

地上设计临时机动车停车11辆，地下机动车停车总共120辆。地上设计非机动车停车340辆。

5 建筑设计

5.1 医疗综合大楼

5.1.1 设计策略

有句老话叫“螺蛳壳里做道场”常用来比喻在狭小的空间做复杂的事情，用它来形容本项目非常合适。一栋综合楼几乎把一个综合医院所有的功能全部解决，同时始终坚守“以人为本”的理念，做到流线合理，高效先进。

5.1.2 建筑竖向构成和各层平面功能布局

新建综合楼为地上5层，地下2层。

地下二层为停车库，地下一层为车库，高压氧舱以及设备用房等功能，

一层为门诊入口大厅、住院探视门厅、挂号收费、出入院、传染门诊（发热、肠道、肝炎、肺炎）。

二层为体检中心（招飞、高招、 一般体检等）、营养食堂等

三层为放射、超声、心电图、内镜等配套医技科室，信息科及院办。

四层为涉外医疗门诊（台胞定点）：内、外、妇、儿、口腔、美容。

五层为手术室、ICU、 涉外医疗（台胞定点）病房。

5.1.3 建筑内部的交通组织

5.1.3.1 竖向交通（洁污分流）

（1）新建综合楼因基地条件限制占地较小，通过垂直划分功能区域，实现多功能的复合。建筑每层独自形成一个防火分区，楼梯及走道净宽按照每层使用人数进行计算，须符合疏散宽度的要求，大楼首层入口处设有无障碍坡道，满足无障碍的使用要求。

（2）整幢楼分为四组交通核，东北角交通核包含二部医梯，一部疏散楼梯。一部医梯主要解决五层病房区域的病人运送及家属探视人流。一部医梯解决医生及洁净物流的垂直交通问题。

（3）西南角交通核包含二部医梯，一部疏散楼梯，主要解决二层体检人流的垂直交通问题。

5.1.3.2 水平交通（医患分流）

（1）医疗功能区流线---采用动静分区、医患分流、洁污分流、流程简洁的原则，各功能区平面动线与竖向交通核合理衔接， 建立便捷高效的立体医疗流线系统。

（2）综合楼通过分设专用电梯及医护走廊将医护人员和患者流线分开。患者主要通过垂直交通到达各科室。2台门诊医梯分别设置于门诊楼东北角和西北角，3台医技住院医梯设置于南侧核心筒，主要服务于医务人员，由此达到医患分流，减少相互间干扰。

（3）引入东西向的医疗街的概念串联各就诊科室，各科室单元分布在医疗街的一侧或二侧，使就诊道路主次关系明确，形成街巷式的道路模式，方便快捷。

6.1 流程梳理

6.1.1. 功能区域划分

通过竖向划分功能，既独立运营管理，又共享资源，空间井然有序。

6.1.2.功能区域内部流程

（1）一层入口门厅功能合理，空间舒适，组织各种人流物流进出疏散，传染门诊单独设置出入口，与整个楼隔离。

（2）二层体检按餐前与餐后分开设置，同时也可作为大体检区域使用。营养食堂单独设置。

（3）三层主要配套医技同时给门诊、体检、住院病人使用，资源共享。

（4）四层门诊区域，按照病人的难易、数量特点依次排布各门诊，各层门诊设计遵循一人一诊原则，医护区域与病人区域既独立管理又紧密联系，方便医疗工作开展，并根据各门诊的不同需求合理安排内部流程。特殊部门门诊需满足消毒隔离流程。

（5）五层病房独立成区，设置50张床位，以3人间为主，病房设置独立卫生设施，医护区域与病人区域既独立管理又紧密联系。特需病房以两人间为主，增设活动空间。通过公共走道与手术等联系。手术室区域科学合理的做到人员的洁污分流、物品的洁污分流、洁净等级的合理配置。手术与 ICU 同层设置方便病人联系方便和尽快恢复。

（6）地下一层高压氧舱通过专设医梯进入，满足相关工艺流程，通过抗爆墙与周围隔开。

7.1 建筑造型设计

7.1.1 西院着重体现上海浦南医院的历史感及时代感，整体形象简约大方，追随“形式追随功能”的建筑理念，利用体块凹凸的建筑处理手段，辅以现代建筑材质，做到延续文脉，继承传统，开拓创新，形象突出。

7.1.2 建筑主体材料以石材、铝合金、玻璃等材料，立面力求统一、简洁，同时材料的对比形成一种秩序感，石材、玻璃和金属百叶等材料的变化，错落有致，削弱传统医院形象模式带给病人的心理压力，同时体现医院活泼亲切的性格特征。

7.1.3 由于场地北侧有住宅，考虑到日照间距的影响，巧妙的借用不同建筑层次高度，创造出不同于一般的建筑形象，使新建综合楼具有很强的标志性。

8.1 其他相关设计

8.1.1 就诊体验--高效便捷

门诊患者在就医过程需要经过挂号--候诊--就诊--检验--就诊--取药等一系列的繁琐过程才能完成看病的整个过程，费时费力，因此我们做出以下设计策略：

（1）我们采取了化整为零的模块化就诊流程策略，即每个科室或楼层形成挂号、缴费、诊疗、检查形成独立单元模块，减少患者来回奔波；

（2）采用街巷式医疗街的大交通动线，明确了路网的主次关系，方便患者快速就诊；（3）就诊空间进行尺度适宜的动静分隔，可以保障就诊患者的个人空间，提升患者的就诊体验，有利于患者病情的好转，降低医患冲突，从而使就诊患者体验到高效、便捷、舒适。

8.1.2 绿色建筑设计二星

8.1.2.1 扩建西院在设计和建造时始终贯彻“四节一保”理念，即节能、节水、节材、节地和保护环境。

（1）在建筑规划方面，充分利用现有自然地形和气候条件，合理布局建筑物的朝向和通风，利用自然通风和日照条件，减少对人工照明和空调的需求。

（2）在建筑材料方面，主材采用环保、节能材料，同时使用耐火等级为A级的高性能保温材料，局部有条件的屋顶采用太阳能板覆盖，还有部分屋顶设置了园林绿化；

（3）在建筑技术方面，引入智能建筑技术，例如采用智能照明系统、智能全热交换空调系统等智能化设备，提高能源的利用率。

9.1 结束语

综上所述，上海浦南医院扩建西院综合楼项目从在地性出发，围绕“小二全”综合医院的特点，切入以人为本的设计理念，在现有资源的基础上，充分考虑当地医疗环境现状和上海浦南医院百年发展历程，努力打造出既满足复杂医疗功能需求、又能使就医流程高效便捷、还能充分发挥医院绿色建筑的节能性和价值属性，为浦东新区后世博片区乃至临近的浦西提供一个优质的医疗卫生服务资源。

参考文献：

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[3]罗运湖 . 现代医院建筑设计 [M].北京：中国建筑工业出版社， 2010.

[4]何金融.现代医院建筑设计中的关键问题——以厦门市弘爱医院为例[J].四 川水泥，2021（12）：66-67.

[5] 朱玉博 . 基于“以人为本”理念下的医院建筑公共空间设计研究 [D].阜新：辽宁工程技术大学， 2020.