摘要：青少年非自杀性自伤行为（NSSI）已成为当前心理健康领域亟待关注的问题，尤其是在教育环境中。随着青少年心理健康问题的日益严重，医教结合模式作为一种有效的干预方法，逐渐受到学术界和实践中的广泛关注。本研究旨在基于医教结合的框架，探索青少年非自杀性自伤行为的干预机制，并构建相关的干预体系。通过对宁波市中小学1000名学生的问卷调查，了解其非自杀性自伤行为的现状、特点、诱因及干预需求，为制定科学有效的干预策略提供理论支持。本文通过构建NSSI指标体系、分析干预机制、设计干预体系运行机制，提出了基于医教结合的干预路径，并进行了动态优化研究，旨在为青少年心理健康问题的干预提供新的思路。

关键词：青少年，非自杀性自伤行为，医教结合，干预机制，心理健康，教育干预

引言

青少年非自杀性自伤行为（NSSI）指的是个体在没有自杀意图的情况下，故意伤害自己的行为。近年来，青少年群体中NSSI的发生率逐渐增加，且其背后往往涉及多种心理、社会及家庭等因素。NSSI不仅影响青少年的心理健康，还可能对其学业、社交和整体生活质量产生深远影响。因此，如何有效地识别、干预和预防青少年NSSI行为成为当前教育和心理健康领域的关键问题。医教结合作为一种跨学科的干预模式，将医学和教育相结合，通过系统的干预手段，能够更有效地解决这一问题。本文通过构建医教结合的干预体系，旨在为青少年NSSI的干预提供新的理论和实践支持。

一、构建医教结合的青少年学生非自杀性自伤行为指标体系

1.指标体系的设计原则

构建非自杀性自伤行为（NSSI）指标体系时，设计原则的合理性决定了体系的实用性和有效性。指标体系的设计要注重科学性，确保每一项指标能够准确反映青少年非自杀性自伤行为的多维度特征。教育、医学和心理学的交叉领域需要兼顾青少年心理健康、行为习惯、家庭背景和社会支持等因素。指标体系的设计还应考虑到操作性，确保体系具备可测量性和可操作性。青少年群体的特性和变化要求指标能及时捕捉到情绪波动、行为变化以及心理状态的细微差异。教育和医学领域的专业人员需要共同参与指标设计过程，保证每项指标能够适用于青少年的多样性与复杂性。例如，通过心理测评软件如“心身健康评估系统”，可以评估青少年自我报告的抑郁、焦虑、压力等情绪状态，结合自伤行为的频率、形式等表现指标，确保各项指标能够准确地反映个体心理状态与行为倾向。指标体系的科学性通过对青少年群体普遍性的研究确保了适用性和广泛性，同时确保各项指标的相关性和全面性，避免孤立地看待某一因素。

2.指标体系的架构

指标体系的架构需要全面而清晰，确保能够涵盖青少年非自杀性自伤行为的各个层面。该体系可分为四个主要维度：心理健康、行为特征、家庭环境与社会支持。每个维度下具体的子指标需要分别细化，以便精确测量青少年在不同领域的自伤行为。在心理健康维度中，主要关注青少年的情绪状况、心理弹性以及自我感知。常用的评估工具包括“儿童心理评估量表”和“青少年心理健康自评量表”。这些量表可以帮助教师或心理医生更全面地了解学生的情绪波动与心理状态。行为特征维度则侧重分析自伤的具体表现形式，如切割、烧伤、撞击等。通过问卷调查、访谈和行为观察等方式，教师和心理学家可以收集到学生自伤行为的具体数据。家庭环境维度则评估家庭关系、亲子沟通和家庭教育方式等因素，这些因素对青少年行为的影响尤为关键。调查表可以通过家长反馈及家庭访谈获得数据，而社会支持维度则着重于学校与同伴的支持系统。通过学生与教师之间的互动情况、同伴关系的调查，可以了解学生的社交网络对其情绪和行为的影响。

3.指标体系的具体内容

青少年非自杀性自伤行为的具体内容要涵盖从个体心理到社会背景的多维度分析。在心理健康方面，抑郁、焦虑、孤独感等情绪问题常常与自伤行为密切相关。根据最新的研究数据，青少年群体中的抑郁症状是自伤行为发生的常见诱因。青少年自我认知的缺失、社交技巧的不足以及生活压力的增大会加剧其情绪困扰。行为特征方面，NSSI的表现形式通常较为多样，如切割、撕裂皮肤、烧伤等。这些行为往往不伴随自杀意图，但会带来严重的身体与心理损害。通过系统的观察与自伤记录，教育和医疗专业人员可以了解学生的自伤行为的具体表现，分析其产生的动因。家庭环境也是影响青少年行为的重要因素。亲子关系的冷漠、家庭暴力或是过于严格的教育方式都可能导致青少年产生逃避、愤怒或自我惩罚的心理，从而诱发自伤行为。家庭教育和家庭支持的缺失，往往使青少年在情感上感到孤立无援，增加了其出现NSSI的风险。社会支持系统的作用也不可忽视。学校的心理健康教育、教师的关怀与辅导、同伴的支持都是影响青少年行为的关键因素。缺乏有效的社会支持，青少年容易产生孤立感，进而采取自伤行为作为情绪发泄的方式。

4.耦合性研究

医教结合模式的有效性要求各领域之间具有高度的协同性。对于非自杀性自伤行为的干预，心理、教育与医学的有机结合能够更全面地处理这一问题。在指标体系的构建过程中，需要注重各维度的耦合性，确保从心理评估到行为干预再到家庭和社会支持的多维度措施能够紧密相连。教育人员需要定期对学生进行心理健康筛查，并将医学领域的专业知识引入到教育干预过程中。例如，心理健康评估系统可以与学校的心理辅导平台进行数据对接，通过定期的心理评估及时识别出有自伤倾向的学生，相关的教育工作者和心理专家可以迅速介入进行干预。医学专家可以为教师和学校提供专业的建议，帮助其识别青少年自伤行为的初期症状，并进行科学的指导。教育工作者在学生出现心理困扰或行为异常时，能够通过已有的指标体系进行初步筛查，帮助学生寻求医学领域的专业支持。医教结合的耦合性研究表明，通过整合教育和医学的力量，可以为青少年提供更全面的干预方案。各领域专业人员的共同参与能够有效提高干预的精确度和成功率，避免单一领域的干预措施无法应对青少年复杂的情绪和行为问题。

二、建立医教结合青少年学生非自杀性自伤行为干预的机制

1.情况分析

青少年非自杀性自伤行为近年来逐渐成为心理健康领域关注的焦点。此类行为通常表现为通过切割、烫伤、撞击等方式故意伤害自己，虽然不直接导致死亡，但可能对个体身心健康产生深远影响。青少年自伤的原因较为复杂，涉及情绪调节困难、社会适应不良等多方面因素。在对青少年自伤行为的调查中，情绪困扰被认为是最常见的诱因。许多青少年在面对压力、情感冲突或学业压力时，缺乏有效的情绪管理技能，导致通过自伤来释放压力和情绪。情绪低落、愤怒或焦虑常常是触发自伤的直接原因。在问卷调查中，有一部分学生表示，自伤行为成为他们应对负面情绪的途径。在某项调查中，约40%的受访者提到他们自伤的初衷是为了缓解内心的痛苦，尤其是在感受到孤独和无助时。情感表达不畅和情绪压抑使得这些青少年往往无法通过正常渠道寻求帮助。家庭环境和社会支持对青少年是否容易产生自伤行为有着重要影响。家庭关系紧张、亲子沟通障碍等因素可能加剧青少年的心理压力。

2.体制机制建设

青少年NSSI的干预不仅仅依赖于单一的心理治疗或行为矫正，学校与医疗机构的协作机制显得尤为重要。学校教育部门应与医疗机构联合，共同制定相关政策并落实到具体的干预措施中。教育部门可以通过开设心理健康课程、提供心理咨询服务等方式，将学生心理健康教育纳入日常教育内容。医疗部门则提供专业的心理评估、治疗和指导，帮助学校及时识别需要干预的学生。

3.建立健全相关制度

制度建设是医教结合干预机制能够持续有效运作的基础。为了确保青少年NSSI干预的长效性，必须建立一套完整的制度体系，涵盖学生心理健康教育、问题识别、早期干预、紧急干预、治疗方案、后续跟踪等环节。学校与医疗机构需要联合制定学生心理健康管理办法，明确责任分工，建立数据共享平台。定期开展心理健康评估，结合行为表现和学业压力，及时发现存在自伤倾向的学生，提供有针对性的干预措施。

4.明确运行逻辑与工作方法

医教结合的干预机制需要明确的运行逻辑和高效的工作方法。为了实现这一目标，学校与医疗机构的合作不仅要保证信息畅通，更要在工作流程中形成有效的联动机制。学校的教育工作者需要具备一定的心理健康知识，能够在日常教学和生活中观察到学生的情绪波动和行为变化。一旦发现学生有自伤行为的迹象，教师应当立即报告给心理辅导老师或家长，及时进行心理疏导或干预。同时，教师与心理医生需要保持密切联系，确保干预措施的一致性和有效性。

三、医教结合青少年学生非自杀性自伤行为干预体系的构建研究

1.干预体系的现状及问题

当前，针对青少年非自杀性自伤行为（NSSI）的干预体系仍处于探索阶段，许多学校和医疗机构缺乏系统的整合机制。尽管部分学校已开始设立心理辅导室并开展心理健康课程，但针对自伤行为的干预措施缺乏针对性和持续性，存在局部干预和应急反应不足的问题。许多学校在发现学生有自伤行为时，往往只能通过学校心理教师进行初步干预，缺乏跨学科的支持和医疗干预，未能形成有效的联动机制。

2.干预体系的建构

建立有效的医教结合干预体系需要从心理评估、行为干预、家庭支持和社会资源等多个层面进行全面设计。干预体系的核心是整合教育和医学资源，通过多维度、全方位的干预，帮助青少年解决其心理困扰，减少自伤行为的发生。在心理评估方面，应通过科学的评估工具，定期对学生进行心理健康检查。心理评估软件如“青少年心理健康评估系统”能够帮助学校系统地收集学生的心理状态数据，评估其焦虑、抑郁等情绪表现。结合医学专家的诊断，提供个性化的干预方案。教育部门则应为学生提供心理疏导课程，帮助学生建立良好的情绪调节能力，增强其心理韧性，预防自伤行为的发生。

3.干预体系的运行机制设计

医教结合的干预体系要保证其高效运作，必须设计清晰的运行机制。学校、家庭和医疗机构之间应建立起紧密的合作网络。学校心理辅导老师应定期对学生进行心理健康评估，发现问题后及时反馈给家长，并通过学校管理层、心理教师和医疗机构等多个渠道形成联合干预。例如，某学校通过“心理健康档案管理系统”将所有学生的心理健康数据进行系统化管理，定期进行心理评估并记录学生的心理变化情况。学校心理教师与当地医院的心理科医生保持长期联系，共享学生的心理健康数据。当发现某学生有自伤行为或其他心理问题时，学校会根据评估结果，将其转介至医疗机构进行进一步治疗。学校会定期邀请专业心理医生为家长和教师开展心理健康讲座，增强家庭和学校对学生心理健康问题的敏感度，确保早期发现、早期干预。

4.干预体系的动态优化研究

医教结合的干预体系需要在实际运行中不断优化。随着青少年群体心理健康问题的多样化和复杂化，干预体系应根据反馈及时进行调整和完善。通过定期评估干预效果，分析自伤行为的变化趋势，及时调整干预措施。例如，某学校在实施心理健康干预方案的初期，发现自伤行为有所减少，但一些长期存在情绪问题的学生依然表现出较强的自伤倾向。学校与医疗机构联合进行跟踪调查，发现原有的心理疏导措施未能有效缓解这些学生的情绪困扰。根据这一反馈，学校对干预体系进行了动态调整，增加了团体辅导和情绪调节训练，并加强了对家庭的干预。随着干预方案的优化，学生的情绪状况明显好转，NSSI行为发生率大幅下降。

结论

通过本研究的探讨，医教结合的青少年非自杀性自伤行为干预体系逐渐显现其独特的优势。青少年群体正面临来自学业压力、情感困扰和家庭环境等多方面的挑战，这些因素往往交织在一起，导致了自伤行为的频发。针对这一问题，构建一个融合教育与医疗资源的综合干预体系是解决问题的关键。当前，许多学校和医疗机构在干预过程中存在信息不畅、资源分散等问题，导致青少年在面临心理困境时无法得到及时有效的支持。研究表明，建立一个系统的医教结合机制，能够促进学校、家长和医疗机构之间的协同工作，通过心理评估、行为干预、家庭支持等多维度的干预措施，全面解决学生自伤行为的成因，减少其发生率。教育和医疗相结合的干预模式，不仅能为青少年提供及时的心理疏导，还能通过专业的医学治疗帮助他们恢复健康的心理状态。

本文系宁波市教育科学规划“学生成长指导”专项2024年一般课题“基于医教结合的青少年非自杀性自杀行为的干预研究”课题批准号CY24060 的研究成果

参考文献

[1]刘丽. （2020）. 青少年非自杀性自伤行为的心理干预与支持体系构建研究. 《心理科学进展》，28（4）， 649-656.

[2]李明. （2019）. 医教结合模式在青少年心理健康干预中的应用与探索. 《医学与社会》，32（2）， 122-128.

[3]高涛. （2021）. 青少年非自杀性自伤行为的影响因素及干预措施研究. 《中国健康心理学杂志》，29（6）， 811-816.

[4]刘丹. （2018）. 中小学心理健康教育与医学干预结合的模式探讨. 《现代教育技术》，28（3）， 35-40.