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摘要：目的：探究分析加强护理干预对PICC置管患者导管维护依从性和并发症发生率的影响。方法：研究期2018年6月-2020年5月，共60名PICC置管患者进入研究，通过计算机随机抽签模型将患者分为两组：对照组与观察组，前者30名患者，施以常规护理，后者30名患者，施以加强护理干预，对不同护理方式的临床效果进行比较。结果：观察组患者导管维护总依从度（96.67%）显著高于对照组（80.00%），（x2=4.0431，p=0.0443）;观察组患者置管并发症发生率（3.33%）明显低于对照组（23.33%），（x2=5.1923，p=0.0226）。结论：加强护理干预对PICC置管患者导管维护依从性提升效果显著，值得应用。

关键词：护理干预;PICC置管;导管维护依从性;并发症发生率

文章编号：1674-8999（2021）-0024-02              中图分类号：R473             文献标志码：B

ABSTRACT： Objective： to explore and analyze the influence of intensive nursing intervention on the compliance and complication rate of patients with PICC Catheter. METHODS： from June 2018 to May 2020， a total of 60 patients with PICC were divided into two groups： Control Group （30 patients） and observation group （30 patients） ， strengthen the nursing intervention to compare the clinical effect of different nursing methods. Results： the total compliance of patients in the observation group （96.67%） was significantly higher than that in the control group （80.00%）（x2= 4.0431，p=0.0443），and the complication rate of patients in the observation group （3.33%） was significantly lower than that in the control group （23.33%）（x2=5.1923，p=0.0226）.Conclusion： The effect of strengthening nursing intervention on the compliance of patients with PICC catheter maintenance is significant， and it is worth applying.

放置外周中心静脉导管（PICC）是一种新型置管技术，在静脉输液、肠外营养、肿瘤化疗、反复采血患者的治疗中应用较为广泛。但是在PICC置管治疗期间因各类因素影响[1]，产生的质量事故也较多，例如静脉炎、管堵塞以及皮肤感染等，不仅可能会加重患者的病情，严重时还会对患者造成生命威胁，因此在PICC置管患者治疗过程中采取针对性干预措施十分重要。本次就此展开分析，研究过程如下。

资料与方法

一、一般资料

本次研究纳入2018年6月-2020年5月间我院接收的PICC置管患者60例为观察对象，筛取完毕后，利用计算机随机抽签模型将患者分为两组，一组接受常规护理（对照组，n=30），一组接受加强护理干预（观察组，n=30），研究经医院伦理委员会批准备案，患者全程参与研究无中途退出患者，两组观察对象的年龄、性别等基础性临床数据能够比较，无统计学差异性（p>0.05），详细如下。

对照组中有男性患者12例，女性患者18例，患者的年龄范围及平均年龄分别为24-60岁，（39.55±2.78）岁;

观察组中有男性患者10例，女性患者20例，患者的年龄范围及平均年龄分别为22-62岁，（38.65±2.39）岁。

二、方法

常规护理：对患者生命体征指标进行实时监测，包括血压、心率、脉搏等，口头告知患者导管维护的相关事项。

加强护理干预：（1）心理护理。患者在精神紧张的状态下，易出现血管痉挛，影响置管成功率，同时患者面对陌生的环境，陌生的医护人员时难免会出现一定的紧张、焦虑情绪，考虑到治疗的风险，护理人员应当做好患者的心理沟通工作，对患者进行心理抚慰，帮助患者树立起治疗信心，调整治疗状态，保证患者的治疗依从性。

（2）置管前护理。在置管前，有两方面护理任务，一是配合主治医生完成治疗准备工作，即置管药品的准备，仪器的准备，患者使用物品的清洗消毒等;另一方面即是患者的治疗准备工作，即生理指标的检测，患者的治疗引导等。以上问题一旦出现异常应当及时停止穿刺治疗。

（3）置管中护理。在穿刺过程中，应当充分考虑到患者的舒适度，以患者的感受为首要考虑因素，包括但不限于与患者交谈，给予患者播放喜爱的歌曲等，转移患者注意力，减轻患者的穿刺紧张感与生理疼痛感。给予药液适当加温，保证患者的药液输入舒适度等。

（4）置管后护理。置管结束后应当对患者病区局部情况进行密切观察，告知患者需要多饮水，正确引导患者排除尿液，依此排除患者的血凝块，对患者肢体进行按摩，定期对患者血压进行测量。

三、观察指标

（1）导管维护依从性分为依从性好、依从性一般以及依从性差三个标准[2]。

（2）记录两组患者置管期间不良反应的发生情况。

四、统计学分析

统计学分析借助信息软件SPSS20.00，计数资料，采用x2检验;计量资料、采用t检验，P<0.05，表明统计学有意义。

结    果

一、导管维护依从性

观察组患者导管维护总依从度（96.67%）显著高于对照组（80.00%），（x2=4.0431，p=0.0443），见下表1：

二、置管并发症

观察组患者置管并发症发生率（3.33%）明显低于对照组（23.33%），（x2=5.1923，p=0.0226）。见下表2：

讨    论

PICC置管是临床中一种常用的治疗方法，PICC置管患者的护理也是基础护理中一项常见的操作技术。静脉留置针治疗痛感低，操作简单，对患者静脉造成的损伤较小，是临床治疗中常用的方法之一。但是静脉留置针治疗过程中易出现多种不良反应，因此患者的护理干预十分重要[3]。本次研究中对观察组患者实施加强护理干预，加强护理干预坚持以患者为核心，注重细节管理，规范管理，紧紧围绕静脉留置针操作过程中的各个环节进行护理质量持续改进，更好地在治疗过程中及时发现问题，解决问题，为患者营造出舒适、温馨、安全、高效的治疗环境，降低患者的并发症发生率，提高患者的治疗效果，促进患者康复[4]。笔者还建议，护理人员应当提高自我行为管理意识，对于在实施静脉留置针操作过程中出现的各类问题进行冷静思考，并进行正确的判断处理，降低医患纠纷事件的发生，此外护理人员应当重视在静脉留置针操作前对患者进行注意事项告知，以此消除患者对于治疗的紧张情绪，提高患者的配合度[5]。

综上，强化护理干预能够降低PICC置管患者的并发症，提升患者的依从性，可行性价值高。

参考文献

[1]武俞辛.PDCA护理管理应用在白血病PICC置管患者中的效果观察[J].全科口腔医学杂志（电子版），2020，7（3）：77，79.

[2]邹慧惠，邹慧嫦.基于家属参与式护理模式在PICC置管的化疗间歇期老年肺癌患者中的应用[J].黑龙江医药，2020，33（3）：727-728.

[3]徐惠丽，韩永红，王纯， 等.微信平台在肿瘤化疗PICC置管患者全程护理中的应用效果评价[J].中国数字医学，2020，15（3）：107-109.

[4]朱琮云.预防性护理对白血病PICC置管患者并发症发生率的影响[J].心理月刊，2020，15（1）：100.

[5]卢柳岑，张叶青.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（31）：132-133.