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【摘要】目的：分析基于ABCDEF集束化护理模式在改善重症肺炎机械通气患者ICU获得性谵妄发生率、睡眠质量及肺功能中的作用。方法：将2022年1月至2023年12月范围内收治的实施常规护理与机遇ABCDEFG集束化护理模式的重症肺炎机械通气患者依次纳入对照组（n=40）与研究组（n=40），评价两组ICU（重症监护病房）谵妄发生率、睡眠质量及肺功能水平。结果：与对照组相较，研究组患者ICU谵妄发生率更低（P<0.05），睡眠质量指数更低（P<0.05），同时患者肺功能水平更高（P<0.05）。结论：基于ABCDEFG集束化护理模式的护理干预措施利于改善重症肺炎机械通气患者睡眠质量与肺功能，同时为降低患者ICU谵妄发生率创造了条件。

【关键词】谵妄；重症监护；机械通气；谵妄

重症肺炎机械通气患者的睡眠质量普遍较差，多存在频繁的觉醒、睡眠结构的改变以及睡眠时间的缩短，对其生活质量与康复均构成严重影响，进而影响患者康复进程。由于重症肺炎的影响，患者的肺功能通常受到严重损害，尽管机械通气可帮助患者维持呼吸功能，但长期使用可能会导致呼吸机依赖、肺不张等并发症。当前优化该类患者的护理管理策略是协助其提高肺功能、睡眠质量与降低ICU谵妄发生率的关键。现本文对基于ABCDEF集束化护理模式在该领域中的应用价值进行了简要概述，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2022年1月至2023年12月范围内收治的实施常规护理与机遇ABCDEFG集束化护理模式的重症肺炎机械通气患者依次纳入对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组男21例，女19例，年龄为（44.95±11.67）岁；研究组男20例，女20例，年龄为（44.77±11.64）岁。患者数据组间无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理：即监测患者心率、血压、呼吸频率、体温以及血氧饱和度等生命体征指标。定期吸痰，检查通气效果、呼吸机的工作状态，定期更换呼吸机管路、加强口腔护理等降低呼吸机相关性肺炎、肺不张等并发症的发生风险。积极予以营养支持与补液治疗，同时予以心理支持和情绪安抚。

研究组实施基于ABCDEF集束化护理模式的护理措施。（Assessment）：评估。评估患者病情、意识状态、疼痛程度、营养状况、机械通气的效果与呼吸机参数的调整需要。B（Breathing）：呼吸管理。确保呼吸机与患者呼吸同步，以降低呼吸做功和呼吸机相关性肺损伤发生风险，此外定期监测动脉血气分析，调整呼吸机参数以满足患者的气体交换需求。在患者体征平稳、氧合指数升高以及呼吸功能改善后尝试进行撤机试验，以为评估患者是否能够自主呼吸提供依据。C（Choice of Sedation and Analgesia）：镇静和镇痛药物的选择。根据患者的疼痛程度和焦虑情况，选择合适的镇静和镇痛药物，采用目标导向的镇痛和镇静策略，避免过度镇静和呼吸抑制，定期评估药物的疗效和副作用，及时调整药物剂量。D（Delirium）：ICU谵妄的监测与预防。密切监测患者的意识状态，以及时察觉患者谵妄症状趋势。通过优化环境、减少噪音和干扰、提供心理支持等措施预防ICU谵妄发生。对于已经出现谵妄的患者应积极调整药物治疗以改善患者睡眠、意识状态等。E（Early Mobility and Exercise）：早期活动和锻炼。在患者病情允许的情况下，鼓励进行早期床上活动或离床活动。通过物理治疗和康复训练，促进患者肌肉力量的恢复和功能的改善。监测患者的活动耐受性和安全性，确保活动过程中的安全。F（Family and Friends）：家庭和社会支持。积极与患者及其家属建立医患、患者-患者家属、医护人员-患者家属多方的沟通机制，提供情感支持和心理安慰。鼓励家属参与患者的护理工作，提高患者的归属感和满意度。提供必要的健康教育和指导，以协助患者和家属更好地理解和应对疾病。

1.3判定指标

评价两组ICU（重症监护病房）谵妄发生率、睡眠质量及肺功能水平。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组ICU（重症监护病房）谵妄发生率比较

与对照组相较，研究组患者ICU谵妄发生率更低（P<0.05），详细数据见表1。

2.2两组睡眠质量及肺功能水平比较

与对照组相较，研究组患者睡眠质量指数更低同时患者肺功能水平更高（P<0.05），详细数据见表2。

3讨论

基于ABCDEF集束化护理模式的护理措施在重症肺炎机械通气患者护理中具有重要价值。通过实施A（Assessment，评估）、B（Breathing，呼吸管理）、C（Choice of Sedation and Analgesia，镇静和镇痛药物的选择）、D（Delirium，ICU谵妄的监测与预防）、E（Early Mobility and Exercise，早期活动和锻炼）、F（Family and Friends，家庭与社会支持）等集束化护理措施，通过调整药物剂量、优化治疗方案等达到全面关注患者的生理、心理和社会需求的目的，从而降低ICU获得性谵妄的发生率。同时通过E（早期活动与锻炼）和F（家庭参与与心理支持）等集束化护理措施，可以提高患者的身体素质和免疫力，减少因长期卧床而导致的睡眠质量下降，协同家庭参与与心理支持则可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，进而改善睡眠质量。同时通过实施A（评估与预防）、B（呼吸管理）和D（药物治疗与镇静）等集束化护理措施，可以充分促进药物与机械通气的合理应用，从而降低药物对肺功能的负面影响。

综上所述，ABCDEF集束化护理模式在改善重症肺炎机械通气患者的ICU获得性谵妄发生率、睡眠质量及肺功能中优势突出。

参考文献

[1] 毛静，朱妍. 基于ABCDEF集束化护理模式对重症肺炎机械通气患者ICU获得性谵妄发生率、睡眠质量及肺功能的影响[J]. 国际护理学杂志，2023，42（18）：3413-3416. D

[2] 莫焕齐，谢妙航，周冠珊. 集束化护理模式在重症肺炎急性期患者中的应用价值研究[J]. 吉林医学，2020，41（7）：1758-1759.