摘要：本研究聚焦基于家庭为中心的支持性干预模式在老年痴呆患者护理中的应用，通过对比试验，探究其对患者日常生活能力及护理效果的影响，为优化护理模式提供依据。

关键词：家庭为中心；支持性干预；老年痴呆；日常生活能力

一、引言

老年痴呆（阿尔茨海默病）作为中枢神经系统退行性疾病，随着人口老龄化加剧，患病人数不断上升。我国 65 岁以上人群患病率达 5% - 7% ，且年龄每增长 5 岁，患病率近乎翻倍。其不仅致使患者认知功能严重受损，出现记忆力减退、语言及定向力障碍等问题，还极大地削弱了患者的日常生活自理能力，给家庭和社会带来沉重负担。传统护理模式侧重医疗机构专业护理，对家庭在长期护理中的关键作用重视不足。基于家庭为中心的支持性干预模式，强调家庭核心地位，通过医护人员给予家庭专业指导与支持，有望改善患者护理效果与生活质量。

二、干预模式概述

该模式以患者家庭为基础，构建医护人员与家庭成员协同的护理体系。干预前，医护人员利用专业评估工具，从家庭成员护理能力（如基础护理知识掌握、简单护理操作熟练度）、家庭氛围（成员沟通与情感支持状况）、经济状况（护理经济承受力）等多维度评估家庭情况。

依据评估结果，为每个家庭定制个性化护理方案。通过举办健康讲座、发放宣传资料、一对一咨询，向家庭成员讲解老年痴呆病因、发展进程、症状及护理要点。在护理技能培训方面，传授正确喂食技巧（依患者吞咽功能调整食物质地与喂食速度防呛咳）、穿衣技巧（选宽松易穿衣物引导患者配合），指导开展认知训练（如陪患者玩数字记忆、拼图游戏）。定期组织家庭护理经验分享会，促进成员交流，增强护理信心与能力。医护人员定期上门随访，根据患者病情和家庭实际及时调整护理方案。

三、研究对象与方法

（一）研究对象

选取 2022 年 1 月至 2023 年 1 月于我院就诊、符合《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》阿尔茨海默病诊断标准的 100 例患者，随机分为观察组和对照组，每组 50 例。观察组采用基于家庭为中心的支持性干预模式，对照组采用常规护理模式。两组患者在年龄、性别、病情严重程度方面差异无统计学意义（ _⋅P>0.05 ），具可比性，详见表 1：

（二）研究方法

采用日常生活能力量表（ADL）评估两组患者干预前及干预 3 个月后的日常生活能力，该量表涵盖躯体生活自理（进食、穿衣等）与工具性日常生活能力（购物、做饭等），得分 0 - 64 分，分数越高能力越差。通过老年抑郁量表（GDS，共 30 个条目，0 - 30 分，分数越高抑郁越严重）评估患者情绪状态，记录干预期间跌倒、感染等并发症发生次数，用自制家庭满意度问卷（分非常满意、满意、不满意三个等级）调查家庭对护理服务的满意度。

四、研究结果

（一）日常生活能力对比

干预前，两组 ADL 评分差异无统计学意义（ _(P>0.05) ）；干预 3 个月后，观察组 ADL 评分显著低于对照组（ (P<0.05) ），见表 2：

（二）护理效果对比

干预后，观察组 GDS 评分为 10.8±2.0 分，对照组为 16.0±2.5 分，t= 9.65， P<0.05 ，观察组情绪改善更优。观察组跌倒发生 2 次、感染 3 次，对照组跌倒 6 次、感染 8 次， χ²=4.32 ， P<0.05 ，观察组并发症发生率更低。观察组家庭满意度为 94% （47/50），其中非常满意占 46% （23/50），满意占 48% （24/50）；对照组家庭满意度为 76% （38/50），非常满意占 24% （12/50），满意占 52% （26/50）， χ²=8.56 ， P<0.05 ，观察组家庭满意度更高。

五、讨论

此干预模式不仅赋予家庭成员科学的护理方法，还在日常照料中通过持续的训练，逐步提高患者的自理能力。家庭成员的长期陪伴和关爱，成为激发患者主观能动性的强大动力。例如，在穿衣训练中，从最初协助患者辨别衣物款式，逐步过渡到患者独立完成穿衣过程，这不仅提升了患者的躯体自理能力，也增强了其自信心。此外，鼓励患者参与家务活动，如整理书架、洗菜剥蒜等，这些活动不仅锻炼了患者的空间认知、思维能力和手部精细动作，还有助于改善患者的社会参与感，增强其日常生活技能，从而在全方位上促进患者的康复。

（二）护理效果提升原因

医护人员与家庭的紧密合作在老年痴呆患者的护理中扮演着至关重要的角色。通过提供心理支持，医护人员能够有效缓解家庭成员因照顾患者而产生的压力和焦虑，使他们能够更加从容地面对护理挑战，从而更好地照顾患者，改善患者的情绪状态。专业的指导不仅帮助家庭掌握科学的护理方法，如保持环境整洁、协助适当的运动，还有助于降低并发症的风险。当家庭深度参与到护理方案的制定和实施中，他们的需求得到充分满足，这不仅提升了家庭的满意度，也增强了家庭对患者的支持能力，共同为患者创造一个更加舒适和有益的康复环境。

六、结论

基于家庭为中心的支持性干预模式在提升老年痴呆患者日常生活能力、改善护理效果和家庭满意度方面展现出显著优势。这一模式强调医护与家庭之间的紧密合作，通过综合性的支持措施，有效提高了患者的生活质量。然而，本研究由于样本量有限，其结果可能存在一定的局限性。因此，为了进一步验证该干预模式的有效性和推广价值，有必要在未来扩大样本规模，并开展多中心、长期的研究。这将有助于更全面地评估该模式在不同环境和人群中的应用效果，为临床实践提供更坚实的科学依据，并推动其在更广泛的范围内得到应用。

参考文献

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