摘要：在全院一张床管理模式的开展下，给临床教学带来了挑战，原有的临床教学模式不适用于护理实习生带教，为提高教学满意度，通过查阅文献，结合临床实际，探索新的教学模式，精准教学模式在临床实际带教过程中得到好的应用，受到师生的一致好评

关键词：护理临床教学；护生；精准教学模式

为满足不断增长的社会医疗需求，医院为解决看病难，一床难求的问题，最有效的办法就是在现有的资源条件下，改革床位管理模式，实行全院“一张床”管理模式。周瑾等[1]认为实施全院“一张床”模式是成功的，不仅提高了医疗资源的利用率，满足了患者的需求，同时提高了护士的综合素质，体现了护士的价值。但是在护理方面，对护士的综合能力有着更高的要求，需要的是一批素质高、业务精、技术全面的全科护士[2]，相应也增量了护理的工作量。护理实习生是为临床护理注入新鲜血液，临床实习是护生接触临床的第一步，带教工作必须重视，才能为临床护理输入大批的人才。随着全院“一张床”模式的开展，护理工作难度提升，临床带教也迎来了挑战。

1临床带教的挑战

1.1带教老师方面 对带教老师要求更高，作为临床带教老师不仅要求专业操作技能过硬，理论知识也要扎实，部分护士不能胜任带教老师一职。临床带教老师不仅承担临床的教学任务，更重要的是做好护理本职工作。在全院“一张床”模式下，护士面临的病种多，对基础知识、专业知识要求都更高，护士需要花费大量时间提升自己，而护理工作相比原来会更繁琐，为高质量完成护理工作需要更多的精力，那么在带教方面可能就存在疏忽的那个问题，与护生的互动会变少，教学时间变少等。

1.2护生方面 随着全院“一张床”模式的运行，一个病区收治多个病种。病种多，相应涉及理论知识多，操作多，护生不知道该从哪个方面入手，学习没有计划性，抓不住重点。时间一长，影响护生的学习积极性，自主学习能力变弱，与带教老师联系不紧密，就会产生惰性，甚至厌恶实习。

2常见的临床教学模式

目前我国传统的临床教学模式有“填鸭式”教学、“传、帮、带”教学。近年来，为提升教学质量，新的教学方式在临床中也得到了很好的运用，如任务驱动式教学法、PBL、CBL、情景模拟教学法、BOPPPS教学、基于互联网的上线+线下模式的教学方法等等[3]，以上教学方法都可以不同程度的提升学生的学习积极性，满足学生的教学需求，提升临床带教满意度。通过查阅文献，王玲、卢小倩[4.，5]等提出了精准临床教学模式，精准教学是在原有的教学基础上精准施教，强调教学精细化，在教学细节上的个性化处理，对待学生需体现出教学的人性化和差异化，以达到增加教学的效果，实现“教-学”的共同成长。

3 精准教学模式的应用

3．1 精准制定教学计划 针对不同批次学生需要制定不同的教学计划，因病区病种多，涉及知识点多，在短短的4-6周实习时间里不能完全掌握，教学计划需要参照护生的实习手册来制定，同时规避重复的知识点。此外教学计划要体现出精细化，教学内容可按照任务清单来呈现，要求细化到每周，并明确指出需要掌握、了解的知识点和技能，做到教学有计划有重点。

3.2精准教学实施 成立教学管理小组，由一名总带教和多名临床带教老师，建立专门沟通教学的微信群，方便传达教学相关事宜。带教老师的分配不再像原来的双盲分配，根据入科时对学生的评估（性格和喜欢的学习风格）来分配带教老师，实习期间带教老师也可以根据实习过程中师生相处情况来动态调整，目的是使师生相处融洽，营造良好的教学氛围。总带教老师负责推进整个实习计划，督促临床带教老师和学生及时完成每周的教学任务，并收集教学过程中遇到的问题，内容不局限于学生，也应包含带教老师，及时反馈，及时整改，个例问题反馈给当事人，共性问题可通过工作群或会议的形式进行传达。出科时对学生的考核不局限于理论和技能，把平时表现纳入出科考核，才能体现出对学生综合能力的评定以及肯定。

4讨论

在全院“一张床“管理模式下，一病区多个病种，采用以学生为中心的精准教学方法，可以使护生在实习过程中有计划、有目标、有重点，激发护生的学习积极性，提高临床教学效果。教学目标同质化，但教学方式可以多元化，针对不同的护生，采用护生喜欢的教学方法。为达到精准教学的效果，相比传统的教学需要花更多的精力在学生身上，但是营造良好的教学氛围，带教老师在教学过程中也得到了成长，从另一方面提升了护士的综合能力。

参考文献

[1] 周瑾，吴秀梅，钟伟丽，等.护理垂直管理模式下医院“一张床”管理模式的SWOT分析[J].2019，（7）.

[2]冯锦珊，梁梅芬，伍少梅."全院一张床"管理模式下加强护士全科培训的效果评价[J].2020，（2）.

[3]屈永超，李胜云，杨俊雪.手术室实习护生临床教学模式发展现状[J].2022，30（3）.

[4]卢小倩，黄秀菊，黄惠桥等. 精准临床带教管理策略在普外科护理实习生临床教学中的应用[J].2024，35（1）.

[5] 王玲，易羽，黄玉婷，等.基于"精准教学"的改良PBL教学法"O 2 O"模式在手术室护理教学中的应用研究[J].2022，36（6）.