【摘要】目的：本文探析基于结构式家庭疗法的随访护理管理模式对直肠癌结肠造口术患者预后的影响。方法：对在本院行直肠癌结肠造口术的患者实施不同延续护理措施,对比两组应用效果。结果：与对照组相比，观察组自护能力、心理弹性及生活质量明显提升，而并发症发生率显著降低， P<0.05 ，组间存在对比性。结论：基于结构式家庭疗法的随访护理管理模式对直肠癌结肠造口术患者的预后具有显著的积极影响，值得在临床上大力推荐。

【关键词】直肠癌结肠造口术；结构式家庭疗法；随访护理管理；预后影响

目前，我国消化道恶性肿瘤疾病发病率逐年升高，直肠癌是临床最常见的消化道恶性肿瘤之一，目前结肠造口术是一种常见的治疗手段【1】，以缓解肠道梗阻症状或保护远端肠管。现阶段，我国每年约新增10 万人进行结肠造瘘口手术【2】，然而，结肠造口术不仅改变了患者的排便方式，还对其心理状态和生活质量产生了深远影响。结构式家庭疗法是在现代医学模式转型与社会结构演进的背景下应运而生的，其强调家庭在治疗中的重要作用，通过整合医疗团队、患者及其亲属等多方资源，对患者实施干预，为改善直肠癌结肠造口术患者的预后提供了新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取 2024 年 1 月-2025 年 3 月期间在本院行直肠癌结肠造口术的 126 例直肠癌患者,根据护理措施差异将所有患者平均分为对照组（ n=63 ，男性/女性为 32/31）和观察组（ ，男性/女性为 29/34），所有患者符合《中国结直肠癌诊疗规范（2020 年版）》【3】中直肠癌诊断标准，平均年龄为（ 57.75±8.69 ）岁。排除合并其他恶性肿瘤，自理能力缺陷者，伴有语言沟通、认知、精神障碍者，临床配合度较低者，经统计学数据分析后显示P >0.05 ，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组（采用常规随访护理模式）：包括出院前为患者发放《伤口造口护理手册》，指导患者使用造口袋和造口管理，叮嘱患者根据医嘱定时定量服用药物，为患者制定饮食及运动计划，同时给予定期电话随访、门诊复查指导。

1.2.2 观察组（实施基于结构式家庭疗法的随访护理管理模式）：

接触阶段：由造口专科护士、营养师、心理咨询师、主治医师和责任护士等组建多学科家庭随访团队，其中责任护士为患者建立电子档案，于出院前明确随访方案（含时间节点、服务形式及沟通渠道），系统讲解结肠造口生活护理中的注意事项，并将造口治疗师的名片及《伤口造口护理手册》发放给患者，与患者互加微信。

（一）评价阶段：运用多模态随访机制（远程通讯、实地访视及线上平台）动态监测患者术后适应状况，采用启发式提问明确关键问题并处理。

（二）互动阶段：每周 1-2 次以文字、图片、视频等多种方式在微信群或者公众号推送造口护理技术、营养管理方案及并发症预防知识，通过电话随访、家庭访视开展心理支持干预，强调社会功能恢复对康复的促进作用，并借助成功病例树立信心。同时鼓励家庭成员积极参与患者的随访护理工作，通过加强对家庭成员的培训与教育，提升家属心理疏导能力及居家护理水平。

（三）评价阶段：依据患者生理指数、心理状态和病情变化向团队人员移动设备发送相关数据，运用标准量表衡量目标达成情况，并据此优化护理计划。

1.3 观察指标

经3 个月护理后，对比两组患者并发症发生率、自护能力（采用ESCA评分评估）和心理弹性（应用CD-RISC评分进行评估）及生活质量（使用COH-QOL-OQ进行评估，分数越高说明生活质量越差）。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验( ，用 X² 检验 [n(100%)] ]，若 gtrsim0.05 说明存在对比意义。

2.结果

3.讨论

直肠癌是一种恶性消化道肿瘤，现阶段临床常采取手术治疗，另外术后约 60% 的患者需行肠造口，以延长生命周期【4】，然而，结肠造口不仅给患者身体带来创伤，更在心理、社会适应等方面造成巨大冲击。

结构式家庭疗法以家庭为单位展开，由多个学科共同参与，通过调整家庭结构改变家庭成员的互动模式，从而为患者构建综合性的治疗干预模式【5】，有效改善患者的心理状态，实现良好的预后效果。

研究结果表明，对直肠癌结肠造口术患者采用基于结构式家庭疗法的随访护理管理模式，大幅度降低患者并发症发生率，显著提升了患者自我护理能力、心理状态和生活质量，值得在临床上大力推荐。

参考文献

[1]Lichliter E W .Optimizing rectal cancer surgery[J].Baylor University

[2]徐雅灵,费卫珠,高丽英,等.健康教育对直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].中国健康教育,2021,37(8):748-750,756-756.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局,中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌诊疗规范（2020 年版）[J].中国实用外科杂志,2020,40(6):601-62.

[4]程敏静,陈强,王倬,等.强化护理模式对直肠癌 Miles 术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响[J].现代中西 医结合杂志,2020,29(22):2484-2488.

[5]戴雯姿.结构式家庭护理干预在高血压脑出血术后护理中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(3):477-479.