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摘要目的  研究基于P（计划）D（执行）C（检查）A（处理）的手供一体化管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用价值。方法选取2019年3月至2020年2月我院消毒供应中心260件外来器械为常规组，选取2020年3月至2021年2月我院消毒供应中心260件外来器械为研究组。常规组采取常规管理，研究组在常规管理基础上采取基于PDCA的手供一体化管理模式。比较两组手术室外来器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率。结果 研究组手术室外来器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率（98.46%、97.31%、98.08%）较常规组（95.00%、92.69%、93.85%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于PDCA的手供一体化管理模式应用于消毒供应中心外来器械管理中，可提高手术室外来器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率。

关键词：PDCA循环;手供一体化;消毒供应中心;外来器械

文章编号：1674-8999（2021）-0369-01 中图分类号：R197.32 文献标志码：B

AbstractObjective To study the application value of hand supply integrated management mode based on P （plan） d （Implementation） C （inspection） a （treatment） in the management of external equipment in the disinfection supply center.Methods 260 foreign instruments from the disinfection supply center of our hospital from March 2019 to February 2020 were selected as the normal group， and 260 foreign instruments from March 2020 to February 2021 were selected as the research group.The routine group adopted the routine management， and the research group adopted the hand supply integrated management mode based on PDCA on the basis of the routine management.The cleaning qualified rate， sterilization qualified rate， packaging qualified rate of the two groups were compared.Results The qualified rates of cleaning， sterilization and packaging of external instruments in the operating room in the study group （98.46%， 97.31%， 98.08%） were higher than those in the conventional group （95.00%， 92.69%， 93.85%）， and the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion The application of PDCA based hand supply integrated management mode in the management of external instruments in the disinfection supply room can improve the cleaning qualified rate， sterilization qualified rate， packaging qualified rate of external instruments in the operating room.

Key words：PDCA cycle; Hand supply integration; Disinfection supply room; Foreign instruments

消毒供应中心在对外来器械进行管理时可能出现管理混乱，导致器械清洗不干净或杀菌不彻底等问题发生[1-2]。故需加强消毒供应中心外来器械的管理，提高器械处理质量。PDCA的手供一体化管理是将消毒供应中心与手术室一体化管理，质量管理按Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（处理）的顺序进行循环，实现感染控制方式由结果控制向过程控制转变[3-4]。本研究以我院消毒供应中心为研究对象，探究基于PDCA的手供一体化管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用价值。

资料与方法

一、一般资料

选取2019年3月至2020年2月我院消毒供应中心260件次外来器械为常规组。常规组护士10例，年龄21～49岁，平均（34.08±5.87）岁;职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师6名，护士1名。选取2020年3月至2021年2月我院消毒供应中心260件次外来器械为研究组。研究组护士10例，年龄22～49岁，平均（34.64±5.64）岁;职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师6名，护士1名。两组年龄、职称等资料均衡可比（P>0.05）。

二、方法

常规组采取常规管理，对手术室外来器械进行常规回收、清洗、消毒、灭菌，按包装日期摆放，发放至手术室。

研究组在常规管理基础上采取基于PDCA的手供一体化管理模式，具体操作如下：（1）计划（Plan）：查找前期器械管理中遇到的问题，根据存在的问题制定具体工作计划。（2）执行（Do）：A、按照计划对消毒供应中心护士进行知识培训，采用口头讲解与视频讲解，严格执行无菌操作标准，增强其无菌意识，强化管理责任。B、制定标准操作流程，专人专岗处理，将手术室外来器械回收后，按照清洁方式的不同进行分类，对器械进行彻底清洗，干燥、消毒。然后根据器械的材质采取不同的灭菌方式灭菌，按照WS310的规定进行监测、发放。C、消毒供应中心与手术室建立外来医疗器械的专用运输流程，用于手术室物品运输。确保运输安全。（3）检查（Check）：对手术室外来器械的清洁工作进行检查评价，组长每日对已清洁器械随机抽查，发现清洁质量不合格的器械，对当日清洁的器械全部重新清洁。（4）处理（Act）：每周对消毒供应中心工作进行总结，汇总存在的问题，分析原因，讨论寻找解决问题的办法。

三、观察指标

（1）统计两组手术室外来器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率。

四、统计学方法

通过SPSS22.0对数据进行分析，用n（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

一、手术室外来器械清洁情况

研究组手术室外来器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率（98.46%、97.31%、98.08%）较常规组（95.00%、92.69%、93.85%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

手术室需大量使用手术器械、敷料等，且手术需做切口，有利于微生物的传播，感染风险较高[5]。手术过程中，常会用到外来器械，而外来器械多具有稀有、精密程度高、不易修复等特点[6-7]。因此，消毒供应室在对手术室外来器械管理时，需提高管理质量，提供合格的无菌器械。

研究显示，手供一体化管理模式用于腔镜器械管理，实施后腔镜器械的清洗合格率99.4%显著高于实施前88.6%，损坏率1.4%显著低于实施前5.4%[8]。但手供一体化管理模式的器械损坏率仍无法达到理想的效果，仍需进一步提高。PDCA循环应用于手供一体化管理模式，不断对消毒供应中心的手术室外来器械清洁质量进行检查，发现其中存在的问题，再集思广益进行处理，循环往复，从而不断提高器械清洁质量。黄伟珍[9]研究发现，PDCA循环理论可有效提高手术室-消毒供应中心一体化的器械清洗合格率、包装合格率和灭菌合格率。本研究显示，研究组手术室外来器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率较常规组高（P<0.05），说明基于PDCA的手供一体化管理模式应用于消毒供应中心外来器械管理中，可提高手术室外来器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率。

综上所述，基于PDCA的手供一体化管理模式应用于消毒供应中心外来器械管理中，可提高手术室外来器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率。

参考文献

[1]  孙振洁，符为兰，姚美芳.8S管理模式在消毒供应中心外来器械全流程管理中的应用效果观察[J].解放军预防医学杂志，2019，37 （7）：192-193.

[2]  赵录琳，杨蒙.3C管理模式对消毒供应中心外来器械的消毒效果分析[J].检验医学与临床，2019，16（16）：2399-2402.

[3]  张丹，王芳.PDCA循环在手术室医院感染质量管理中的应用研究[J].中国消毒学杂志，2019，36（12）：65-67.

[4]  李华，徐宏坤，蒋群燕.PDCA循环法在医院手术器械清洗中的应用效果观察[J].贵州医药，2018，42（3）：359-360.

[5]  常琰，金艳，郭沙沙，等.手术室与供应室清洗器械一体化管理模式与应用效果分析[J].中国医学装备，2019，16（11）：154-157.

[6]  陈晓芳、毛海平、陈红、刘茜茜.消毒供应室质量追溯管理应用于外来医疗器械流程监控效果[J].生物医学工程与临床，2020，24（6）： 141-144.

[7]  孙振洁，符为兰，姚美芳.8S管理模式在消毒供应中心外来器械全流程管理中的应用效果观察[J].解放军预防医学杂志，2019，37（7）： 192-193.

[8]  曾玮，郑健敏，张安平，等.手供一体化管理模式在腔镜器械管理中的应用效果评价[J].西南国防医药，2019，29（4）：480-482.

[9]  黄伟珍.PDCA循环理论在手术室-供应室一体化器械管理中的应用研究[J].中外医学研究，2020，18（6）：174-176.