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摘要：本研究着眼于中等职业教育护理综合实训课程，通过外科护理活页式教材的设计和有针对性地应用，不间断随访考察实训教学中的应用成效，旨在解决中职护理专业综合实训教学中外科护理操作中存在的专业学习有难度、过程积累缺载体、教学质量难保证等诸多问题。研究采用文献回顾、问卷调研、观察法和对比试验法等多种方法，结果表明，中职外科护理活页式教材应用于护理综合实训课程，有效提升了学生的操作技能、理论知识水平和综合职业能力，实训指导教师也给予了正面评价，反馈表示活页式教材富于灵活性和实用性，能显著提升教学成效。本研究不仅为中职护理综合实训提供了一种新型教学教材，也为中职护理专业教育改革提供了新思路，有望推动该领域教学模式的创新与发展。

关键词：中职外科护理；活页式教材；综合实训；探索与实践

引言

护理学作为医学领域中的一级学科，不仅注重学生扎实的理论知识培养，更强调实践操作能力和临床职业能力的培育。护理综合实训是中等职业教育护理专业的一门专业核心课程，课程囊括了护理基础技能、内科常用诊疗操作护理、外科手术基本护理技能、基本急救技能、妇产科和儿科护理技能，本课程的主要任务是加强实训，通过集中演练强化技能水平，使学生在实践中巩固已学理论内容，提高对护理的“感悟”，使学生初步熟悉临床环境，完成教学和岗位的无缝衔接和顺利过渡。

当前护理综合实训教学面临着一些挑战，实训资源不足、学生参与度低、教材内容与临床实际脱节等问题一直存在，这些问题在一定程度上制约了教学质量的提升和学生能力的培养，课题组进行中职外科护理活页式教材设计开发和应用研究，正是针对这些问题进行的探索和实践。通过设计模块化的教学内容设计，活页式教材可以更加贴近临床实际，便于引导学生树立以病人为中心开展学习和实践的意识。在国内外的研究中，已有一些学者对活页式教材开发建设和应用进行了探索。这些研究表明，活页式教材在提高学生实践操作能力、理论知识掌握程度以及综合素质方面具有一定的优势[1]。然而，目前关于中职外科护理活页式教材在综合实训中的应用研究还相对较少，缺乏系统的理论和实践探索。

因此，本研究旨在探索中职外科护理活页式教材在综合实训中的应用效果，为护理综合实训中内、外、妇、儿四大模块知识传授和整合提供实践经验和参照路径，以期解决当前学生理论联系实际的动手操作能力不够、主动自觉学习后劲不足等问题，力求提高教学质量和学生的学科素养。同时，本研究还关注活页式教材在应用过程中的问题和挑战，为未来的教材改进和教学优化提供依据。

一、外科护理活页式教材的设计与开发

《国家职业教育改革实施方案》提出：“建设一大批校企“双元”合作开发的国家规划教材，倡导使用新型活页式、工作手册式教材并配套开发信息化资源”。《关于组织开展“十三五”职业教育国家规划教材建设工作的通知》明确指出：“在教学实践应用中不断完善，覆盖面广、影响力大，适应职业教育教学改革需要，注重以真实生产项目、典型工作任务等为载体组织教学单元的教材，新型活页式、工作手册式等教材”。在设计与开发外科护理活页式教材时，结合课程实践性强的特点和护理工作救死扶伤的使命职责，以学生为中心、贴近临床实际、模块化设计、灵活性与实用性相结合的设计理念与原则，充分展现实践性和多样性，旨在帮助学生系统掌握外科护理的核心知识和技能，同时提升他们的实践操作能力和综合素质。

首先，在教材内容的选择上，我们紧密围绕护理岗位的工作任务要求，精选了典型病例、常见外科疾病病人的护理等核心内容。这些内容不仅涵盖了外科护理的基本理论、基本知识和基本技能，还注重与临床护理实践的紧密结合，确保学生所学即所用。

其次在教材的组织和呈现方式上，我们采用了模块化的设计思路。每个模块都围绕一个特定的主题或任务展开，包含了相关理论知识、实践操作指南、案例分析、思考题等多个部分。这种设计方式不仅使得教材内容更加清晰、条理分明，还有助于学生根据自己的学习进度和需求进行选择性学习[2]。同时，每个模块都采用了活页式设计，方便学生随时添加、更换或重组页面，以适应不同的学习场景和需求。

总的来说，外科护理活页式教材的设计与开发是一个系统而复杂的过程，通过不断的探索和实践，需要我们充分考虑学生的实际需求、临床实践的最新进展以及教学资源的可利用性等多个因素[3]。我们相信此项中职外科护理活页式教材设计与开发是教材改革立体化的路径探索，符合职业教育“三教”改革要求，将为中职护理教育注入新的活力，推动教学水平和人才培养质量的不断提升。

在未来的应用过程中，我们还将持续关注教材的实用性和适应性，根据学生的反馈和教师的教学经验进行及时的修订和完善。同时，我们也期待与更多的教育工作者和临床护理专家进行深入的交流与合作，共同推动护理教育的创新与发展。

二、综合实训中活页式教材的应用实践

在中职护理综合实训中运用外科护理活页式教材，旨在通过以患者为中心的案例解读、以学生为中心的多元思维引导、强化理论知识和护理操作技能，提升学生的综合素质，为他们提供模拟真实临床环境的学习体验。以下是综合实训中应用活页式教材的具体步骤和方法。

实训案例：急性阑尾炎患者的护理

2.1实训背景

在模拟急性阑尾炎患者的护理实训中使用了活页式教材。该教材详细描述了急性阑尾炎的病因、病理、护理评估、辅助检查、治疗原则及护理措施，并配有真实的临床图片和案例及工作任务。

2.2 实训过程

2.2.1课前预习与实训准备

在实训课前，教师根据学情分析将班级同学分为7个小组，将涉及急性阑尾炎相关知识的活页教材分发给小组长，并布置预习任务，要求各小组自主安排时间认真阅读教材，标注出重点、难点。通过预习，学生们对即将进行的实训有了初步的认识，如急性阑尾炎的典型症状、护理评估、操作用物准备等。

2.2.2知识讲授与任务明确

急性阑尾炎为外科常见病、多发病，教师在讲授理论知识的同时，引导学生共同为急性阑尾炎病人完成护理评估、提出护理诊断、制定护理计划、实施护理措施和评价。帮助学生根据案例和学前的预习进一步明确本次课程任务点，逐步知晓相应的护士资格证考试考核点，体会到护理专业严谨、慎独和尊重爱护病人的职业素养。

2.2.3措施制定与小组汇报

在小组内，学生们根据活页式教材的知识架构展开了热烈的讨论。他们结合教材中的真实案例，多角度分析患者的具体病情和护理需求，并制定了本组详细的护理措施方案。接下来，各小组逐一汇报小组成果，汇报结束后进行小组间评价和教师点评。此阶段学生们不仅运用了所学的理论知识，还充分发挥了团队协作和创新能力。

2.3 实训反馈

实训课程结束后，随机抽取学生与之进行有针对性地探讨和深入交流。学生们普遍反馈道，活页式教材为他们提供了一个直观、清晰的学习路径。通过预习阶段对急性阑尾炎知识的初步掌握，到示范操作中与教材内容的实时对照，再到小组讨论中对真实案例的深入剖析，学生们感觉活页式教材帮助自己在理论与实践之间架起了一座坚实的桥梁。

特别是在实践操作环节，经过对教材中的真实案例不断剖析，模拟出更为贴近临床实际的护理场景，这对于提高他们的临床应变能力和护理技能至关重要。有学生表示，对于急性阑尾炎患者的疼痛管理和并发症预防此项难点很是困惑觉得无从下手，但有了活页式教材的应用和老师的悉心指导，他们更加有信心能够在今后的临床护理工作中，有目的、有计划、有针对性地进行护理操作。

三、效果评估与分析

在综合实训结束后，为了客观、全面地评估活页式教材的应用效果，我们采用了定量和定性两种评估方法，并与传统教材进行了对比分析，方法如下。

3.1 定量评估

以安徽中药科技学校为调研对象，随机挑选四个中职二年级护理班级，其中两个护理班作为试验组，选用中职外科护理活页式教材进行教学实践，另两个护理班作为对照组，应用传统中职外科护理教材进行教学，为减少干扰试验的变量，两组人数相等，公共基础课和专业课均由相同教师进行平行授课，学期结束后，对这四个班学生进行调研。围绕知识掌握、实践操作能力、学习兴趣和学习效率等方面设计了一套包含多选、单选及开放性问题的问卷[4]，问卷调查共回收179份学生及15份教师有效填写问卷，通过数据分析，我们得到以下结果：

3.2 定性评估

结合综合实训重理论、强实践的课程特点和护理工作严谨慎独的性质要求，我们从以下几个角度对外科护理活页式教材进行深入的定性评估：

3.2.1 知识传递与实践指导

中职外科护理活页式教材基于护理岗位开发和设计，有效地传递了相关的医学知识和护理技能。教材中的真实图片和案例设计，构建出贴近临床的学习情境，为学生提供了模拟实践的场景，其中详细的操作流程和注意事项提供了明确的指导，使得学生在进行护理操作时能够有条不紊、准确规范，使得抽象的理论知识变得直观易懂，有益于学生更好地理解和记忆，有助于他们更好地将理论知识应用于实践中。

3.2.2 个体成长与团队协作

中职外科护理活页式教材应用于综合实训课堂，体现学生主体地位，遵循认知的三个步骤，自主地将碎片化知识真正内化为知识体系。课中有序安排小组汇报，开展小组间互动评价，教师适时总结反馈，尊重个体差异性，注重小组合作、研讨和发言交流能力培养的同时，尽可能的保证每位同学都有表现的时间和空间。关照学生的个性化言谈举止，关注学生发展的过程和结果，学生们能够集思广益、取长补短，共同制定出最佳的护理方案。

四、结论与建议

4.1 结论

本研究通过深入探索中职外科护理活页式教材在综合实训中的实际应用，发现活页式教材在提高学生实践操作能力和综合素质方面具有一定的积极作用。同时，研究也揭示了一些值得注意的问题和不足。

首先，虽然活页式教材在灵活性和实用性方面得到了学生和教师的认可，但在内容更新和与临床实践的同步性方面仍有待加强，教材内容的更新速度需要加快，以确保与最新的临床护理实践保持一致。

其次，教师在运用活页式教材进行教学时，教材中的模块化设计为教师提供了诸多知识切入点和教学灵感，有助于他们更好地组织教学和激发学生的学习兴趣，与此同时，需要教师同步提升其自身能力和水平。部分教师在使用活页式教材时尚存在一定的困惑和挑战，需要给予一定的培训和指导。

4.2 建议

针对以上结论，为了改进中职外科护理活页式教材在综合实训中的应用实效，提出以下具体建议：

4.2.1 建立动态更新机制

成立专门的教材编写团队，定期收集最新的临床护理实践成果和案例，健全中职外科护理活页式教材更新和调整机制，及时对教材内容进行更新和修订。同时，鼓励教师和学生积极参与教材内容的反馈和意见征集，形成教材与临床实践之间的良性互动。

4.2.2 加强师资培训

组织针对活页式教材使用的专题培训，制定实施中可能遇到问题的解决方法和应对措施，提升教师运用活页式教材进行教学的能力和信心。培训内容可以包括教材的设计理念、使用方法、案例分析等，以帮助教师更好地理解和应用活页式教材。

4.3 未来研究方向

在未来的研究中，进一步拓展活页式教材的应用领域，探索急危重症护理、内科护理、妇产科护理和儿科护理活页式教材的设计开发和实践应用效果。同时，可以深入研究活页式教材与数字化教学资源的整合方式，以及线上、线下相结合的教学模式在中职护理专业教育中的具体应用和效果评估。此外，还可以关注活页式教材在培养学生自主学习能力、观察思维能力、临床应变能力等方面的作用和影响机制。

参考文献

[1] 谭君梅， 李春华. 基于岗位工作任务的高职院校《外科护理》活页式教材开发与实践[J].卫生职业教育，2023，41（22）： 57-61.

[2] 苏立苓. 基于对分课堂的混合式教学模式在《外科护理学》中的应用研究[J].护理学杂志，2023，30（4）： 24-29.

[3] 王红艳. 三教改革背景下护理专业技能课活页式教材开发的研究[J].循证护理，2022， 8（13）： 1760-1762.

[4] 赖慧蓉. 中职护理活页式教材的开发与设计-以《外科护理》为例[J].科技视界，2022， 12（32）： 149-151.

课题项目：本文系安徽省亳州市2023年教育科学规划立项课题《中职护理综合实训中活页式教材的设计和应用研究》（课题立项编号BZKTLX2023181）的研究成果。