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摘要：目的：本研究旨在探究基于根因分析指导的预见性护理对单膝关节置换术患者术后膝关节功能的影响。方法：选取 80 例单膝关节置换术患者，随机分为观察组与对照组各 40 例，对照组行常规护理，观察组实施基于根因分析指导的预见性护理。对比两组患者术后膝关节功能（以美国特种外科医院膝关节评分 HSS 评估）、并发症发生率及患者满意度。结果：结果显示，观察组在各方面均显著优于对照组（P<0.05）。结论：指出该护理方法能够有效增进患者术后膝关节的康复速度，减少并发症的出现，并提升患者的满意度，因此，它在临床实践中具有显著的应用价值。

关键词：根因分析指导；预见性护理；单膝关节置换术；术后膝关节功能；影响

一、引言

单膝关节置换术是治疗严重膝关节病变的有效手段，可显著缓解疼痛、改善膝关节功能、提升患者生活质量。然而，术后膝关节功能恢复不仅依赖手术技术，术后护理也至关重要。实际中，患者术后常面临膝关节功能恢复慢、并发症等问题。基于根因分析指导的预见性护理，通过深入分析影响患者术后康复的因素，找出根本原因并制定针对性护理措施。

二、资料与方法

2.1 一般资料

研究纳入了2023年1月至2024年12月期间在我院骨科接受单膝关节置换术的80名患者。入选条件包括手术适应症明确、经临床和影像学检查确诊、年龄在18至75岁之间，且患者及其家属已签署知情同意书。排除条件包括合并严重脏器疾病、有精神疾病或认知障碍无法配合护理和康复训练、膝关节周围有感染灶、既往有同侧膝关节手术史。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组的男性患者22例，女性18例，平均年龄（63.5±7.6）岁；对照组的男性患者20例，女性20例，平均年龄（64.2±8.0）岁。两组患者的基本资料无显著差异（P>0.05），故具有可比性。

2.2 方法

对照组采用常规护理，监测生命体征、伤口，做好皮肤、口腔护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

观察组实施基于根因分析的预见性护理。成立由骨科医生、护士、康复治疗师组成的小组，用头脑风暴法、鱼骨图分析影响术后恢复及引发并发症的因素，如年龄、基础疾病、疼痛控制、康复训练依从性、体位等。

基于分析制定护理措施：个性化疼痛管理，依患者情况制定镇痛方案，术后 24 小时内冷敷，定时评估调整。康复训练指导监督，术后第 1 天起指导股四头肌练习，第 3 天协助膝关节屈伸，护士随访鼓励。并发症预防护理，加强基础疾病患者的指标监测，指导肢体活动、翻身拍背，观察伤口，降低并发症风险。

2.3 观察指标

在术后三个月，利用美国特种外科医院膝关节评分（HSS）对患者膝关节的功能进行评价，该评分体系包括疼痛、功能、活动范围和肌力等多个维度，满分100分，分数越高表示膝关节功能越佳。同时，记录并观察两组患者在术后可能出现的并发症，如深静脉血栓、肺部感染、伤口感染和关节僵硬等。此外，通过问卷调查来评估患者对护理服务的满意度，满意度等级分为非常满意、满意和不满意，计算满意度时采用公式：满意度 =（非常满意人数 + 满意人数）/ 总人数 × 100%。

2.4 统计学方法

采用SPSS 22.0版本统计学软件对数据进行分析。连续性变量以均值±标准差（x±s）的形式呈现，组间差异的比较通过t检验进行；对于分类变量，使用频率（%）来表示，并通过χ²检验来分析组间差异。设定P值小于0.05作为判断统计学差异显著的临界值。

三、结果

3.1 两组患者术后 3 个月 HSS 评分比较

在术后3个月时，观察组的HSS评分达到了（87.5±8.1）分，这一分数明显高于对照组的（79.3±7.5）分，两组之间的差异达到了统计学上的显著性（t值为4.68，P值小于0.05）。具体数据见表 1。

3.2 两组患者并发症发生率比较

在观察组的并发症发生率仅为5.0%，具体为2例中的2/40，这一比率明显低于对照组的17.5%，即7例中的7/40，两组间的差异在统计学上具有显著性（χ²统计量为3.89，P值小于0.05）。具体数据见表 2。

3.3 两组患者满意度比较

观察组的患者满意度为95.0%，基于38名患者中的38例，这一满意度水平显著超越对照组的72.5%，基于40名患者中的29例，两组之间的满意度差异在统计学上具有显著性（χ²值为6.74，P值小于0.05）。具体数据见表 3。

四、讨论

单膝关节置换术后患者膝关节功能恢复受多种因素影响。基于根因分析指导的预见性护理，通过深度剖析影响因素，制定并实施针对性措施，有效促进了患者术后膝关节功能恢复。个性化疼痛管理有效控制患者疼痛，提升舒适度，为早期康复训练创造条件。强化康复训练指导与监督，依据患者个体差异制定训练计划并加强随访，提高了患者康复训练依从性，推动膝关节功能恢复。并发症预防护理从基础疾病管理、肢体活动指导、伤口护理等多方面入手，降低了并发症发生率，减少了并发症对膝关节功能恢复的影响。

研究数据显示，与对照组相比，接受基于根因分析指导的预见性护理的观察组在术后HSS评分上更高，并发症发生率更低，患者满意度也更高。这些发现强烈表明，这种预见性护理模式能够有效推动单膝关节置换术后患者膝关节功能的恢复，减少并发症的发生，并提升患者的整体满意度。

参考文献

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