摘要：本研究目的是建构和评估以循证护理为基础的眼科护理不良事件管理模式。首先对眼科护理中不良事件类型及原因进行分析，其次构建循证护理干预流程和操作规范、建立多维度的数据收集和评估体系、设计持续改进和案例复盘机制。通过模式的实施，全面评估护理不良事件的发生率，患者的满意度和安全感及护理质量。结果表明：此模式可有效减少不良事件的发生，增强患者的满意度和安全感，促进了整体护理质量的提高。关键词：循证护理；眼科护理；不良事件管理

引言：在医疗技术飞速发展的今天，眼科护理越来越繁杂，护理不良事件时有发生，给患者安全带来威胁。循证护理被视为一种科学的护理实践方式，它强调根据最优的现有证据来做出决策，目的是提升护理的质量和确保患者的安全。本文旨在以循证护理为基础构建眼科护理不良事件管理新模式，评价该模式在眼科护理实践中的应用成效。

一、眼科护理不良事件的类型与成因分析

眼科护理作为一项高精细化临床工作，虽然不良事件不像外科操作对生命造成直接威胁，但是从视觉功能的防护层面上来说是非常关键的。 药次序错误 药物种类混乱，无菌操作失误，手术后护理疏漏，病人身份识别不准。 素 而是护理流程过程中多种隐性风险叠加而形成。从护理人员的 不足，片面了解新技术新规范的现象，其中尤以眼科用药最为突 容易发生给药错误[1]。另外，在护理交接班环节存在着信息不对称 护理不良事件发生的主要因素。

二、基于循证护理的眼科不良事件管理模式构（一）构建循证护理干预流程与操作规范

眼科护理自身特点决定其运行需要在确保精准度基础之上进行标准化，所以要从已有临床证据中筛选出优质研究成果，整合国内外临床实践指南和权威推荐意见形成符合本单位诊疗流程的干预路径。干预流程不只是滴眼药水，术前准备和术后观察这些常规手术，还应扩展到对病人进行心理疏导和视功能训练，涵盖了入院评估和出院指导整个管理周期。对每个关键操作节点建立明确的护理规范及风险控制清单以避免模糊性操作及经验性判断。另外，制定流程不应自上而下地命令性安排，应充分吸收一线护士经验反馈信息，做到实用性和规范性相结合。为了确保实施效果，还要设计相应的培训体系及绩效评价机制，让过程不停留在纸面上，而能植入实际护理工作刚性标准。

（二）建立多维度数据收集与评估体系

高效的数据支持为循证护理模式的建立提供了关键基础。眼科护理涉及风险节点较多，单一维度数据通常很难准确体现潜在问题。为此，有必要构建包括病人特征，护理行为，事件类型，时序信息以及病人主观感受在内的多维度综合数据采集体系。要依托电子病历系统，将患者诊疗全流程的护理记录，用药信息及操作日志等信息集成在一起，保证数据获取的完整性和实时性。同时加入了从护士主观评估和患者主诉中提取的质性数据来弥补结构化数据在细节捕捉上的缺陷限制。要通过系统化的事件报告机制详细记录每一起不良事件，内容涉及事件时间，地点，涉案人，操作步骤，患者反应和后续处置等。为了增强评估的灵敏度，我们可以采用护理质量敏感指标（NSIs）和眼科专业的不良事件风险评估工具，对收集到的数据进行深入的量化研究。

（三）设计持续改进与案例复盘机制

循证护理框架中持续改进机制的核心是把临床实践中的不良事件变成宝贵的管理反馈资源。要制定规范化案例复盘流程，当出现护理偏差时 科室质量小组召开复盘会议。复盘并不只关注事件自身表 度多角度解剖，厘清管理漏洞与预防路径。对改进 责任人及完成期限，对后续护理工作的实际效果 了避免类似事件的反复出现，提出了以复盘为主的标准化案 进策略进行梳理，作为学习资源

提供给新护士或者轮岗护士。

三、基于循证护理的管理模式应用效果评价（一）护理不良事件发生率比较

实施管理模式前后护理不良事件总体发生率表现出明显改变。通过比较机构在过去一年中的眼科护理记录，能够观察到在实施循证护理管理策略后，如滴药失误、手术后的感染和身份确认错误等主要的不良事件的发生频率有了显著的减少。在这其中，滴药顺序的错误率从实施前的8.2%降低到了3.6%，同时术后的感染率也从2.9%减少到了 1.1%。这些资料的改变不是偶然的，是来自操作流程标准化和风险防控体系有效实施。尤其是以证据为支持优化护理路径的高频操作部分，使护士实施时细节掌握更准确，主观随意性明显降低。同时事件上报率随之升高，体现了护士对于不良事件的认知度及敏感性提高，管理透明度增加。在进行横向对比时，与那些未实施此管理策略的相似科室相比，干预组的不良事件发生率明显低于对照组大约40%，这种差异在统计上是有意义的。上述研究结果表明：以循证护理为主的管理模式对于不良事件有较好的防控效果，并为未来制度推广提供实践支持。

（二）患者满意度与安全感评价

实施管理模式后病人满意度调查结果发现护理服务质量得到了几个维度的改善，特别是治疗告知，术后指导和用药解释，病人反馈总体肯定。本次调查使用了改进后的护理满意度量表，该量表涵盖了沟通质量、护理的主动性、技术的规范性以及风险的预警等多个方面。数据表明，干预组中的患者满意度高达95.4%，这明显超过了实施前的83.7%。不但如此，病人对于护理期间“安全感”的主观评价有了明显提高，很多病人认为护士操作期间更精细、交流更充分，特别在术前评估及用药说明部分，显着感到专业性及责任心加强。应该注意到，一些久治不愈的病人通过比较前后期经验，建议护理团队要有更强的执行力，过程要更加明确，少一些等待和误解，减轻一些心理压力。这种变化来自于管理模式加强了护理行为可预测性及一致性，使得病人对于整个治疗流程有着清晰的期望，因而主观上也就得到了更多信赖和放心。

（三）模式实施前后护理质量综合评价

对护理质量控制量表得分进行比较分析发现 执行前护士对操作规范，文书完整性，患者教育和无菌技术的各项指标均有不同程度不统 6 个月后各指标得分呈显着趋稳态势，尤以风险识别和主动上报 2 为系统性和条理性加强，护士之间的合作更密切，个人之间的差 。另外，质量回顾会议记录表明该科总体护理纠纷发生次数较少，投诉率较低，这也从 平不断提高的趋势。应该注意到质量提升并不局限于可量化指标上，护理人员对于专业成长和自我认同感之提昇也是此模式之额外价值。

结束语：通过本文所建构的循证护理眼科护理不良事件处理模式，在提高护理质量总体水平的同时，既可有效减少不良事件发生，又可显著增强病人满意度和安全感。该模型的实施，为眼科护理领域的管理提供了科学，系统的管理手段，有利于促进眼科护理工作朝着更安全，更有效的方向迈进。

参考文献

[1]夏倩倩,吴贤慧.眼科护理不良事 及 防范措施[ ].实用防盲技术,2018,13(04):185.

[2]张小英.眼科护理不良事件原因分析及防范措施[J].青海医药杂志,2018,48(09):34-36.