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摘要：目的在2型糖尿病患者的防治方面，分析社区综合管理在应用价值。方法随机抽取126例社区2023年1月至2023年12月内确诊的2型糖尿病患者，通过电脑随机化的方法分为63例的两组，管理方式包括常规管理（对照组）与社区综合管理（观察组），评测管理后的血糖指标、血脂指标、自我效能还有遵医行为。结果观察组管理后的FPG、2hPG与HbAlc水平较对照组更低，差异（P<0.05）。观察组管理后的TC、LDL-C与TG水平较对照组更低，而HDL-C水平较对照组更高，差异（P<0.05）。观察组管理后的遵医用药、规律运动、合理饮食与血糖监测评分较对照组更高，差异（P<0.05）。观察组的治疗依从率（96.83%）较对照组（85.71%）更高，差异（P<0.05）。结论通过对2型糖尿病患者开展社区综合管理，能够提高对血糖水平的控制效果，同时帮助调节血脂水平，促进自我效能的提升，确保遵医行为，帮助对2型糖尿病进行防治，值得推广。

关键词：社区综合管理；2型糖尿病；防治效果

2型糖尿病是生活中常见的代谢性疾病，具有发病率高、治疗率低、控制率低、并发症多等的特点，并且需要接受长期的治疗来控制血糖水平，进而对患者带来极大的经济负，因此需要做好的社区管理，来提高疾病防治效果[1]。本次通过随机抽取社区的126例2型糖尿病患者作为案例，评估社区综合管理在疾病防治上的优势，统计如下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取126例社区2023年1月至2023年12月确诊的2型糖尿病患者为案例，通过电脑随机化的方法分为63例的两组，观察组的年龄为52～76岁，平均（63.20±5.19）岁，病程为3～15年，平均（8.34±2.26）年，男性34例（53.97%），女性29例（46.03%），其中合并疾病有高血压15例（23.81%），冠心病19例（30.16%），高血脂症12例（19.05%），慢阻肺8例（12.70%）。对照组的年龄为51～78岁，平均（63.04±5.28）岁，病程为3～14年，平均（8.42±2.17）年，男性35例（55.56%），女性28例（44.44%），其中合并疾病有高血压14例（22.22%），冠心病20例（31.75%），高血脂症11例（17.46%），慢阻肺7例（11.11%）。各资料差距不大（P>0.05）。

1.2纳入标准

纳入标准：均符合2型糖尿病的相关指征；均知情并签署同意书；均经由葡萄糖耐量试验或空腹血糖测量确诊。

排除标准：排除存在2型糖尿病严重并发症的；排除遭受严重躯体外伤的；排除合并精神方面顽疾的；排除配合度不高的；排除半途离开研究的。

1.3方法

对照组予以常规管理。针对社区2型糖尿病患者，护理人员常规做好2型糖尿病的疾病知识介绍，引导患者能够按时按量的服用药物，再做好2型糖尿病防治的宣传工作，并嘱咐患者接受定期的血糖检测。

观察组予以社区综合管理。①管理计划。收集社区2型糖尿病患者的信息，并建立相应的档案信息，将血糖水平、身体状况、合并疾病等作为依据，来制定出社区综合管理的计划，来满足2型糖尿病的社区管理需要。②健康宣教。为提高2型糖尿病的防治效果，护理人员在社区对患者开展健康宣教，根据其文化背景与理解能力，通过一对一的沟通方式，再选择简单易懂的语言来介绍2型糖尿病的防治知识，来提升患者的认知水平，能够积极配合2型糖尿病的防治工作。同时社区通过开展定期的健康讲座，邀请2型糖尿病患者参与，并在讲座结束后发放宣传手册，来更为全面的了解自身的情况。③用药指导。针对患者的用药治疗，护理人员根据其具体的用药方案，将各类降糖药的基本药理进行讲解，让其了解具体的作用、用法以及用量等，对于注射用药还需帮助患者掌握相关操作。此外护理人员提醒患者相关药物可能出现的不良反应，能够提前做好预防工作，并严格按照医嘱来用药，提高用药依从性，杜绝擅自减量或停药的行为发生，若用药期间一旦出现异常需要及时去医院检查，来保证用药治疗的安全性与有效性。④心理疏导。由于2型糖尿病需要接受长期的治疗，受疾病本身的影响，以及经济与家庭方面的压力，往往患者会出现不安、担忧以及焦虑等情绪问题。因此护理人员需要关注社区患者的心理健康，定期评估其心理状况，做好必要的疏导工作，并通过介绍社区2型糖尿病良好控制的案例，让患者对回归正常生活抱有信心，同时再让患者家属予以其精神方面的支持，来防止心理问题的出现。⑤饮食干预。2型糖尿病治疗过程中需要严格控制饮食，护理人员需要结合患者的血糖水平、身体状况以及饮食习惯，合理进行饮食指导工作，让患者控制高热量、高糖以及高油脂的食物，并保证每日纤维素与维生素的摄入，尽量以清淡、低盐的食物为主，治疗期间忌烟忌酒，来对血糖进行良好的控制。⑥生活干预。护理人员嘱咐患者多在社区与他人交流，通过共同商讨2型糖尿病的防治心得，来减少不必要的交流，同时在平日里养成乐观的态度，以积极的心态来面对2型糖尿病的防治工作，同时保证生活环境的舒适，健康良好的生活作息，每天保证充足的睡眠，来达到控制病情的目的。⑦运动指导。护理人员鼓励患者多开展运动锻炼，根据自身的运动习惯，通过散步、慢跑、太极拳以及健身操等来增强身体机能，运动强度不宜过大，以循序渐进的原则来提高运动强度，并控制好运动时间，需要预防低血糖的出现。

1.4观察指标

以FPG、2hPG与HbAlc的数值展开血糖指标的评估。

以TC、LDL-C、HDL-C与TG的数值展开血脂指标的评估。

结合自我效能感量表（GSES），设置遵医用药、规律运动、合理饮食与血糖监测的指标，通过评分数值展开自我效能的评估。

以完全依从、部分依从与不依从三个等级的占比进行遵医行为的评估，根据定期接受血糖检测、按时按量用药以及调节生活习惯的服从情况进行评定。

1.5统计学计算

借助SPSS23.0工具计算统计，数据形式分别为（x ̅±s）与（%），检验方式分别为t与x2，以EXCEL2013整合结果，最后P<0.05证明差异较大。

2 结果

2.1血糖指标

观察组管理后的FPG、2hPG与HbAlc水平较对照组更低，差异（P<0.05），详见表1。

2.2血脂指标

观察组管理后的TC、LDL-C与TG水平较对照组更低，而HDL-C水平较对照组更高，差异（P<0.05），具体见表2。

2.3自我效能

观察组管理后的遵医用药、规律运动、合理饮食与血糖监测评分较对照组更高，差异（P<0.05），具体见表3。

2.4遵医行为

观察组的治疗依从率（96.83%）较对照组（85.71%）更高，差异（P<0.05），具体见表4。

3 讨论

2型糖尿病是临床上和生活中十分常见的慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高，继而引发的一系列临床表现[2]。2型糖尿病的病因主要是β细胞功能异常，导致机体无法很好地利用葡萄糖，与家族遗传、身体肥胖、年龄增长、长期吸烟以及过度酗酒等有密切的关系[3-4]。发生2型糖尿病后，患者通常会出现多饮、多尿、多食、体重减轻的症状，常伴随疲劳乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等情况，严重影响了患者的身体健康[5-6]。2型糖尿病若未得到及时有效的治疗，一旦血糖控制不当，会引起多种并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病等，对各器官组织造成严重的损害[7]。2型糖尿病目前尚无完全治愈的方法，目前临床上对于2型糖尿病的治疗，主要是通过药物、饮食及运动得到良好的控制，从而使血糖稳定在正常的范围内[8]。因此2型糖尿病需要接受长期的治疗，并为防止病情的发展，治疗期间还需配合综合性的管理，来帮助控制血糖水平，防止血糖持续升高来引起更严重的并发症[9-10]。社区综合管理结合2型糖尿病的特点，在患者的社区治疗过程中，通过加强2型糖尿病相关知识的教育，来提高患者的整体认知，同时配合用药、心理、饮食与运动方面的干预，来对2型糖尿病病情进行更好的控制，而生活方面的综合指导，也能够缓解2型糖尿病的症状发作，最终达到防治2型糖尿病的目的[11-12]。

在对数据参数分析后发现，观察组的FPG、2hPG与HbAlc水平在管理后有明显下降，同时管理后的TC、LDL-C与TG水平得到良好提升，而HDL-C水平也得到降低，并且遵医用药、规律运动、合理饮食与血糖监测的自我效能评分也在管理后显著提升，最后增加了整体的遵医行为，与对照组相比差异（P<0.05）。分析证实，研究的126例2型糖尿病患者中，经过社区综合管理让2型糖尿病防治效果更符合预期。

综上所述，通过对2型糖尿病患者开展社区综合管理，能够提高对血糖水平的控制效果，同时帮助调节血脂水平，促进自我效能的提升，确保遵医行为，帮助对2型糖尿病进行防治，具有临床推广的价值。

参考文献

[1]宋佳， 龚新贤， 谢艺卓，等. 社区管理模式下2型糖尿病患者自我管理现状分析[J]. 天津护理， 2022， 30（4）：404-407.

[2]闫海鸽. 医院+社区+家庭一体化健康管理预防2型糖尿病并发症的作用效果[J]. 中国社区医师， 2021， 37（11）：178-179.

[3]孙巧平， 申见. 浅析综合心理行为干预对社区2型糖尿病患者焦虑情绪改善的效果[J]. 糖尿病天地， 2021， 18（7）：17-18.

[4]武全莹， 郭立新， 孙超，等. 医联体信息管理平台在社区2型糖尿病患者血糖自我监测管理中的应用[J]. 中华护理杂志， 2023， 58（24）：2949-2956.

[5]孔亚杰. 医养结合模式在老年2型糖尿病患者中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛， 2023， 27（17）：48-50.

[6]王雪， 崔仁善， 聂恒卓，等. 社区老年2型糖尿病患者基于OTO模式健康管理的效果观察[J]. 护理学报， 2022， 29（19）：65-69.

[7]李奇星. 某社区2型糖尿病患者自我管理联合社区干预效果[J]. 甘肃医药， 2022， 41（2）：150-151，157.

[8]蒋媛， 蒋灵俊， 刘素珍，等. 社区管理的2型糖尿病患者慢性并发症监测行为及其影响因素研究[J]. 中国全科医学， 2022， 25（1）：70-78.

[9]夏章， 毛凡， 姜莹莹，等. 社区自我管理小组干预对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果研究[J]. 中国全科医学， 2023， 26（10）：1257-1263.

[10]江雪银， 程朝霞， 韦月玉，等. 医院社区网络一体化管理对2型糖尿病患者血糖及治疗依从性的影响[J]. 广西医学， 2021， 43（19）：2384-2386.

[11]吴江红， 熊志强， 梅然，等. 医院社区一体化管理模式对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖水平的影响[J]. 临床医学工程， 2023， 30（11）：1597-1598.

[12]许艳平. 社区护理干预在老年2型糖尿病患者中的应用效果分析[J]. 中国社区医师， 2023， 39（8）：106-108.